Запалення як патологічний процес
Як і всякий патологічний процес, запалення по своїй суті процес суперечливий. У ньому поєднуються і мобілізація захисних сил організму і явища ушкодження. Організм захищається від впливу шкідливих йому факторів шляхом обмеження запального вогнища від всього організму. Така дія запобігає поширенню запального процесу, зосереджуючи боротьбу з шкідливим агентом в одному місці.
Механізми захисту розгортаються на фазі венозної гіперемії.
1 механізм захисту: фіксація патогенного агента в зоні впровадження за рахунок престаз, стаза, тромбозу, за рахунок формування навколо вогнища бар'єру з односторонньо проникністю.
2 механізм: фагоцити збудників;
3 механізм: в зоні запалення накопичуються різні речовини з антибактеріальною, противірусною активністю:
лізосомальніферменти, лактоферину, лізоцим, комплімент, інтерферон, вільні радикали з вираженою активністю;
4 механізм: ингибирующее вплив на інфекційний патогенний фактор надає зрушення рН в кислу сторону;
5 механізм: захисту в фазу ексудації - розрідження концентрації токсичних чинників;
6 механізм: лихоманка.
Все викладене вище відображає позитивну сторону запалення. Але запалення має в собі ще й елемент руйнування - неминуча загибель власних клітин. У деяких випадках починає переважати альтерація, що веде в загибелі тканини або навіть цілого органу. Ексудація може привести до порушення харчування тканини, ферментативному розплавлення її, гіпоксії і загальної інтоксикації.
Зв'язок "місцевого" та "загального" в розвитку запалення.
У зоні запалення продукуються ендопірогени. Якщо вони виробляються у великій кількості, то виникає лихоманка. Із зони запалення йде всмоктування токсичних факторів бактеріальної природи або ендогенного походження.
Змінюється регуляционная активність гепатоцитів. Пригнічується синтез альбумінів, посилюється синтез білків "гострої фази": С-реактивного білка, аптоглобіна, церулоплазміну, що змінює білковий сектор крові, знижується рівень сумарного негативного заряду еритроцитів. Розвивається лейкоцитоз, виникає синдром цитолізу при великому запаленні: в системний кровотік надходять внутрішньоклітинні ферменти. Запалення може бути джерелом формування патологічних рефлексів. Зона запалення є джерелом утворення антигенів, причиною імунних і алергічних реакцій.
Порушення гормонального балансу
Можуть виникати загальні зрушення гормонального балансу.
Залежно від характеру запалення гормони ділять на:
а) протизапальні (адренокортикотропний гормон, катехоламіни, глюкокортикоїди,
б) протизапальні (соматотропний гормон, мінералокортикоїди, ацетилхолін).
Протизапальні гормони стабілізують цитоплазматичну мембрани клітин різних тканин (за винятком лімфоїдної і сполучної тканин), підвищують активність мембранних іонів Na + -K-насоса, викликають гіперполяризацію клітин, знижують збудливість, пригнічують чутливість клітин до дії альтернирующих факторів.
Перешкоджають розвитку ексудації, т. К. Пригнічують синтез гістаміну і серотоніну, що сніжет проникність судинної стінки. Глюкокортикоїди підсилює вазопресорний ефект катехоколамінов, отже, перешкоджає розвитку судинних розладів.
Негативні моменти дії протизапальних гормонів: глюкокортикоїди пригнічують еміграцію лейкоцитів, фагоцитарну активність клітин і перешкоджають формуванню механізмів захисту в зоні запалення. Глюкокортикоїди гальмують мітоз клітин, є катаболическими гормонами, підсилюють розпад білка (за винятком печінки), прискорюють дозрівання і старіння клітин. Перешкоджають формуванню фібробластичного бар'єру, розвитку регенерації і проліферації.
- при тривалому хронічному запаленні зі стійкою багатофазної ексудації і альтерацією, коли інші засобів терапії виявляються неефективними;
- при небезпечної для життя локалізації запального процесу (наприклад, в море);
- при алергічних запальних реакціях, коли інші засоби неефективні;
- при хронічних запальних процесах, що супроводжуються надмірними грануляціями, проліферацією.
Протизапальні гормони викликають деполяризацію клітин, підвищується їх збудливість, вразливість, чутливість.
До дії альтернирующего фактора. Викликають посилене затримку іонів натрію в тканини, що призводить до вигоном гидрофильности тканини, підвищенню онкотичного тиску, що створює передумови для розвитку ексудації.
Соматотропний гормон, мінералокортикоїди, інсулін стимулюють процеси проліферації, репарацію. Чи не знайшли практичного застосування в клініці.