Запалення це переважно місцевий прояв загальної реакції організму на дію патогенного надзвичайного подразника. У цей, переважно місцевий процес, в тій чи іншій мірі залучається весь організм і перш за все такі системи як нервова, ендокринна та імунна.
Запалення - це процес, який проявляється не тільки яскраво вираженими місцевими ознаками, а й досить характерними і нерідко істотними змінами в усьому організмі. З факторів, що обумовлюють взаємозв'язок місцевих і загальних змін при запаленні, поряд з утворюються і циркулюють в крові аутокоідамі (Клинини, компоненти комплементу, простагландини, інтерферони та ін.), Велике значення мають так звані реактанти гострої фази. Ці речовини неспецифічні для запалення, вони з'являються після різноманітних ушкоджень тканин, в тому числі після пошкодження при запаленні. Найбільше значення з них мають С-реактивний білок, a-гликопротеид, гаптоглобін, трансферин, аппоферрітін. Більшість реактантов гострої фази синтезуються макрофагами, гепатоцитами і іншими клітинами.
Роль нервової та ендокринної систем в патогенезі запалення.
Вплив нервової системи на запальний процес: при порушенні периферичної інервації, В. набуває млявий, затяжний характер. Трофічні виразки кінцівок, що виникають при пораненнях спинного мозку або сідничного нерва, заживають дуже довго. Пошкодження стороннім тілом області сірого бугра мозку призводить до великих запальних змін шкіри та слизової оболонки, що пояснюється зміною трофіки тканин.
На характер В. можуть впливати як нервові, так і гуморальні фактори. Дуже велике значення для запальної реакції мають деякі гормони ГГНС. головним чином гормони кори надниркових залоз і гіпофіза. Соматотропний гормон гіпофіза і альдостерон здатні підвищити запальний "потенціал" організму, тобто посилити В. хоч самі по собі викликати його не можуть. Мінералокортикоїди (альдостерон, дезоксикортикостерону) підвищуючи проникність стінки судин, збільшуючи ексудацію і змінюючи електролітний склад тканин, мають протизапальну дію. АКТГ, не володіючи бактерицидними властивостями, мають протизапальну дію, зменшуючи запальну реакцію.
Глюкокортикоїди. затримуючи розвиток самих ранніх ознак В. (гіперемію, ексудацію, еміграцію клітин) перешкоджає виникненню набряку, цією властивістю глюкокортикоїдів широко користуються в практичній медицині. Така дія глюкокортикоїдів пояснюється тим, що вони зменшують число тканинних базофілів, знижують активність гістідіндекарбоксілази і одночасно збільшують активність ферменту, що руйнує гістамін (гістаміназу). Знижується також утворення серотоніну. Крім того, помічено, що В. інтенсивніше протікає при гіпертіреоідозе і відрізняється млявістю течії при мікседемі. При цукровому діабеті часто спостерігається фурункульоз.
ЗНАЧЕННЯ ЗАПАЛЕННЯ ДЛЯ ОРГАНІЗМУ
Як і при інших типових процесах, шкідливе і корисне поєднується в нерозривному зв'язку. У ньому поєднується і мобілізація захисних сил організму, і явища пошкодження, "полома". Організм захищається від впливу чужих і шкідливих йому факторів шляхом відмежування запального вогнища від всього організму, формування навколо вогнища В. своєрідного бар'єру з односторонньою проникністю. Локалізація вогнища В. перешкоджає поширенню інфекції. За рахунок ексудації знижується концентрація токсичних речовин в самому осередку В. Запалена зона не тільки фіксує, а й поглинає токсичні речовини, забезпечує їх детоксикацію. В осередку В. створюються також і несприятливі умови для життя м / о.
Друга протилежна полягає в тому, що В. будучи еволюційно вироблених захисним процесом, в той же самий час надає шкідливу вплив на організм, завжди несе в собі елемент руйнування. Боротьба з "агресором" в зоні В. неминуче поєднується з загибеллю власних клітин. У деяких випадках починає переважати альтерація, що призводить до загибелі тканини або цілого органу. Ексудація може викликати порушення харчування тканини, її ферментативна розплавлення, гіпоксію і загальну інтоксикацію.
63. Запальні процеси в тканинах щелепно-лицевої ділянки. Особливо-сти їх виникнення і перебігу.
