Після відпадання пуповинної залишку пупкова ранка зазвичай гоїться протягом 7-10 днів. Поява з неї в перші дні мізерних серозних виділень є варіантом норми. При інфікуванні пуповинної залишку або пупкового кільця загоєння пупкової ранки відбувається в більш пізні терміни, і навколо неї, як правило, розвивається різної інтенсивності запальний процес.
Розрізняють катаральний, гнійний і виразковий омфаліт. При катаральному омфаліт навколо пупкового кільця виникає невелика інфільтрація і гіперемія. При гнійному омфаліт гіперемія і інфільтрація виражені більшою мірою, і з пупкової ранки з'являються гнійні виділення. Виразковий омфаліт характеризується утворенням в області пупкового кільця довго не загоюються виразки (рис. 23).
У недоношених дітей місцеві симптоми при ізольованому омфаліт нерідко виражені недостатньо яскраво. Пупкова ранка може бути прикрита скоринкою, почервоніння навколо неї відсутні, і зовні створюється враження, що в області пупкового кільця все спокійно. Однак варто тільки зняти корочку, як з пупкової ранки з'являються гнійні виділення.
Поряд з місцевими при омфаліт можуть відзначатися і загальні симптоми: млявість, погане смоктання, недостатня прибавка у вазі, зміни в периферичної крові.
При більш глибокому поширенні інфекції запальний процес розвивається в пупкових судинах. Поразка пупкових судин, особливо пупкової вени, представляє велику небезпеку для дитини, так як майже завжди ускладнюється сепсисом.
Про перехід запального процесу на пупкові судини зазвичай свідчить більш тривалий і більш важкий перебіг омфалита (виразковий омфаліт) .Више або нижче пупкового кільця пальпуються щільні тяжі - змінені пупкові судини. Вище пупка знаходиться пупкова вена, нижче - пупкові артерії. На передній, черевній стінці з'являється посилений венозний малюнок. Більшою мірою виражені і загальні симптоми.
Запалення пупкових судин може супроводжуватися і більш стертою клінічною картиною. При цьому місцеві зміни навколо пупкового кільця виражені недостатньо (помірна гіперемія, тривалий незаживление пупкової ранки) або зовсім відсутні.
При омфаліт, тим більше при ураженні пупкових судин, показано призначення антибіотиків широкого спектру дії (еритроміцин, оксацилін, метицилін). Місцево на область пупкового кільця призначається УФО або УВЧ. При виділеннях з пупкової ранки проводиться обробка перекисом водню з подальшим закапуванням 96% спирту або змазуванням метиленової сині (діамантовим зеленим) на спирту. При значних гнійних виділеннях показано введення в пупкову ранку антибіотиків (піпеткою або шприцом).
Пупкову рану при омфаліт найкраще залишати відкритою і тільки при рясних гнійних виділеннях прикривати стерильною марлевою серветкою, змоченою фурациліном або гіпертонічним розчином хлориду натрію.
Відкритий спосіб більш ефективний і при лікуванні виразкового омфалита. При цьому виразкова поверхню швидше підсихає і краще піддається епітелізації. Періодично її можна змащувати 2,5% метаціловой або 5% пентаксіловой маззю. При відкритому лікуванні виразкового омфалита проводиться і відповідне сповивання: однією пелюшкою загортають верхню половину живота і руки, інший - нижню половину живота і ноги. Область пупкового кільця при цьому залишається відкритою від сповивання.
Для попередження охолодження і більш швидкого підсихання виразки включається верх кувеза.
При всіх формах омфалита показані гігієнічні ванни з марганцевокислим калієм.