Запор (хронічний запор) - захворювання кишечника, що характеризується рідкісними, утрудненим актами дефекації щільними каловими масами.
Хронічний запор не так давно стали вважати окремим захворюванням і відокремлювати від епізодичних запорів. До останніх відносяться нетривалі перебої в дефекації у людей, схильних до запорів, викликані конкретними причинами, такими як вагітність, подорож, обмеження в рідині, депресія, вживання деяких продуктів харчування (рису, груш, кави, чаю, чорниці та ін.) І прийом деяких лікарських препаратів (в першу чергу, препаратів кальцію).
Існує 5 критеріїв, що характеризують хронічний запор:
- Частота стільця рідше трьох разів на тиждень.
- Щільна консистенція калових мас.
- Труднощі при дефекації.
- Відчуття неповного випорожнення кишечника.
- Тривале існування перерахованих вище ознак.
Причина запорів: проблема одна, а причин безліч.
Незважаючи на те, що хронічний запор - самостійне захворювання, як правило, є безліч факторів, які його провокують і підтримують:
- Хронічний гастрит.
- Хронічний холецистит.
- Спастичний або атонічний коліт.
- Геморой.
- Нераціональне харчування, бідне харчовими волокнами і недостатнє за обсягом.
- Недостатнє вживання рідини.
- Хронічний коліт.
- Хронічний ентерит.
- Постійний прийом деяких лікарських препаратів (алюминийсодержащих антацидів, препаратів заліза, деяких послаблюючих та ін.).
- Деякі ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, гіперпаратиреоз).
- Дисбактеріоз кишечника.
Запор у літніх людей вимагає виключення раку товстої кишки.
Як поставити діагноз хронічного запору.
Для клінічної діагностики хронічного запору використовуються 5 критеріїв. Наявність хоча б одного з цих ознак порушення звичного для людини режиму і характеру дефекації свідчить про запорі.
Частота стільця рідше трьох разів на тиждень.
Мається на увазі, що запор можна розглядати як затримку випорожнення кишечника на 48 годин і більше.
Щільна консистенція калових мас
Калові маси щільні, тверді, сухі, нерідко горбисті і в малому (що не відповідає обсягу з'їденої їжі) кількості. У деяких хворих кал має вигляд кульок і нагадує овечий. Також зустрічається стрічкоподібний, шнурообразний, бобовидний кал. Рідше буває запірний пронос - чергування періодів запору з різким послабленням стільця. Таке послаблення пов'язане з роздратуванням стінок кишечника, виділенням слизу і розрідженням нею твердих калових мас.
Труднощі при дефекації
Хворобливість, необхідність в напруженні під час дефекації, необхідність тривалого перебування в туалеті для того, щоб спорожнити кишечник. Це провокує виникнення або часті загострення геморою і призводить до опущення органів малого таза. Геморой, з одного боку, провокує хронічний запор, а, з іншого, сприяє його виникненню. Практично всі хворі гемороєм страждають запорами. І у більшості хворих запорами рано чи пізно з'являються скарги на виникнення гемороїдальних вузлів, крові в калі. Також при запорах можуть з'являтися тріщини прямої кишки, які супроводжуються дуже сильними болями при дефекації і ще більше посилюють запори. Такі хворі починають боятися позовів на дефекацію і стримують їх через очікувану болю.
Відчуття неповного випорожнення кишечника
Виглядає як суб'єктивне відчуття тяжкості і низу живота і заповнювання прямої кишки. Хворі запорами часто скаржаться на болі в животі, здуття (метеоризм). Підвищене утворення газу відбувається внаслідок бурхливої діяльності бактерій в повільно просуваються по кишечнику калових масах.
Тривале існування перерахованих вище ознак
Тривало існуючий хронічний запор призводить до зниження апетиту, неприємного смаку в роті, зниження працездатності, поганому сну, нездорового кольору обличчя - шкіра втрачає еластичність, стає блідою, з жовтуватим відтінком.
Як боротися з запорами?
Найважливіше, що повинен зрозуміти для себе людина, що страждає запорами - що з ними треба боротися.
Головний захід щодо усунення запору - лікування основного захворювання або стану, що викликало порушення функції кишечника (див. Причини запору). Для цього може знадобитися обстеження пацієнта.
Паралельно з лікуванням основного захворювання необхідні:
Корекція харчового раціону.
В їжу повинні вживатися продукти в найбільш натуральному вигляді або приготовані на пару, відварені.
Щодня в раціоні повинно бути не менше 400-500г овочів і фруктів в сирому, вареному або печеному вигляді (особливо сливи і буряк; обмежити груші і чорницю), що дає організму клітковину, що наповнює кишечник і полегшує дефекацію.
Оптимальний режим харчування при запорах - дробовий (5-6 разів на добу).
Обмежити прийом страв з рису, яєць, м'яса і риби жирних сортів, а також гострі приправи і вироби з борошна вищих сортів, листкового і здобного тіста, замінивши їх хлібом з борошна грубого помелу.
Збагатити раціон харчування кисломолочними продуктами.
Регулярне вживання в їжу каші з пшеничних висівок.
Щодня - супи, бульйони, борщі, щі, вуха.
Бажано утриматися від міцного чаю, кави, какао та алкогольних напоїв, які дратують кишечник, а також від киселів.
Призначаються при неефективності вищеперелічених заходів:
- Размягчающие проносні - докузат натрію (Норгалакс) у вигляді мікроклізм.
- Засоби, що стимулюють функцію кишечника (бисакодил, екстракти крушини і сени) - не рекомендуються для постійного прийому.
- Осмотические проносні - на основі лактулози, поліетиленгліколю, гідроскіда або цитрату натрію - діють шляхом затримки рідини в просвіті кишечника.