Ультразвукове дослідження - це метод, званий також ехографією і скануванням. Він вважається єдиним високоінформативним і неінвазивним способом, що дає можливість стежити за тим, як розвивається плід. Назва методу вказує на те, що в діагностуванні застосовуються ультразвукові хвилі. Вони по-різному відбиваються від різних внутрішніх структур. Хвилі, що вловлюються приймачем, перетворюються в особливі сигнали. Ці сигнали надходять на монітор приладу. Таким чином фахівці отримують зображення плоду.
Чому вагітним жінкам призначають ехографію?
В даний момент ультразвукове сканування є найголовнішим методом діагностування в акушерстві. Вдосконалені прилади вже на ранніх термінах виявляють вагітність: в 4,5 тижні виявляється невелика анехогенние освіту, десь в 5,5 тижнів - ембріон. У 9 тижнів стає помітною голова плода. Вже через 1 тиждень починають проявлятися кінцівки.
Ультразвукове сканування, проведене в першому триместрі, дозволяє розрахувати термін вагітності.
Асцит у плода (кінець I триместру вагітності)
Також завдяки йому виявляються такі стани:
- багатоплідна вагітність (наявність в матці декількох плодових яєць);
- міхурово занесення (патологія, яка трапляється вкрай рідко; при ній хоріон стає гроздевідним освітою через пошкодження плодового яйця);
- не розвивається вагітність (відсутність серцевої діяльності у ембріона, зміна розмірів плодового яйця в меншу сторону, його деформація, нечіткість контурів);
- позаматкова вагітність (наявність плідного яйця - анехогенного освіти - в області фаллопієвих труб).
У другому і наступному триместрах встановлюється термін вагітності, визначаються важливі показники. За їх значенням підтверджується або спростовується наявність генетичних патологій. Наприклад, потовщення комірного простору може вказувати на синдроми Патау, Дауна, Едвардса.
Важливу роль ультразвукове дослідження грає в визначенні кількості амніотичної рідини. Занадто маленький обсяг може бути викликаний гіпотрофією плода, патологіями його сечовидільної системи. Багатоводдя часто спостерігають при аномаліях шлунково-кишкового тракту. Воно може бути також спровоковане інфікуванням плода.
Проведення сканування на 17 тижні
17 тиждень вагітності входить в другий триместр. Це початок 5 місяці. Ультразвукове сканування, проведене в цей час, дозволяє розрізнити впізнавані риси людського тіла. Отже, на 17 тижні вагітності плід здається «худеньким» для свого зростання. Його ноги досягають співвідносних пропорцій. Голова, обличчя продовжують формуватися.
цілі проведення
У УЗД на 17 тижні вагітності є наступні завдання:
- оцінка росту плода;
- діагностування наявних аномалій розвитку;
- дослідження маркерів генетичної патології;
- виявлення затримки росту плода;
- вивчення структури, товщини і локалізації плаценти;
- визначення обсягу амніотичної рідини.
Варто зазначити, що результати УЗД можуть виявитися помилковими. У деяких випадках фахівці виявляють неіснуючі вади розвитку. До головних причин невірних результатів відносять недосвідченість деяких лікарів ультразвукової діагностики, підвищений розвиток підшкірно-жирової клітковини, особливе положення плоду, недосконалі прилади, наявне маловоддя.
Як проходить УЗД?
В акушерстві застосовуються два методу ультразвукової діагностики: трансвагінальне і трансабдоминальное сканування. Дослідження, назване першим, призначається фахівцями тільки в першому триместрі вагітності. При його проведенні використовуються спеціальні секторальні датчики, у яких частота становить від 6,5 мГц. Трансвагинальное дослідження дозволяє в більш ранні терміни підтвердити настання вагітності. Завдяки йому фахівці виявляють різні аномалії розвитку плода.
У другому і наступному триместрах вагітності перевага віддається трансабдомінальному способу ультразвукового сканування. Це найпростіша і безпечна процедура, що не вимагає особливої підготовки. Під час її проведення на живіт вагітної жінки наноситься спеціальний гель. Завдяки йому усувається повітряний прошарок між тілом пацієнтки і датчиком, зображення плоду виходить більш чітким.
Розшифровка результатів дослідження
Вся інформація, отримана в ході сканування, вноситься лікарем ультразвукової діагностики в протокол УЗД. У розділі, пов'язаному з фетометрія, відзначаються такі показники:
- розмір головки, що є біпаріетально;
- діаметр живота;
- розмір, який є лобно-потиличних;
- довжини правих і лівих плечових, стегнових кісток;
- довжини лівих і правих кісток гомілки, передпліччя;
- розмір голови по колу.
Отримана інформація дозволяє лікарям порівнювати розміри плоду з нормативами і визначати їх відповідність терміну вагітності.
Наступна частина протоколу - це анатомія. Фахівці оцінюють плід за однією схемою. Спершу вони вивчають голову, обличчя. Після цього розглядають хребетний стовп, легені, серце, черевну порожнину, нирки, сечовий міхур.
Нормальні зображення внутрішніх органів і структур дозволяють виключити різні патології. Однак не завжди серйозні аномалії вдається виявити на 17 тижні вагітності. Деякі захворювання можуть бути виявлені тільки в третьому триместрі.
Протокол також включає оцінку обсягу амніотичної рідини, дослідження плаценти. Вказується кількість судин, що містяться в пуповині. У нормі в ній є дві артерії і 1 вена. Наявність єдиної артерії може свідчити про те, що у плода є якесь вроджене або спадкове захворювання.
Оцінка показників на 17 тижні: норми і патології
Схема фетометричних показників
На 17 тижні вагітності фетометричних показники в нормі мають значення, вказані нижче в таблиці. Відхилення від норми можуть бути притаманні індивідуальній особливості дитини або патології.
Таблиця: нормативні значення фетометричних показників
Фетометричних показники, що виходять за нижню межу нормативних цифр, часто вказують на наявність ЗВРП - затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Вона може бути двох різновидів: симетричною і асиметричною. Першою притаманне рівномірне відставання фетометричних показників. При асиметричній різновиди нормі не відповідає розмір живота через затримку росту внутрішніх органів черевної порожнини (особливо печінки).
З приводу оцінки плаценти варто відзначити, що в ході сканування лікарі ультразвукової діагностики визначають її локалізацію, товщину. Найчастіше плацента виявляється прикріпленою до задньої або передньої стінки матки. У рідкісних випадках вона локалізується в області трубних кутів і дна матки. Товщина плаценти на 17 тижні вагітності може становити близько 19,4 мм. Відхилення від норми часто проявляється значним потовщенням. Таке може відбуватися через імунної або неиммунной водянки плода, інфекційних процесів, цукрового діабету, залізодефіцитної анемії.
Також в ході УЗД визначається, наскільки високо від внутрішнього зіва шийки матки прикріплена плацента. У другому триместрі у жінок в положенні вона розташовується на відстані не менше 5 см від зіва. Скорочення проміжку до 3 см - ознака низького розташування плаценти. Якщо плацентарна тканина присутня в області внутрішнього зіву, то це серйозне ускладнення. Воно здатне привести до профузні кровотеча.
Отже, ультразвукове сканування широко застосовується в акушерстві. Не існує іншого способу, який би міг перевершити УЗД в пренатальному діагностуванні спадкових і вроджених захворювань. Не можна не відзначити вдосконалення сканування. З кожним роком поліпшується апаратура, призначена для проведення ультразвукових досліджень.
Нейросонографія у новонароджених: норми і патології на 1-му місяці життя