Особливості виникнення і перебігу запальних реакцій в тканинах ротової порожнини:
Для запальних процесів щелепно-лицевої ділянки характерно гранульоматозне запалення, яке характеризується обмеженим вогнищем продуктивного, продуктивно-ексудативного запалення, освітою відмежованих інфільтратів. В основі такого запалення лежать первинні розростання грануляційної тканини, инфильтрированной полінуклеарами, лімфоцитами, плазмоцитами в різних співвідношеннях. Прикладом такого запалення є гранульома зубна - пухлиноподібне утворення біля верхівки зуба з грануляційної тканини, оточене фіброзною капсулою, що виникає в результаті хронічного запалення при інфікуванні перодонта з каналу зуба. У випадках розвитку запальних процесів щелепно-лицевої ділянки необхідно пам'ятати про особливості венозної системи. Відсутність в венах особи клапанної системи обумовлює можливість швидкої міграції тромбу в висхідному напрямку і виникнення тромбозу пецерістого синуса з вкрай небезпечним для життя хворих прогнозом.
Особливості зміни системи білої крові і порушень гемостазу при запальних процесах в тканинах порожнини рота.
Порівняльними дослідженнями капілярної крові ясен і пальця у людей страждають запальними процесами щелепно-лицевої ділянки (гінгівітах, пародонтозі і т.д.) виявлено статистично значущі зміни складу лейкоцитів. Ці зміни стосуються абсолютного числа еозинофілів, нейтрофілів, лімфоцитів і моноцитів, а також загального числа лейоцітов. У капілярної крові ясен значимо менше число фагоцитів (еозинофілів, нейтрофілів і моноцитів) і збільшується число імунокомпетентних клітин (лімфоцитів). Виявлено зниження фагоцитарної активності нейтрофілів (особливо при пародонтозі). Оскільки фагоцити є одним їх основних факторів неспецифічного імунітету, то зменшення їх загального числа в яснах при запальних процесах ротової порожнини дозволяє припустити, що ці процеси розвиваються на тлі зниження неспецифічної імунної відповіді організму.
Особливості гемостазу при патології ротової порожнини визначаються наявністю в слині ротової рідини плазмових компонентів системи згортання, фібринолітичної і калікреїн-кінінової систем, різними їх кількісними та якісними порушеннями, змінами їх комбінації.
Роль місцевої гіпоксії в патогенезі запальних і дистрофічних уражень тканин щелепно-лицевої ділянки.
У розвитку запальних і дистрофічних уражень тканин щелепно-лицевої ділянки (гингивитов, запально-дистрофічних форми пародонтозу і т.д.), найбільш виражені зміни мають помста в капілярному, Прекапілярні і артеріальному ланках мікроциркуляторного русла, що призводить до гіпоксії, порушення обміну речовин і дистрофічних змін в пульпі, пародонте. На тлі дистрофічних пошкоджень тканин (пародонту) при хронічній гіпоксії різко знижуються регенераторні процеси. Пригнічення проліферативних процесів зумовлюється браком енергетичного забезпечення тканин і пов'язане з надмірною освітою глюкокортикоїдів, що пригнічують процеси проліферації і подовжують всі фази клітинного циклу.
У клінічній і, зокрема, стоматологічній практиці при захворюваннях слизової оболонки порожнини рота, пародонтозі рекомендовано лікування киснем під підвищеним тиск - 3 атм. (Гіпербаричнаоксигенація). В основі терапевтичної дії гіпербаричної оксигенації лежить підвищення парціального тиску кисню в рідких середовищах організму (плазмі, лімфі, міжтканинної рідини). Це призводить до відповідного збільшення їх кисневої ємності (на 6,5%) і супроводжується збільшенням дифузії кисню в гипоксическом ділянці тканин, що сприяє номалізаціі артеріовенозного різниці по кисню, тобто споживання кисню організмом в спокої.
64. Особливості змін системи білої крові при запальних процес-сах в тканинах щелепної-лицевої ділянки.
Особливості зміни системи білої крові і порушень гемостазу при запальних процесах в тканинах порожнини рота.
Порівняльними дослідженнями капілярної крові ясен і пальця у людей страждають запальними процесами щелепно-лицевої ділянки (гінгівітах, пародонтозі і т.д.) виявлено статистично значущі зміни складу лейкоцитів. Ці зміни стосуються абсолютного числа еозинофілів, нейтрофілів, лімфоцитів і моноцитів, а також загального числа лейоцітов. У капілярної крові ясен значимо менше число фагоцитів (еозинофілів, нейтрофілів і моноцитів) і збільшується число імунокомпетентних клітин (лімфоцитів). Виявлено зниження фагоцитарної активності нейтрофілів (особливо при пародонтозі). Оскільки фагоцити є одним їх основних факторів неспецифічного імунітету, то зменшення їх загального числа в яснах при запальних процесах ротової порожнини дозволяє припустити, що ці процеси розвиваються на тлі зниження неспецифічної імунної відповіді організму.
Особливості гемостазу при патології ротової порожнини визначаються наявністю в слині ротової рідини плазмових компонентів системи згортання, фібринолітичної і калікреїн-кінінової систем, різними їх кількісними та якісними порушеннями, змінами їх комбінації.