Порядку 20% всіх вагітностей закінчуються самовільним викиднем. І більш чев в 5% випадків можливі два викидні підряд.
Викидень - це переривання вагітності без стороннього втручання перші 22 тижні після запліднення. Розрізняють два великих типи всіх викидні - випадкові (спорадичні) і звичні. Причини, за якими вони відбуваються, можуть бути внутрішніми, пов'язаними з проблемами плода, і зовнішніми, спровокованими проблемами в материнському організмі. Випадкові викидні зазвичай визначаються причинами, які пов'язані з плодом, звичні - з материнським організмом.
Згідно з медичною статистикою 50-75% випадкових викиднів перші 12 тижнів вагітності викликані генетичними дефектами у плода. І чим менший термін, тим ймовірність того, що причина - генетичне порушення у плода вище. Чинні закони природи для людини ніхто не відміняв, тому в біологічному сенсі і виживає сильніший і здоровий.
Статеві клітини не можуть бути якісними на 100%. Для чоловіка вважається нормою 10% патологічних форм сперматозоїдів з 20-ти мільйонів, що містяться в 1 мл сперми. У жіночому організмі також можуть дозрівати неякісні яйцеклітини, і з віком ймовірність цього стає вище. На відміну від постійно оновлюються сперматозоїдів, яйцеклітини майбутньої жінки закладаються, коли її мати перебуває на 20-му тижні вагітності. І нові яйцеклітини більше ніколи не формуються, а тільки витрачаються протягом життя жінки. Тому за інших рівних умов (харчування, вода, навколишнє повітря, спосіб життя) у жінки в 20 і 40 років якість яйцеклітин буде різний. Тобто ймовірність генетичних порушень і викидня визначається біологічним віком жінки.
Якщо у жінки стався самовільний викидень, спрацював механізм «вибраковування» неякісної вагітності, в іншому випадку людство б уже давно виродилося через народження неповноцінних дітей.
Інша поширена причина випадкових викиднів - гострі інфекції. В цьому випадку вагітність переривається через поганий стан організму жінки, при якому створюються крані несприятливі умови для виживання здорового ембріона - інтоксикація, зневоднення, висока температура. Часто саме інфекційні хвороби можуть бути причиною 2-х і більше викиднів підряд.
Якщо у жінки відбувається другий викидень поспіль (зазвичай це трапляється на одному і тому ж терміні) випадковістю це важко пояснити. Якщо у жінки відбувається два викидні підряд, кажуть про звичне невиношування вагітності. При цьому ймовірність того, що вона знову повториться, становить 30-35%.
У 2% сімейних пар у дружини відзначається звичний викидень, тобто в організмі жінки існує причина, по якій не створюються умови для виживання здорового ембріона і він з разу в раз гине.
У разі звичного викидня генетичні відхилення у плода відзначаються в 2-3% вагітності, викидень через інфекції становить 1%.
Причини звичного викидня
- Гормональні порушення, які не дають зародку закріпитися в матці або провокують його вигнання. В даний час гормональні порушення можна виявити і вчасно скорегувати.
- Анатомічні причини, які пов'язані з порушенням будови матки - дворога матка, перегородка усередині матки, синехії (спайки усередині матки). З цим доводиться просто змиритися.
- Недостатність шийки матки, яка призводить до її передчасного розкриття.
- Ендокринні порушення - діабет, хвороби щитовидної залози, недолік 2-ий фази менструального циклу.
- Імунні порушення, які сприяють відторгненню плода материнським організмом. Їх поділяють на аутоімунні та аллоіммунние.
- Аутоімунні порушення виникають, коли жіноча імунна система спрацьовує проти власних генів, білків. Найбільш поширене захворювання такого плану - антифосфоліпідний синдром.
- Аллоіммунние порушення спрямовані проти чужорідних білків, тобто батьківській частини геному зародка. Вони виникають через аномальну реакції імунної системи матері.
- Найчастіше виникає імунний конфлікт, якщо у дитини резус-фактор крові позитивний, а у матері - негативний.
- Знижений імунітет також можна віднести до імунних порушень, в цьому випадку організм жінки просто не в змозі виносити вагітність.
- Порушення в системі згортання крові - гемостазу (до 70%). Їх можна розділити на геморагічні (схильність до кровотеч) і тромбофіліческіе (підвищене згортання).
- Іноді про них дізнаються тільки при вагітності. На приховані дефекти гемостазу слід перевірятися і тим, хто вважає себе здоровим. Якщо вони виявилися при вагітності, зберегти її буває неможливо, а розпочате заздалегідь лікування попереджає викидень в 98% випадків.
- Вплив мутагенних чинників - погана екологія і наявність шкідливих звичок.
- Пізня вагітність - ніж жінка старше і більше у неї викиднів, тим вище ризик викидня при даній вагітності.
- Наявність хронічної інфекції і паразитів.
- Приблизно в 40% випадків взагалі не перебувають причини, що пояснюють повторні викидні у даній сімейної пари.
Будь-який лікар-гінеколог скаже, що проблема викидня регулюється максимум за рік. Багато ж жінки після викидня роблять спроби завагітніти знову, а якщо вагітність наступає, викидень повторюється. Організму потрібно дати відпочити 2-3 місяці, три менструальних циклу є мінімальним терміном, який необхідний для відновлення організму і його підготовки до наступного зачаття.
Ідеальний варіант - обстежитися. При звичному невиношуванні рекомендуються такі обстеження:
- Аналізи на ІПСШ - герпес, цитомегаловірус, хламідії, мікоплазма, уреаплазма, токсоплазма, гарднерели.
- Гормони крові, статеві гормони.
- Каріотип.
- Антитіла до ХГ.
- Гемостазіограмма.
- Групова сумісність.
Багато причин, які вдалося виявити, можна вилікувати, контролювати медикаментозними засобами або виправити хірургічним шляхом. Лікування повинно бути індивідуальним для кожної жінки. Його слід призначати до настання вагітності або на ранніх етапах, коли відсутні будь-які симптоми загрози викидня.