Зуби при діабеті
У вас цукровий діабет? Обов'язково встаньте на диспансерний облік в стоматологічній поліклініці і кожні півроку приходите на прийом до стоматолога, навіть якщо, на ваш погляд, для цього немає причин.
Емаль стає нестійкою
Цукровий діабет завжди тягне за собою порушення мінерального обміну, а це відбивається на стані твердих тканин, тобто на зубній емалі. Коли кальцію і фтору недостатньо, емаль стає крихкою. У неї швидше проникає кислота, що виділяється бактеріями, і розвивається карієс. Ще одна напасть діабетиків - кандидоз слизової оболонки порожнини рота. Це грибкове захворювання слизової оболонки порожнини рота часто зустрічається у тих діабетиків, які носять зубні протези. У групі ризику й ті, хто багато курить, часто приймає антибіотики, у кого підвищений рівень глюкози в крові.
Справа в тому, що при зменшенні слиновиділення і наявності глюкози в слині створюються сприятливі умови для розвитку грибів роду Candida. Білий наліт на слизовій оболонці порожнини рота говорить про те, що вони вже оселилися у вашому організмі. Інфекція, що вразила мову, змінює смакову чутливість. Хворий може відчувати труднощі при ковтанні і жуванні. Захворювання може вилікувати тільки стоматолог, призначивши протигрибкові препарати.
Щоб зменшити рівень глюкози в слині і перешкодити розмноженню шкідливих мікроорганізмів в порожнині рота, що само по собі запобігає утворенню зубного нальоту, треба полоскати рот після їжі, обов'язково чистити зуби 2-3 рази на день. Особливо важливо позбутися від зубних каменів, так як, збільшуючись в розмірі, вони перешкоджають нормальному очищенню міжзубних проміжків. Це призводить до хронічного запалення і розвитку інфекції в роті.
Де інфекція, там і запалення
Оскільки діабет зменшує опір організму до інфекції, то в числі перших уражаються ясна. Небезпечні симптоми: почервоніння, набряк, болючість і кровоточивість ясен, утворення пародонтальних кишень, в яких накопичуються залишки їжі, і генетично з них, неприємний запах з рота, поява рухливості зубів. А це не що інше, як пародонтоз, пародонтит і інші неприємності. У хворих на цукровий діабет вони зустрічаються дуже часто. Більш того, якщо у вас є цукровий діабет, то вам, можливо, вже поставили один з таких діагнозів.
Чому ж хворі на цукровий діабет страждають на пародонтоз і пародонтит? При діабеті судини змінюються, в результаті страждають всі органи, де посилено циркулює кров. До таких належить і пародонт, тобто слизова оболонка, м'язи, зв'язки, що оточують і утримують зуби. Порушення кровообігу в них призводить до дистрофічних змін, інакше кажучи, до пародонтозу. При цьому зв'язки і м'язи атрофуються, оголюються шийки зубів. Здорові зуби починають хворіти, реагуючи на гаряче, холодне, кисле.
Стоматологам нічого не залишається, як видаляти зубні нерви, щоб зробити зуби нечутливими. Лікування буде успішним в тому випадку, якщо цукор в крові не підвищений, тобто треба перед походом до лікаря приборкати діабет. І далі, щоб уникнути запалення ясен, потрібно постійно підтримувати рівень цукру в крові на показниках, близьких до норми.
Мікроби дуже добре розмножуються в солодкій середовищі. А де інфекція, там і запалення. Це вже пародонтит. Зрештою тканини змінюються настільки, що не здатні утримувати зуби. В результаті здорові зуби, не уражені карієсом, так розхитуються, що їх можна видалити, не докладаючи ніяких зусиль.
Про протезуванні зубів у хворих на діабет
Тепер про найважливіше - протезуванні зубів у хворих на діабет. Чого гріха таїти, сьогодні багато поліклініки відмовляють в протезуванні пацієнтам, що страждають на цукровий діабет. Наполягайте на лікуванні, адже стан ваших зубів залежить тільки від вас. Шукайте грамотного лікаря, бо не кожен стоматолог знає, наприклад, що у людей з діабетом підвищений поріг больової чутливості, вони швидко втомлюються, у них знижений імунітет. Та й вибір виду стоматологічної допомоги та використовуваних матеріалів вимагає спеціальних знань.
Стоматологи для протезування зубів використовують конструкційні матеріали. Більшість з них - різні сплави металів. Але наявність в роті металевих сплавів служить джерелом надходження в організм мікроелементів. Крім того, металеві з'єднання, що знаходяться в порожнині рота, впливають на якість і кількість слини, її ферментну активність і можуть провокувати розвиток алергічних реакцій. У зв'язку з цим хворим на цукровий діабет не можна виготовляти протези і коронки з кобальто-хромового і нікель-хромового сплавів, які широко використовуються в протетіке.
