Пошкоджений зуб (уражений карієсом, зламаний, сколений, стертий, з порушенням забарвлення, має погану форму, викривлений) - не тільки потенційне джерело болю, загострень і, в кінцевому рахунку, дефекту зубного ряду, але і труднощів в процесі жування, підвищеної чутливості, негативних змін прикусу (змикання зубів), суглоба щелеп, погіршення зовнішності.
Види зубних коронок мають металевий каркас:
1. Суцільнолита коронка - металева, може бути виготовлена максимально точно. Недолік - металевий блиск, який буде випромінювати Ваша посмішка.
2. Металокерамічна коронка - на сьогоднішній день найпоширеніша гілка протезування, металевий каркас є найпоширенішим матеріалом для каркасів в протезуванні зубів.
Для каркаса при протезуванні зубів використовуються сплави:
1. КХС (кобальтохромового сплав)
Сплав стоматологічний, використовується в зубному протезуванні для виготовлення каркасів коронок, а також каркасів бюгельних протезів.
Його властивості: висока твердість, низька токсичність, низький окислювально-відновний потенціал.
Саме від властивостей кобальту залежать властивості всього сплаву, через цих якостей металу з ним складно працювати. Тому він використовується при протезуванні в 10-20% стоматологічних клінік Росії, а багато лікарів просто навіть не знають, з якого сплаву відлитий каркас. Міцність каркаса на стиск 700МРа.
2. НХС (нікельхромовие сплав) - цей сплав використовується в переважній більшості випадків протезування - легко піддається обробці і дешевше.
Всі інші його властивості: висока здатність до окислення (металевий присмак у роті), здатність викликати алергічні реакції (у 3% людей) і т.д. просто не враховуються. В Англії цей сплав заборонений до використання в стоматології при зубному протезуванні.
Для облицювання металевих каркасів при зубному протезуванні використовуються керамічні маси, яких виробники пропонують безліч.
За технічними характеристиками набагато краще синтетичні керамічні маси - вони мають ті ж коефіцієнти твердості і еластичності, що і емаль зубів. Для естетики абсолютно все одно, з якої керамічної маси зроблені коронки.
Титанові каркаси при зубному протезуванні.
Плюси: міцні каркаси, биосовместимость металу.
мінуси:
- дуже часто неточні, через складність фрезерування титану. Відливати титан можна, оскільки вже при 800 градусах за Цельсієм титан втрачає свої біосумісні властивості.
- хороше зчеплення кераміки з титаном може привести в майбутньому до відколів керамічного покриття (найгірше зчеплення кераміки з каркасом).
- спеціальні керамічні маси для титану мають сіруваті відтінки, що не дозволяє зробити ці коронки природними і естетичними.
Гальванокераміка - останнє слово наукового прогресу при зубному протезуванні.
Методика зі Швейцарії. На моделі гальванічним способом нарощується метал необхідної товщини, а потім вийшов каркас облицьовується керамічною масою. Вартість цих коронок навіть більше класичних золотокераміческіх коронок.
Гальванокераміка - метод виготовлення каркаса коронки з біотолерантних матеріалів. Особливість гальванізуються каркасів - їх ідеальна посадка і меншу вагу готового каркаса в порівнянні з литним способом виготовлення. Гальванічні каркаси мають максимальну точність. Гомогенна, дуже гладка поверхня гальванічного каркаса забезпечує найточнішу посадку каркаса. Головна перевага таких коронок при протезуванні в використання золота, з повною відсутністю сторонніх домішок - каркас створюється електро-хімічним способом. Є й недоліки - каркаси цих коронок тонкі, прикріплення керамічної облицювання до гальванічного каркасу ненадійне.
Зубні коронки мають безметалеві каркас:
Суцільнокерамічна коронка або порцеляновий коронка. Дуже складна у виготовленні, менш міцна, на відміну від каркасних конструкцій. Роблять такі коронки на вогнетривких моделях, які називають рефракторами. Переваги повна і точна копія справжнього зуба, так само пропускає світло, як і тканини зуба, так само його і відображає. Використовується для відновлення зубів. При протезуванні мостовидних конструкцій (мостів) цельнокерамические коронки не підходять, через крихкість. З цієї ж технології протезування можна виготовити вініри (веніри) на передні зуби.
Технологія CEREC III - комп'ютерна технологія.
Ці коронки виготовляються на комп'ютерному фрезерувальні обладнанні за пару годин. Спочатку сканується препарований (опудало) зуб, потім на комп'ютері йде побудова майбутніх кордонів коронки і запускається процес фрезерування коронки з кубика оксиду цирконію або оксиду алюмінію під контролем комп'ютера.
