Злоякісні пухлини вуха у дітей

Рак вуха. Alexander вказував, що рак вушної області в юному віці зустрічається дуже рідко і описується в вигляді поодиноких повідомлень. У вітчизняній літературі є повідомлення С. Г. Рабиновича, Г. А. Фейгіна, Ф. А. Шор.

При злоякісних пухлинах вуха правильніше говорити про поразку скроневої кістки.

Первинні саркоми середнього вуха. У дітей ці пухлини спостерігаються часто. Так, за Alexander, з 57 хворих, описаних в літературі, саркома спостерігалася у 25 дітей до 10-річного віку, причому пухлина переважала у хлопчиків. С. М. Гордієнко описав веретеноподібно-клітинну саркому вуха у дитини 2 років.

З 17 випадків саркоми голови і шиї, що спостерігалася у дітей у віці від 3 до 13 років, саркома вуха зустрілася тільки у одного хворого.

Зустрічаються міксосаркома і веретеноподібно-клітинна саркома. Вторинні саркоми переходять в середнє вухо з ураженої пухлиною мигдалини або привушної залози.

При саркомах середнього вуха спостерігаються гнійні виділення з вуха з різким запахом, значні виразки зовнішнього слухового проходу і пухлиноподібні розростання в глибині, які виходять із середнього вуха. Часто настає периферичний параліч лицьового нерва. Пухлина проростає в порожнину черепа або в піраміду скроневої кістки, викликаючи ерозію сонної артерії.

Хірургічне лікування саркоми вуха малоуспішно, частіше показана променева терапія.

С. І. Агроскин спостерігав дитини 2 років, у якого зазначалося косоокість і парез лицевого нерва. У слуховому проході було гнійневідокремлюване і поліп, обтуріровать просвіт. Після видалення поліпа останній незабаром рецидивував. На рентгенограмі зазначалося руйнування клітин соскоподібного відростка, і при операції виявлені пухлиноподібні горбисті утворення, які виконували весь соскоподібного відросток і проростають зовнішню поверхню твердої мозкової оболонки. Пухлина виявилася остеосаркомою. Вона виконувала середню черепну ямку, зрослася з твердої мозкової оболонки, зруйнувавши всю піраміду скроневої кістки і соскоподібного відросток. Був метастаз у легені.

А. М. Поташев вказує на синдром Vernet або синдром заднього яремного отвору, при якому уражаються IX, X і XI пари нервів. Виникнення цього синдрому пов'язано з проростанням злоякісного утворення через задню грань пірамідки до заднього яремній отвору і здавлення проходять через нього нервів. Даний синдром є цінним тому, що вказує на проростання пухлини до заднього яремній отвору і є поганим прогностичним ознакою результату захворювання.

Меланома. Серед інших злоякісних новоутворень вуха у дітей описана меланома. Вона рано викликає множинні і віддалені метастази в різні органи.

Е. І. Киселевский описав меланому зовнішнього і середнього вуха у дитини 5 років. Отоскопіческая картина нагадувала хронічне гнійне запалення середнього вуха з наявністю в слуховому проході освіти темно-червоного кольору, не кровоточить при доторканні. На рентгенограмі відзначалася деструкція кісткової тканини соскоподібного відростка без чітких меж. При операції виявлено великі руйнування соскоподібного відростка і щільні освіти в середньому вусі і зовнішньому слуховому проході. При гістологічному дослідженні виявлена ​​меланома. Рентгенотерапія помітного ефекту не дала.

Клінічний перебіг меланоми вуха має схожість з іншими злоякісними захворюваннями скроневої кістки.

Ще по темі: