В цілому, порушити цілісність або пошкодити роботу спинного мозку досить важко, оскільки він захищений м'язовим корсетом і численними хребцями. Однак деякі його захворювання характеризуються патогенним здавленням і, відповідно, порушенням його звичних функцій.
У такій клінічній картині все залежить від інтенсивності прикладеного зусилля: при потужному стисненні спинного мозку нервові імпульси блокуються, а при незначному - лише перериваються на певний проміжок часу.
Якщо такий патологічний стан виявлено своєчасно, тобто можливість відновити всі функції спинного мозку в колишньому обсязі. В іншому випадку до кінця свого життя можна залишитися інвалідом.
Отже, здавленням спинного мозку вважається комбінація неврологічних ознак, які викликані деформацією або зміщенням спинномозкового речовини на тлі травми або прогресуючого новоутворення злоякісного походження.
Так, виділяють переднє, заднє і внутрішнє здавлювання, кожне з яких має свою причину і клінічну картину.
У разі переднього здавлювання мають місце кісткові уламки, вивихнутий хребець або втрачені сегменти диска міжхребцевого. Заднє здавлювання спровоковано порваній жовтої зв'язкою, присутністю чужорідного тіла в порожнині із спинномозковою рідиною або поламаною дужкою хребця. А ось внутрішнє здавлювання викликано патогенної набряком спинного мозку.
В цілому, всі ці форми здавлення спинного мозку піддаються лікуванню, але тільки на ранній стадії діагностування. Уже в запущених клінічних картинах мають місце рубцево-спайкові процеси, епідуріт, арахноїдальні кісти або абсцес.
Так що жартувати з цим діагнозом вже точно не рекомендується, але виникає він, як правило, вже в дорослому віці. На дітей же поширюється вкрай рідко.
Згадуючи етіологію цього патологічного процесу, варто відзначити, що передує здавлення спинного мозку перелом хребця, крововилив, розрив міжхребцевих дисків, присутність злоякісних новоутворень в товщі спинного мозку та хребта, інфекційні захворювання або інші патології.
До речі, артеріовенозних шунт (посудина) також здатний надавати патогенний тиск на спинний мозок, посилюючи стан хребта і створюючи сприятливі умови для багатьох захворювань з області нейрохірургії.
Від даного захворювання в будь-якому випадку страждають окремі групи м'язів, а локалізація больового синдрому обумовлена конкретною ураженої областю. В даній клінічній картині присутні не тільки загальна слабкість, але і параліч, позбавляючи чутливості окремих зон.
Безпосередньо на ділянці здавлення біль поступово посилюється, оскільки патогенний новоутворення надає підвищений тиск на спинний мозок. Таке патологічний процес супроводжується повною або частковою втратою чутливості, а тривалість стану варіює в межах декількох днів - трьох тижнів.
Починається хвороба з неприємного відчуття в області спини, яке при тривалому навантаженні змінюється сильним болем. Крім того, присутній слабкість в ногах, поколювання й оніміння нижніх кінцівок, втрата колишньої чутливості і швидка стомлюваність. Порушення спостерігаються в видільної та травної системах.
У першому випадку пацієнт скаржиться на часто сечовипускання і підвищене потовиділення, а в другому його регулярно мучать запори.
Якщо своєчасно не зреагувати на заклики свого організму, то з'являється тремор кінцівок, підвищена активність сухожиль, парез, затримка сечі. Такі симптоми вже більш виражені, тому не помітити їх просто неможливо.
діагностика
Визначити, яка саме зона спинного мозку постраждала, допоможе сучасна діагностика. Дійсно, лікар після вивчення скарг пацієнта направляють його на обстеження, а точний діагноз може поставити тільки за його результатами. Для цих цілей обов'язковими методами діагностики є КТ і МРТ, результати яких взаємно один одного доповнюють.
Комп'ютерна томографія достовірно визначає зосереджений осередок патології, а також всі його причини. Магнітно-резонансна томографія доповнює клінічну картину інформацією про всіх патогенних новоутвореннях, якщо такі є. В цілому, таких процедур повинно бути достатньо для об'єктивного рішення, але не завжди.
Деякі фахівці настійно рекомендують виконати таке обстеження, як мієлографія, яке дозволяє всі спірні моменти після попередньо виконаних КТ і МРТ.
До речі, також можна виявити зміщення кісток хребта, що переважають пухлини кістки, скупчення крові або ліквору, абсцес, розрив міжхребцевого диска і злоякісне утворення спинного мозку.
Тобто дана сучасна методика дозволяє виключити інші патології з подібною симптоматикою, а також виявити всі патогенні фактори, що передують здавлення спинного мозку.
профілактика
В даній клінічній картині дуже складно говорити про профілактику, оскільки часом від характерного пацієнта просто нічого не залежить. Хвороба рецидивує на внутрішньому рівні, а правильне харчування і спосіб життя, на жаль, не рятують.
Однак кожній людині важливо стежити за своїм здоров'ям, регулярно виконуючи планове обстеження і з'являючись у фахівця з найменшими скаргами. Тут важливо не забувати, що хворобу на ранній стадії лікується ефективно, а вже в запущеній формі практично не виліковне.
Тепер зрозуміло, що здавлення спинного мозку вимагає негайного лікарського участі, інакше потім пошкодження цього важливого органу буде незворотнім. У виборі інтенсивної терапії нейрохірурги орієнтуються на причину патологічного процесу, проте в більшості клінічних картин рекомендують своїм пацієнтам виконати операцію.
Іноді в хірургічному втручанні просто немає необхідності, а винищити деякі пухлини, що спровокували здавлення, можна за коштами променевої терапії. Однак після цієї процедури потрібне інтенсивне медикаментозне лікування, яке передбачає обов'язковий курс кортикостероїдів для усунення патогенної набряклості спинного мозку.
У тих численних випадках, коли здавлювання супроводжується гострим інфекційним процесом, просто не замінна інтенсивна антибіотична терапія. Однак в будь-якому випадку важливо розуміти, що всі медикаменти повинні бути призначені тільки лікарем, а приймати їх слід в строго обмежених дозах.
Як показує практика, на ранній стадії діагностування здавлення спинного мозку можна усунути консервативним шляхом, а в операції просто немає необхідності.
Зате на пізньому терміні хвороба лікується операбельність, а реабілітаційний період багатьох пацієнтів лякає своєю тривалістю.
Мало того, клінічний результат непередбачуваний, а при наявності злоякісних новоутворень не виключений і летальний результат. Так що вкрай важливо уважно ставитися до всіх тривожним змін колись здорового людського організму.