Винахід відноситься до медицини, зокрема до гінекології, і стосується застосування фотогемотерапія в програмі підготовки пацієнтів до екстракорпорального запліднення. Для цього за допомогою внутрішньосудинної абовнутрішньоматкової методик виконують фотомодифікації крові. Курс становить 5-7 сеансів з інтервалом 1-2 дня. Через 1,5-2 місяці виосуществляют повторний курс фотомодифікації крові. Спосіб забезпечує нормалізацію рівня естрогену і прогестерону, сприяє індукції овуляції у пацієнток з порушенням оогенезу.
Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерству та гінекології і може бути використано в програмі підготовки пацієнтів до екстракорпорального запліднення.
В даний час метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) отримав досить широке поширення. Серед більшості програм допоміжних репродуктивних технологій ЕКО вважається провідним методом подолання трубного безпліддя. За даними літератури частота настання вагітності в програмі ЕКЗ в середньому становить 25,7%.
Програма проведення ЕКО включає в себе кілька етапів:
1. Відбір та обстеження пацієнтів;
2. Індукція суперовуляції;
3. Пункція фолікулів;
4. Инсеминация ооцитів і культивування ембріонів;
5. Перенесення ембріонів в порожнину матки;
6. Підтримка лютеїнової фази після переносу ембріонів в порожнину матки;
7. Діагностика і ведення вагітності ранніх строків.
На сьогоднішній день первинний етап включає в себе досить великий обсяг обстеження подружньої пари і лікування виявлених захворювань різних органів і систем.
В даний час тривалість лікування до звернення до ЕКО займає до 9 років. При цьому потрібно враховувати, що середній вік пацієнток йдуть на ЕКЗ складає 34 роки, серед них 37% старше 35 років. Як відомо, з віком зменшується «оваріальний резерв» (тобто збереження або достатність фолікулярного апарату) і відповідно знижується ефективність методу ЕКЗ. Важливе значення мають матеріальні витрати, пов'язані як з лікувальними і оздоровчими програмами, так і з самим ЕКО. Крім того, необхідно враховувати що постійні стресові ситуації (тривалий і не завжди успішне лікування супутньої патології, матеріальні витрати, неухильне скорочення репродуктивного періоду жінки) можуть вплинути на результати ЕКО.
Таким чином, цілком очевидно, що пошук нових заснованих на сучасних технологіях методів підготовки пацієнтів до ЕКО надзвичайно актуальне. Нами пропонується включити в програму підготовки пацієнтів до ЕКО метод фотомодифікації крові.
З численної літератури відомо, що фотомодифікація крові за допомогою гелій-неонового лазера або апаратів серії ОВК (опромінювач волоконний кварцовий) з різними режимами оптичного випромінювання нормалізує гормональний статус, коригує недостатність лютеїнової фази менструального циклу, стимулює овуляцію. Крім того, лікувальні ефекти фотогемотерапія виражаються також в корекції клітинного та гуморального імунітету, підвищення неспецифічної резистентності організму, в нормалізації реологічних властивостей крові і мікроциркуляції, у регуляції гемостатичного потенціалу крові, нормалізації газотранспортної функції крові і кислотно-лужного стану, судинорозширювальну дію (спазмолітичний ефект) , нормалізації обмінних процесів (білкового, ліпідного, вуглеводного), активації гемопоезу і регенераторних процесів, в протівовоспа лительного, антиалергічні, дезінтоксикаційний ефект.
Таким чином, за допомогою фотомодифікації крові певними спектральними режимами представляється можливим підвищити ефективність лікування соматичної патології пацієнтів і забезпечити оптимальний гормональний фон жінки в програмі підготовки до екстракорпорального запліднення.
Переважне прояв тих чи інших клінічних ефектів фотогемотерапія залежить від режиму фотомодифікації крові - спектральної і енергетичної характеристики оптичного випромінювання, кількості опроміненої крові.
Гелій-неоновий лазер. Потужність випромінювання на робочому торці світловода - від 0,5 до 6 мВт. Має виражену судинорозширювальну дію, регулює вплив на основні показники гомеостазу, помірну протизапальну дію. Має здатність активізувати репаративні процеси.
