Зловмисний хворий. Клініка симулируемого захворювань
Це болюче, що симулює хворобу або навіть створює її або, якщо все ж відчуває певний біль, перебільшує її і підтримує, зміцнює і експлуатує.
Це болюче, який бажає бути хворим, тому що добре себе почуває хворим, тому що переслідує деяку вигоду в якості хворого.
Іноді він симулює або створює хвороба, до деякої міри несвідомо, під імпульсом міфоманії, під впливом його живий сугестивності: в цьому випадку мова (як ми вже бачили) йде про істерію, про пітіатізме, з його дивними аспектами анестезії, паралізує, контрактур та ін . створюють деформації, порочні пози, дивне положення і т.д. які іноді не може перебороти зовнішня м'язова сила, але які може змінити або припинити, іноді, впевненість і про-тівовнушеніе, але, найголовніше, добре дозований електричний струм, "торпіаж"; в цьому ж підрозділі йдеться про фізіопатіческіх розладах, добре індивідуалізованих Бабинський і Фроментом, зустрічалися у солдатів на французькому фронті, в першій світовій війні, зустрічалися рідше і у нас, у другій світовій війні (Григореску і Якоб).
Тому що переслідує ці цілі із завзятістю і тому що все ж розум не нормальний, не урівноважений (головним чином в крайніх випадках, що супроводжуються стражданнями і зазначеними жертвами: операціями, ампутації та ін.). Цей хворий, хоча і симулянт чи творець хвороби, довільний і свідомий, розважливий і навмисний, є все ж психічно хворим, все ж дійсно хворий, психопат, зі спотвореним розумом, з засмученим почуттям рівноваги, з порушеним почуттям дійсності.
Медицині відомі такі хворі. Вони внесені в різні розділи, під різними заголовками. Про них написано безліч статей і навіть книг, їм дано різні найменування: від простого і не медичного "симуляції", до патоміміі (Дьелафуа-Бурже), синдрому Мюнхгаузена (Ашер), хвороби Люсі (за поемою Уордсуорта), Syndrome of hospital addition ( Баган), peregrinating problem patients (Чапмен).
Клінічні аспекти. які можуть прийняти симулируемого або створювані хворими - свідомо чи підсвідомо - хвороби, - незліченні - майже вся патологія; особливо в області патології суб'єктивізму, страждання, потім в області неврології, психіатрії, органів почуттів. Можна симулювати біль, жорстоке страждання драматичне, надзвичайний; можна симулювати паралічі, контрактури, конвульсії, епілепсію, втрату зору, слуху, мови, випускання 8вуков, здатності розуміння, психічної рівноваги, втрату здатності фізичної рівноваги.
Можна симулювати нудоту. диспное, задуха, запаморочення, афонию і т.д. Можна штучно створювати: шкірні хвороби, як еритема, гнойничок, виразку (шляхом механічного роздратування, ін'єкції і прикладання роз'їдають речовин, опіків), рани, флегмони, синці, екскоріаціі і навіть помилкові пухлини (вазеліноми, парафіноми); можна створювати кон'юнктивіти, блефарити, мідріаз, підвищення артеріального тиску, тахікардію, едеми; можна викликати, на замовлення, деякими особами (особливо жінками), спеціалізованими в цьому напрямку, нудоти, гикавку, непритомність і навіть здуття живота, кулястий, горбистий живіт, відповідно примарну вагітність.
Так само можна викликати пронос (таємним прийняттям проносних засобів), гіпоглікемію (прихованої ін'єкцією інсуліну), артрити (суглобові ін'єкції тальком або іншими дратівливими речовинами), лихоманку (тертям термометра або введенням сторонніх протеїнів), бронхіти (видихання дратівливих речовин), жовтяницю (шляхом введення пікринової кислоти), загального виснаження (утриманням від їжі, шляхом блювотних, прийняття оцту в великій кількості), різні крововиливи (прийняттям антикоагулянтів). І можна таким чином досягти, мімікою або штучно викликаючи патологічні стани, тривалого перебування в лікарні, на повторних операціях, з подальшими ампутації, видаленням органів, каліцтвами. Відомі випадки, коли деякі хворі підсумовували сотні днів госпіталізації з незліченними дослідженнями, параклиническими обстеженнями, хірургічними втручаннями (спостереження: Гёрк, Буррата, Носса, Пфланц та ін.). І нерідко такі хворі самі викликають членоушкодження (Паркер, Арнотт, Гальпрін і ін.), Свідомо каліцтва себе.