Головна # 149; гастроентерологія # 149; Захворювання печінки та жовчного міхура # 149; Жорстка, щільна печінка, біль у правому підребер'ї і інші ознаки альвеолярного ехінококозу
Альвеолярний ехінококоз розвивається зі зміною двох хазяїв - остаточного і проміжного. Остаточними господарями є лисиця, собака, песець, шакал, домашня і плямиста кішки, єнотовидний собака. Проміжні господарі - людина, більше 40 видів гризунів, переважно з родини полівок. Остаточні господарі після зараження тривалий час виділяють яйця в навколишнє середовище.
Людина заражається при вживанні в їжу забруднених яйцями паразита продуктів, води, ягід і трав; при знятті і розбиранні шкур хутрових тварин; при контакті з собаками і кішками. Пиловий шлях передачі можливий в приміщеннях, де проводиться зйомка і первинна обробка шкурок хутрових звірів.
Головна біологічна особливість альвеолярного ехінокока - його інфільтративний зростання, здатність вражати сусідні структрури і органи, метастазировать, піддаватися колікваційного некрозу і рецидивувати при недостатньо радикальному оперативному лікуванні.
Вузол альвеолярного ехінокока може зміщувати і проростати прилеглі судини і жовчні протоки, обумовлюючи виникнення жовтяниці, тривалість якої досягає декількох місяців або років. Проростання і деформація гілок і стовбура ворітної вени можуть служити причинами портальної гіпертензії і асциту. Проникнення паразита в інші органи створює загрозу для життя хворих і додаткові труднощі в діагностиці та лікуванні.
Пухлиноподібні вузли паразита майже завжди розташовуються в печінці, переважно в її правій частці; поверхню маси белесоватая, дрібно- або грубозерниста. Видночисленні бульбашки діаметром від 0,5 до 8 мм з хітинової оболонкою, вони містять желеподібну масу. Місцями видно відкладення солей кальцію. Пухлина осумкованнимі фіброзною сполучною тканиною.
Клінічна картина альвеолярного ехінококозу
Хвороба довгий час (місяцями і роками) протікає безсимптомно. Перші ознаки альвеолярного ехінококозу - болі в правому підребер'ї і в епігастральній ділянці. Збільшується печінка. Найчастіше пальпується збільшена права частка, хоча при множинних ехінококкових кістах печінки спостерігається рівномірне збільшення розмірів печінки.
Печінка жорстка, щільна. Нерідко і важливим діфференіальним ознакою є симптом Любимова - пальпація освіти в печінці "залізної", "кам'яної" щільності. Ця ознака спостерігається у половини хворих. Поверхня пальпируемой "пухлини", як правило, мелкобугристая, рідше має гладку поверхню. Хворі скаржаться на дискомфорт, відрижку, слабкість. Іноді зустрічаються короткочасні алергічні прояви у вигляді кропив'янки, свербежу, що не заподіюють хворим серйозного занепокоєння. Прояви ускладненою стадії альвеолярного ехінококозу багато в чому схожі з такими при гідатідозний ехінококозі.
Діагностика альвеолярного ехінококозу
Основні ультразвукові ознаки альвеолярного ехінококозу - неоднорідна ехогенність і наявність вогнищ з підвищеним ступенем відображення ехосигналів. Кордон осередку ураження чітка, а контури його нерівні. Виявляється заповнена рідиною порожнина розпаду з нечіткими стінками, яка визначається у вигляді ехонегативний зони. Автоматичне ультразвукове сканування (ультразвукова томографія) дає більш точну діагностичну інформацію.
Після виявлення осередкової патології печінки доцільно виконати імунологічне дослідження крові шляхом постановки реакцій латекс-аглютинації та непрямої гемаглютинації, що дозволяють встановити паразитарних характер патології приблизно у 90% хворих.
Для визначення розміру та поширеності патологічного вогнища можна зробити комп'ютерну томографію печінки, на якій паразитарних вузол проявляється гетерогенними зонами зі зниженою щільністю, що мають неправильну форму з нерівними чіткими кордонами. Характерно наявність порожнини неправильної форми, що містить рідину і більш щільні включення.
Лікування альвеолярного ехінококозу
Лікування альвеолярного ехінококозу оперативне - радикальна резекція печінки. При відсутності лікування прогноз несприятливий. Своєчасне радикальне висічення паразитарного вузла значно покращує прогноз.
"Жорстка, щільна печінка, біль у правому підребер'ї і інші ознаки альвеолярного ехінококозу" та інші статті з розділу Захворювання печінки та жовчного міхура