Режим «I» апарату ОВК. Потужність випромінювання 40 мВт, з них 10 мВт доводиться на діапазон з довжиною хвилі 360-500 нм, 30 мВт на діапазон з довжиною хвилі 500-600 нм. Основний лікувальний ефект спрямований на нормалізацію обмінних процесів і підвищення неспецифічної резистентності організму. Крім того, даний режим сприяє усуненню мікроциркуляторних порушень, стимуляції репаративних процесів.
Режим «II» апарату ОВК. Потужність випромінювання 50 мВт розподілена порівну між діапазонами з довжиною хвилі 315-500 нм і 500-600 нм. Характерним є корекція гемостатического потенціалу крові, нормалізація газотранспортної функції і кислотно-лужного стану крові. Має виражену протизапальну і детоксикаційні ефектами, нормалізує мікроциркуляторні гомеостаз.
Режим «III» апарату ОВК. Загальна потужність 30 мВт, з них 20 мВт доводиться на діапазон з довжиною хвилі 280-500 нм і 10 мВт - на діапазон 500-600 нм. Стимулює гемопоез, коригує клітинний і гуморальний імунітет, сприяє підвищенню антиоксидантної активності крові, надає короткочасний ефект поліпшення газотранспортної функції і кислотно-лужного стану крові.
Ми пропонуємо здійснювати фотогемотерапія наступними методиками:
1. Внутрішньосудинна методика. (Розроблено на кафедрі трансфузіології та гематології СПбМАПО). Стандартна система під'єднується до флакону з фізіологічним розчином натрію хлориду і заповнюється розчином за загальноприйнятими правилами. Стерильною голкою наколюється отвір в гумової частини системи, через яке проводиться світловод в просвіт голки, так, щоб його торець не виходив за її межі. Потім, не отсоединяя голку від системи, пунктируют ліктьову вену і починають краплинне (40-60 крапель в хвилину) введення розчину. Переконавшись в тому, що голка стоїть в вені правильно і розчин не потрапляє паравазально, канюлю голки і систему фіксують лейкопластирем до шкіри передпліччя, а оптичний роз'єм світловода під'єднують до апарата, підготовленому до роботи. У цей момент на шкірі в проекції стояння голки у вені з'являється світиться червона пляма. Протягом всієї процедури триває інфузія розчину.
Після закінчення сеансу фотогемотерапія спочатку від'єднують світловод від апарату, потім витягують світловод з системи.
2. Внутрішньоматкова методика. Спочатку за допомогою маточного зонда визначаються прохідність цервікального каналу, його напрямок і розміри порожнини матки. З урахуванням отриманих даних стерильний світловод вводиться через цервікальний канал у порожнину матки на 1-2 см за її шийку. Фіксація світловода здійснюється лейкопластиром до внутрішньої поверхні стегна.
Для досягнення бажаного ефекту доцільно виконувати фотомодифікації крові курсами 5-7 сеансів, які проводяться з інтервалом в 1-2 дня. Повторні курси можливі через 1,5-2 місяці.
Приклад. Хвора Н. 35 років, в анамнезі - трубне безпліддя протягом 7 років, хронічний пієлонефрит, перенесені і проліковані тривалими курсами антибіотиків - трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз. Зазначає часті загострення хронічного пієлонефриту, щорічно - ГРВІ. Даною пацієнтці доцільно проводити фотомодифікації крові поєднанням режимів «II» (протизапальний ефект, поліпшення реологічних властивостей крові і мікроциркуляції) і «III» (иммунокоррекция, нормалізація гормонального статусу).
Таким чином, включення методу фотомодифікації крові в програму підготовки пацієнтів до ЕКО дозволяє підвищити ефективність лікування супутніх захворювань, профілактику їх рецидивів. Незаперечною перевагою є скорочення тривалості обстеження і лікування, а також зменшення матеріальних витрат.
Застосування даного методу проявляється високим медико-біологічним, економічним ефектами, сприяє поліпшенню якості життя пацієнтів.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб підготовки пацієнток до екстракорпорального запліднення, що відрізняється тим, що проводять фотомодифікації крові, виконувану за допомогою внутрішньосудинної абовнутрішньоматкової методик, по 5-7 сеансів на курс, з інтервалом 1-2 дня, а для закріплення ефекту через 1,5-2 місяці проводять повторний курс.