Застосування збагаченої тромбоцитами плазми в різних областях медицини
Збагачена тромбоцитами плазма (platelet-rich plasma. PRP) - це отриманий з автологічних крові продукт, що містить тромбоцити в концентрації більшої, ніж в нативної крові. PRP отримують шляхом центрифугування венозної крові, в результаті якого відбувається поділ різних компонентів крові, відповідно до їх специфічної ваги.
Завдяки низькій вартості, доступності та безпеки PRP розглядається як перспективний метод отримання автологічних чинників зростання і впливу на перебіг репаративних процесів в різних областях медицини. Лікувальний потенціал PRP базується на факторах росту, що містяться головним чином в аль фа-гранулах тромбоцитів.
Фактори зростання вивільняються при дегрануляції тромбоцитів у місці пошкодження і підсилює регенерацію тканин, стимулюючи клітинну проліферацію, синтез екстрацелюлярного матриксу, проростання судин тощо. Гранули тромбоцитів також є джерелом цитокінів, хемокінів і багатьох інших протеїнів, які стимулюють проліферацію і дозрівання клітин, модулюють запальну реакцію.
Після концентрування і активації тромбоцитів концентрація факторів росту, що виділяються зростає в 3-5 разів в порівнянні з їх концентрацією в плазмі крові. У той же час оптимальна концентрація клітинних елементів в тромбоцитарних концентратах є предметом наукової дискусії і численних досліджень, результати яких неоднозначні. Плазма, збагачена тромбоцитами, повинна містити не менше в 4-5 разів більша їх кількість, ніж нативна плазма (в якій концентрація тромбоцитів становить 150-350 × '10 9 / л).
Однак клінічні та експериментальні дослідження останніх років показали, що оптимальний вплив на регенерацію кісткової тканини досягається тільки в певному діапазоні концентрації тромбоцитів (від 500 × 10 9 до 1000 × '10 9 / л).
Зменшення концентрації тромбоцитів призводить до зменшення ефективності застосування PRP, а надмірне збільшення якісно змінює її дію, пригнічує клітинну проліферацію і пригнічує репаративні процеси в кісткової і сполучної тканини. Одним з найпоширеніших методів отримання тромбоцитарних концентратів є методика PRGF Endoret (Plasma Rich in Growth Factors), запропонована Інститутом біотехнології BTI (Vitoria, Іспанія). Це плазма, збагачена тромбоцитами, які циркулюють білками і факторами росту. Протокол її отримання передбачає використання спеціальних пробірок для плазмоліфтінга з наступним однократним центрифугуванням і активацією хлоридом кальцію.
PRGF вивчалася багатьма дослідниками, і отримані результати переконливо свідчать, що вона здатна стимулювати остеогенез і ангіогенез, підвищує проліферацію, міграцію і хемотаксис остеобластів, створює фібринову матрицю, сприяє клітинної міграції. Ця тривимірна фібринових сітка може виступати носієм для низькодиференційованих клітин-попередників і створює контрольовану систему доставки протеїнів.