У нормі жовч, необхідна для травлення, випливає з жовчного міхура і послідовно проходить 12-земний відросток, печінку, кишечник. Якщо є порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, викликані підвищенням тиску в 12-палої кишки і збоєм роботи привратниковой м'язи, жовч починає закидати назад в шлунок разом з дуоденального вмісту. При цьому людина відчуває сильну печію, біль в епігастрії та інші неприємні симптоми. Через скупчення жовчі в просвіті шлунку відбувається сильне роздратування його стінок з наступним запаленням. Такий стан вимагає негайного лікування жовчогінними препаратами.
Причини рефлюксу жовчі в шлунок
Щоб розібратися в причинах появи жовчі в шлунку, слід зрозуміти, як працює система травлення. Після проковтування їжі відбувається її часткове розщеплення в стравоході за допомогою слини. В результаті утворюється харчова грудка, який потрапляє в шлунок для подальшого перетравлення соляною кислотою. Болюс просувається в 12-земний відросток і потім в нижні відділи кишечника для повного розщеплення і засвоєння поживних речовин. Рух їжі по шлунково-кишкового тракту регулюється сфінктерами - клапанами з круговими м'язами. Їх завдання - не дати їжі разом з травними кислотами зворотний хід.
Збій в роботі запірного механізму може статися з різних причин. В результаті клапан не буде повністю закриватися (нещільно прилягати). Може підвищитися внутрішньочеревний тиск. Така проблема може носити фізіологічний характер. Наприклад, при вагітності тиск на органи шлунково-кишкового тракту чинить зростаючий плід. Через попадання дуоденального вмісту в просвіт шлунка вагітна жінка страждає від сильної печії, блювоти.
Патологічна наповнення шлунка жовчю відбувається з таких причин:
- Наявність новоутворень (грижі, пухлини) або гематоми через травму. Освіти здавлюють 12-палої кишки, що створюється тиск виштовхує палити через сфінктер назад в просвіт шлунка.
- Внутрішні патології. Наприклад, при хронічній формі дуоденіту слизова 12-земного відростка знаходиться в збудженому, набряклому стані, тому закид жовчних кислот відбувається регулярно.
- Дія деяких медпрепаратів. Ліки можуть знижувати м'язовий тонус сфінктера воротаря. До групи таких засобів відносять міорелаксанти, спазмолітики.
- Отруєння. Організм відключає сфінктери для спорожнення шлунка блювотою при отруєнні токсичними речовинами.
- Наслідки операцій. Після резекції жовчного міхура організму потрібен якийсь час для налагодження і нормалізації травного процесу без органу, який утримує і направляючого жовч. Іншою причиною може бути пошкодження м'язових волокон привратникового сфінктера.
Печія і інші симптоми жовчного рефлюксу
Попадання жовчі в просвіт шлунка супроводжується такими ознаками:
- Печія - основний симптом. Після інтоксикації шлунка жовчю починається подразнення слизової його стінок, через що відбувається збій в роботі. В результаті шлунковий вміст може потрапити назад в стравохід.
- Болі в животі - інтенсивна, пекуча з чіткою локалізацією.
- Нудота. Пояснюється інтоксикацією органу невластивою для нього середовищем. Нудота виникає як захисний механізм і може закінчитися блювотою жовчю.
- Гіркий присмак у роті і горлі.
- Почуття розпирання, здуття живота.
- Щільний жовтий наліт на язиці.
- Сильна потреба в питво, спрага. Таким симптомом організм сигналізує про потребу нейтралізації підвищеної кислотності в шлунку.
Прийом спеціальних медикаментів
- препарати на основі натуральних компонентів (екстракти рилець кукурудзи, пижма, артишоку, кореня лопуха або кульбаби, безсмертника, кропиви);
- штучно синтезовані засоби.
За механізмом дії на проблему розрізняють:
- Холеретики, призначені для посилення секреції жовчних кислот і жовчі.
- Холекинетики - для прискорення відтоку жовчі в 12-палої кишки. Для цього стимулюється перистальтика жовчного міхура.