Для коронок і мостів можна використовувати тільки золото-платиновий сплав (але це дуже дороге задоволення!), А знімні протези повинні мати титановий базис. Це перешкоджає появі в роті грибків роду Candida, розмноженню стафілококів. Більш популярні сьогодні безметалеві керамічні коронки. По міцності такі коронки не поступаються металокераміці, а по естетичних властивостях навіть її перевершують. Комбінація таких коронок дозволяє позбутися від рухливості зубів, виключити присмак металу, отримати естетичні зубні протези.
Ви вирішили поставити імплантати?
З великою обережністю стоматологи повинні проводити у діабетиків імплантацію зубів. Діабет не є протипоказанням до імплантації, тут важливіше те, як людина стежить за рівнем цукру в крові. Тому, якщо ви вирішили поставити імплантати для відновлення зубного ряду, звертайтеся тільки до хорошого фахівця.
Ще одна проблема - видалення зуба. У хворого на цукровий діабет воно може спровокувати запальний процес в порожнині рота. Та й сама процедура іноді викликає підвищення цукру. Як бути? Видаляти зуб краще в ранкові години, після уколу інсуліну і сніданку. Дозу інсуліну в цей день треба трохи збільшити, а перед операцією ретельно прополоскати рот розчином антисептика. Що стосується анестезії під час лікування і видалення зубів, то вона допустима в разі компенсованого цукрового діабету. Тільки в цьому випадку можна використовувати місцеву анестезію вільно. При декомпенсованому діабеті про планове лікування і видалення зубів мови не може бути взагалі.
Хворі, які легковажно ставляться до цукрового діабету і не хочуть регулярно контролювати його, можуть позбутися зубів дуже швидко. Не мине й півроку, як можна їх все втратити. Так, в будь-якого хворого знайдуться гроші для операції з імплантації штучних зубів. Якщо ж і знайдуться, то не кожен хірург-стоматолог візьметься оперувати, так як загоєння післяопераційної рани у хворих на цукровий діабет йде нелегко. Але і вставна щелепа - перспектива не з найкращих. Тому постарайтеся відтягнути той момент, коли без лікаря вже не обійтися.
Щоб не виникло проблем із зубами
* Перш за все стежте за рівнем цукру в крові. Це запорука збереження зубів.
* Мінімум 4 рази на рік відвідуйте лікаря-стоматолога. У хворих на діабет карієс розвивається особливо швидко, тому потрібно стежити за станом зубів. Крім того, 2-4 рази на рік показуйтесь і лікаря-пародонтолога. Він запропонує вам провести курс профілактичного лікування для поліпшення кровообігу в тканинах пародонта. Це можуть бути ін'єкції вітамінів, біостимуляторів і лікарські аплікації, вакуумний масаж ясен і полоскання трав'яними настоями. Це дозволить поліпшити кровопостачання ясен, уповільнити атрофію тканин і, отже, зберегти зуби.
* Чистіть і полощіть зуби після кожного прийому їжі. Для полоскання хороші настої з трав шавлії, календули, чистотілу, звіробою, евкаліпта, соку каланхое. Якщо ясна не кровоточать, використовуйте жорстку щітку, яка не тільки вичистить зуби, але і помасажуйте ясна. Якщо ж ясна кровоточать, користуйтеся м'якою щіткою і дбайливо чистите зуби. Для чищення зубів рекомендуються зубні пасти, що містять фтор і кальцій (на кожен день), а при необхідності застосовуйте пасту для чутливих зубів або тканин пародонта (замість першої 1-2 рази в тиждень при здоровому пародонті).
* Після чищення зубів, щоб видаляти залишки їжі з міжзубних проміжків, користуйтеся зубною ниткою. Робити це треба після кожного прийому їжі, але дуже обережно, щоб не поранити ясна.
* Не забудьте і про жувальну гумку без цукру. Крім відновлення кислотно-лужного балансу в ротовій порожнині вона усуне неприємний запах з рота, який часто буває у хворих на цукровий діабет.
* Якщо раптом захворів зуб, не зайве для профілактики можливих інфекцій три дні приймати антибіотики. А якщо зуб видалений, потрібно обов'язково пройти короткий курс лікування антибактеріальними препаратам. Адже після видалення в кров завжди потрапляють бактерії.
Г. Н. Федоров, лікар-стоматолог, кандидат мед. наук