Досить точно і швидко, але не прецізіозно. За технологією CEREC II або III (комп'ютерна технологія) виготовляються також вкладки і вініри. Перше «АЛЕ» - керамічна заготівля одноколірна - вибирається під основний колір зуба. Все залежить від ступеня вираженості прозорості сусіднього зуба. Друге «АЛЕ» - межі майбутньої реставрації на моніторі компютера задає не лікар, а частіше технік-лаборант.
Пошкоджені або втрачені зуби можуть бути відновлені за допомогою зубного протезування. що включає виготовлення і установку в порожнині рота незнімних і знімних протезів різної конструкції. Один з найбільш поширених і ефективних методів зубного протезування - установка коронок.
До цих пір існує думка, що коли стоматолог порекомендував встановити зубні коронки, він підписав вирок ураженого зуба, а заодно і оточуючим його зубам. Насправді це зовсім не так. У багатьох випадках встановлення зубної коронки є єдиним шансом врятувати хворий зуб і значно продовжити термін його служби. Зубні коронки відносяться і до незнімного протезування зубів, і до розділу стоматологічної реставрації. Протезування зубними коронками показано в тих випадках, коли зуб сильно вражений каріозною процесом і настільки зруйнований, що не може виконувати свою головну опорну функцію.
Коронки - це протез, повноцінно відновлює форму, функцію і зовнішній вигляд пошкодженого зуба.
- відновити пошкоджений зуб;
- захистити ослаблений або розколотий зуб від подальшого руйнування;
- виправити неправильну форму і порушену забарвлення зуба;
- зміцнити решту зуба, коли цього не можна досягти за допомогою пломбування;
- бути опорою для мостовидного протеза.
Всі ці функції коронка може виконувати протягом як завгодно тривалого часу.
За допомогою коронки можна відновлювати пошкодження і недоліки будь-яких зубів.
З чого виготовляють коронки?
Коронки виготовляють з металів та їх сплавів (в тому числі зі сталі, золота), порцеляни, акрилових або композитних полімерів, комбінацій цих матеріалів.
При виборі найбільш підходящого типу коронки і матеріалів для її виготовлення повинні бути виявлені кон- Конкретні і певні медичні показання як до будь-якого методу лікування, враховані функціональні властивості, якими повинна володіти коронка після її виготовлення і установки, її зовнішній вигляд, стан і властивості зубів. прикусу, слизової оболонки порожнини рота, наявність загальних захворювань, особливо травної системи.
При цьому беруть ся до уваги розташування зубів, стан тканин ясен, особливості прикусу (змикання) зубів і посмішки, колір сусідніх зубів, з якими повинен максимально гармоніювати колір і форма встановлюється коронки.
Так, наприклад, металокерамічним коронкам металевий каркас додає надійність і довговічність, а стоматологічний фарфор, яким вони облицьовані забезпечує високу твердість поверхні, відмінні светоотражательниє властивості і цветостабільность.
Ряд переваг мають коронки, в яких металевий каркас облицьований композитним матеріалом, більш легким, близьким за консистенцією до твердої тканини живого зуба, але також забезпечує необхідну твердість і не поступається фарфору за зовнішніми даними.
Які етапи включає протезування коронками?
Приймаючи рішення про проведення протезування за допомогою коронок, лікар огляне ваші зуби, при необхідності проведе рентгенівське дослідження, тести на життєздатність зубів (наявність в зубі живої пульпи), виготовить, якщо це буде потрібно, діагностичну модель, вивчить властивості Ваших зубів, стан здоров'я. Таке обстеження проводиться з двох причин:
- вибрати оптимальний матеріал і тип коронки;
- провести необхідне попереднє лікування (гігієнічні процедури, пломбування, терапію кореневих каналів, лікування ясен і т.д.).
У тих випадках, коли без цього не обійтися, проводиться видалення пульпи зуба і пломбування кореневих каналів.
Після необхідного попереднього лікування проводиться препарування (обточування) зубів, на які будуть вдягатися коронки. Метою препарування є надання зубу форми, необхідної для подальшого протезування. Якщо зуб має пломбу, частина пломбувального матеріалу може бути збережена на місці і стати опорою для майбутньої коронки.
Зуби з живою пульпою препаруються з водно-повітряним охолодженням, переривчасто, з місцевим знеболенням. Глибина препарування залежить від особливостей зуба і від типу майбутньої коронки. Наприклад, найбільшу глибину препарування (до 2 мм) вимагають порцелянові коронки.
Після препарування знімається зліпок препарованого зуба, що оточують зубів, а також протилежних зубів (антагоністів). За зліпком в зуботехнічній лабораторії виготовляється модель майбутнього протеза, що відновлює форму і функцію пошкодженого зуба.
