Самий розумний спосіб прийняти рішення: заздалегідь зважити всі за і проти своїх дій. Проте часто ми чинимо так, а не інакше, просто в силу звички - не замислюючись. Виявляється, кокаїнових наркоманів формують більш сильні звички, ніж інші люди. В цьому криється їх найголовніша слабкість і, можливо, ключ до зцілення.
Три форми поведінки: дві розумні і одна не дуже
На початку ХХ століття Іван Павлов уже сформував вчення про рефлекторних дугах. якими пропонувалося пояснити все поведінка тварин. Схема рефлексу принципово проста: тварина розпізнає сигнал, що передує будь-якому роздратуванню, і вибирає, уникати цього сигналу чи ні. Подразником може бути все, що має позитивну або негативну цінність: удар струмом, їжа, вода, гроші. І хоча роль рефлексів в нашому житті велика, ними не можна пояснити всі форми поведінки тварин (рис. 1).
В рефлексі Павлова сигнал обов'язково надходить ззовні, але в дійсності місце сигналу можуть займати самі дії, що передують подразнення. Форму поведінки, при якій тварина вибирає, як вчинити, виходячи з міркувань продуктивності, називають цілеспрямованими діями.
Павловські рефлекси і цілеспрямовані дії можуть бути переплетені в одній поведінкової реакції. Міцність цих двох форм поведінки залежить як від частоти спонукання (наприклад, як часто у відповідь на натискання важеля мишка отримує підсолоджену воду), так і від сили подразника (наскільки така вода для неї смачніше). При ослабленні подразника слабшає і поведінку, за яким він слідував.
* - В оригінальному дослідженні 1985 року миша вчили, що при натисканні важеля вона отримає якийсь ласощі. Після навчання її переміщали в іншу клітку, вже без важеля, де їй подавали це ж ласощі, тільки гірке і несмачне, тобто міняли знак подразника. Нарешті миша повертали в першу клітку, з важелем. При короткому навчанні миша не чіпала важіль, але при тривалому - постійно натискала в силу звички. Щоб уникнути повторного навчання, на останній стадії експерименту за натисканням важеля не слідувати подача їжі [1]. - Авт.
Звички дивують своєю уявною дезадаптивной: ситуація давно могла помінятися, але звичка зберігається, навіть якщо вона шкідлива. Проте звички корисні, оскільки дозволяють діяти, не витрачаючи розумових зусиль. Звільнені за рахунок автоматизму потужності мозку ми можемо направити на більш важливу діяльність. Наприклад, завдяки діям за звичкою, ми можемо чистити зуби і думати про плани на відпустку одночасно.
Звичка і залежність
При становленні наркотичних залежностей формування звички має ключове значення *. Якщо розглядати алкоголізм, то на початковій стадії розвитку цього захворювання людина вживає міцні напої епізодично і в повній мірі насолоджується приємними відчуттями. Це можна назвати цілеспрямованою дією, при якому людина п'є свідомо, щоб відчути себе добре. Але при переході до регулярного вживання алкоголю людина починає пити не заради піднесеного настрою і розслабленості, а просто в силу звички. Незалежність звичок від підкріплення призводить до того, що алкоголь вже не приносить колишньої радості, але це ніяк не впливає на поведінку: звичка говорить, що треба пити, не дивлячись ні на що. І нарешті настає повноцінна залежність, яку, на відміну від звички, приборкати набагато складніше [3].
Конфлікт інтересів
Звички і цілеспрямовані дії підтримуються різними структурами мозку. На ранній стадії навчання, для якої необхідно свідоме зусилля, вкрай важливо хвостате ядро. а на більш пізньому етапі, при формуванні звички, дії контролюються путаменом [3].
У ситуації, коли людина намагається протистояти звичкою, відбувається конфлікт цих структур. Підсумок протистояння визначається балансом збуджень, що йдуть від кожної з них. Так, у хворих обсесивно-компульсивним розладом рівновагу сильно зміщена в бік путам, через що вони стають рабами своїх звичок і можуть, наприклад, мити руки по сотні разів на день [7].