- Холеспазмолітики - для розслаблення сфінктера Одді і м'язів жовчних каналів, що сприяє легкому виведенню жовчі з організму.
Всі жовчогінні засоби, незалежно від форми випуску і типу, приймаються за 20-30 хвилин до початку трапези. Загальна добова доза ділиться на 3-5 на добу, залежно від кількості перекусів, так як пити жовчогінні препарати слід перед кожною їжею. Будь-яка доза ліків запивается водою. Через півгодини обов'язково потрібно з'їсти щось, в іншому випадку з'явиться нудота, посилитися печія, почнеться пронос.
Тривалість курсу лікування жовчогінними засобами в середньому становить 3-8 тижнів. Для досягнення стійкої ремісії слід повторювати лікування по 2-4 рази на рік з перервами між курсами в 30-60 днів.
При загостренні патологій, що супроводжуються жовчним занедбаністю в шлунок, дозування жовчогінних засобів збільшуються. При печії, викликаної рефлюкс-гастритом, рефлюкс-езофагітом, жовчнокам'яну хворобу, призначається курс лікування жовчогінними ліками до 8 місяців.
Огляд жовчогінних ліків
Найбільш часто призначаються ліками, які поліпшують відтік і секрецію жовчі, є такі препарати:
- «Аллохол» - холеретік, який регулює відтік жовчі і активізує секреторну активність печінки. У складі ліки використовуються рослинні інгредієнти - сушений часник, кропива, екстракт сухий жовчі. Препарат допомагає позбутися від печії, здуття, метеоризму через погане перетравлення їжі та її гниття. Пропонується єдина форма ліки - таблетки. Призначення «Алохолу» потрібно при хворобах печінки і жовчного міхура, але не на стадії загострення. Протипоказаний при гіперчутливості до компонентів, виразці, гострих патологіях ШКТ.
- «Одестон» - препарат комплексної дії, відноситься до холеспазмолітікам. Активна речовина - гімекромон. Ліки допомагають впоратися з печією і супутньої симптоматикою, впливаючи на функцію желчевиведеніе, знімаючи м'язові спазми в жовчних каналах без впливу на перистальтику жовчного міхура (цим відрізняється від коштів з рослинними компонентами). Одночасно засіб підвищує секрецію жовчних кислот в печінці. Ліки перешкоджає розвитку холестазу (хворобі зі зниженою секрецією жовчі) і утворення жовчного застою. Максимальна ефективність дії настає через 2 години. Існує в єдиній формі - таблетках. Прийом «Одестона» протипоказаний при осередкової виразці шлунку і 12-палої кишки, гранулематозному запаленні шлунково-кишкового тракту, гемофілії; важкої патології печінки / нирок.
- «Урсофальк» - ліки, що надає холелітолітична, гепатопротекторний, імуномодулюючий ефект. Додатково препарат допомагає відрегулювати кількість холестерину в крові. Ліки застосовується тривалим курсом, так як процес відновлення функцій жовчовивідних каналів - повільний. «Урсофальк» рідко викликає побічні ефекти, тому переноситься добре. Основна активна речовина - урсодезоксіхоліевая кислота.
- «Хофітол» - ліки з рослинним компонентним складом: екстракт артишоку з каротином, вітамінами В1 і В2, аскорбінової кислотою нормалізують процеси обміну; біологічно активні компоненти (цинарин, фенолокислоти) надають жовчогінний ефект і гепатопротекторну дію. «Хофітол» виявляє діуретичну дію, прискорюючи відтік сечовини. Протипоказаний препарат при ЖКХ, закупорці жовчних проток, патологіях печінки і нирок в гострій формі. Чи не призначається дітям до 6 років. Пропонується в формі таблеток.
Чи можуть жовчогінні засоби викликати печію?
Ця група лікарських препаратів призначається тільки лікарем, так як їх дія і дозування при різних патологіях ШКТ різному. Тому самостійне вживання жовчогінного препарату не допомагає, а може погіршити картину, викликавши серйозне погіршення стан, в тому числі і поява хронічної, тривалої печії.