Corynebacteriumdiphtheriae - вид паличковидних бактерій роду Corynebacterium; викликає дифтерію (грец. diphtheria - шкіра, плівка) - гостру інфекцію, що характеризується фібринозним запаленням в зіві, гортані. рідше - в інших органах, і явищами інтоксикації (ураження серцево-судинної, кортикоадреналової систем і периферичних нервів). Механізм передачі - респіраторний. Джерело інфекції - хворі і носії токсигенних штамів С. diphtheriae.
Поліморфні прямі або злегка зігнуті палички (0,3-0,8 х 1,5-8 мкм), іноді з булавовидними кінцями (Corynebacterium від грец. Koryne - булава). Розташовуються у вигляді літери «V». Грампозитивні. За полюсів клітин видно зерна поліметафосфата (зерна волютина), що володіють метахромазією, т. Е. Забарвлюються метиленовим синім або за Нейссером в інший колір, ніж бактерія (рис. 3.87 і 3.88).
Мал. 3.87.Рісунок мазка з чистої культури Сdiphtheriae. Забарвлення по Нейссеру
Хронічні тонзиліти, ураження шкіри
С.ulcerans - вид дрібних паличковидних грампозитивних бактерій роду Corynebacterium. Іноді через наявність профага продукує діфтеріеподобний екзотоксин. Штами С. ulcerans продукують також фосфоліпазу D. Представники виду споріднені С. diphtheriae. Є патогенами для великої рогатої худоби. Можливе зараження людини через молоко хворих корів. Викликають діфтеріеподобние захворювання, фарингіт, ураження шкіри у осіб з імунодефіцитами.
Мал. 3.88. Мазок з чистої культури С.diphtheriae. Забарвлення лужної синькою Леффлера
Мають мікрокапсулу. Нерухомі. Факультативні анаероби. Виділяють 4 биовара: gravis, mitis, intermedius, belfanti.
Мал. 3.89.Колоніі С.diphtheriaegravis (зліва) - великі матові, опуклі в центрі з радіальної ісчерчеіностио і нерівними краями ( «маргаритки») іmitis (праворуч) - дрібні, чорні, гладкі, блискучі з рівними краями
Дифтерійні палички можуть бути токсигенними (продукують екзотоксин) і нетоксігенним. Освіта екзотоксину залежить від наявності в бактеріях профага, несе tox-ген, який кодує утворення токсину. При захворюванні все ізоляти тестуються на токсигенность - продукцію дифтерійного екзотоксину (див. Реакція преципітації).
Лабораторна діагностика. Досліджують слиз і плівку з вогнищ ураження. Бактеріоскопічний метод має орієнтовне значення: мазок забарвлюють лужної метиленової синькою Леффлера або оцтово-кислого толуїдиновий синькою, а інший мазок - по Граму. Зерна волютина метахроматичні фарбуються метиленовим синім в темно-бордовий колір (клітина забарвлюється в синій колір). Бактеріологічний метод: посів на середу Клауберга І, хінозольную середу Бучина, модифіковану середу Тінсдаля (цистин-телурит-сироваткова середа), кров'яний агар, на щільну сироваткове середовище для виявлення продукції цистиназу (проба Пізу - коричневий ореол навколо посіву «уколом»), на середовища Гіссен, на середу для визначення токсигенності збудника (преципитация в гелі) і ін. Молекулярно-генетичний метод: ПЛР.
Специфічна профілактика. Як вакцини застосовують дифтерійний анатоксин, що входить до складу препаратів АКДС (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина), АДС і АТ. Препарат вводиться немовлятам, починаючи з тримісячного віку. Ревакцинацію проводять за допомогою АДС. Людям, раніше імунізованим, але не мають достатньо напруженого антитоксичну імунітету, при контакті з хворими вводять дифтерійний анатоксин. Раніше неімунізованих - дифтерійний анатоксин + антитоксичну сироватку. Останній, як і при лікуванні, вводять дрібно по Безредке (профілактика анафілактичного шоку).