звички кокаінщіков
Кокаїн - потужний стимулюючий наркотик. Це другий за поширеністю в світі заборонений наркотик після марихуани [8]. Вживання кокаїну підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань [9] і пригнічує імунітет [10]. Але кокаїнова залежність подвійно небезпечна тим, що для неї не розроблено медикаментозної терапії - тільки психологічна, заснована на методі батога і пряника [8]. Але наскільки цей метод ефективний?
Щоб з'ясувати це, група англійських учених на чолі з Карен Ерше провела досліди на 125 людей, серед яких були 72 кокаїн-залежних і 53 людини без досвіду вживання наркотиків (рис. 2) [11].
В одному з експериментів людям пропонували заробити ваучери в супермаркет. Щоб заробити очки, що додаються до суми ваучера, піддослідним необхідно було натиснути правильну кнопку при появі картинки тваринного на моніторі. Після навчання нагороду девальвували: натискання правильної кнопки для деяких картинок не давало очок, але піддослідні іноді все ж натискали її в силу звички. У цьому досвіді з'ясувалося, що кокаїн-залежні не тільки гірше засвоїли зв'язок між своїми діями і результатом, але і були менш чутливі до девальвації нагороди.
Малюнок 2. Експеримент на визначення сили прівичкі.а - При навчанні на монітор виводилося зображення тварини (стимул) і пропонувалося натиснути одну з двох кнопок (дія). При натисканні правильної кнопки на екрані з'являлося зображення другого тваринного (результат) і учасник випробування отримував 5 очок (нагорода). В результаті піддослідні асоціювали перші, другі картинки і зв'язує їх кнопку. Навчання складалося з 8 серій по 12 випробувань. До останньої серії виявилося, що кокаїн-залежні натискали правильну кнопку на 10% рідше. б - В наступному експерименті на екран виводилося по дві картинки-результату, одна з яких була перекреслена. Щоб заробити очки, треба було натиснути кнопку, відповідну незачеркнутой картинці (в даному випадку - праву). Кокаїн-залежні на 15% частіше помилялися, що говорило про гіршому засвоєнні зв'язку між своїми діями і результатом. в - Нарешті на моніторі показували всі можливі картинки-результати, дві з яких були перекреслені. Далі з'являлися і швидко змінювали один одного картинки-стимули, на які треба було реагувати, тільки якщо відповідний результат не був перекреслений. Для правильного виконання завдання потрібно свідомо придушити звичку реагувати на стимул. В даному випадку випробовуваний повинен був відреагувати тільки на картинку слона, але не котика. В результаті кокаїн-залежні реагували, коли не потрібно, на 20% частіше. Малюнок з [11].
В іншому експерименті перевіряли реакцію кокаїн-залежних на удари струмом (рис. 3). Після появи на моніторі зображень на одну з рук подавався розряд, якого можна було уникнути, якщо встигнути натиснути педаль з відповідної сторони. Після навчання дослідники повідомляли випробуваним, що один з електродів на руках більше не працює. В результаті виявилося, що кокаїн-залежні на 20% рідше натискали правильну педаль, щоб уникнути удару струмом, навіть після відключення одного електрода (девальвації подразника). Як не дивно, більш тривале навчання не сприяло появі звички тиснути на педаль навіть після девальвації.
Малюнок 3. Експеримент по уникненню негативного подразника (електричного струму) .а - Під час короткого етапу знайомства з установкою випробуваним показували зображення на моніторі (стимул), за чим слідував електричний розряд в одну з рук (результат). б - Далі піддослідним пояснювали, що удар по лівій або правій руці можна запобігти, якщо кілька разів натиснути відповідну педаль (відповідь). Кокаїн-залежні встигали натиснути правильну педаль на 20% рідше, ніж контрольна група. в, г - Після 12 або 120 таких випробувань подразник девальвували: один з електродів відключали. Проте за звичкою піддослідні продовжували натискати педаль, навіть якщо в цьому не було необхідності. Причому обидві групи випробовуваних надходили так однаково часто. Малюнок з [11]. Щоб подивитися малюнок в повному розмірі, натисніть на нього - відкриється в новому вікні.
Як лікувати залежність?
Щоб скласти терапію від залежності, необхідно розуміти, як реакції пацієнта відрізняються від реакцій здорової людини.