Джерельця - одна з особливостей будови черепа маленьких дітей. Багато молоді батьки бояться навіть торкатися до них, щоб не нашкодити нащадкам. Насправді мити голову дитині і причісувати його необхідно, але без тиску на ці зони. Станом «м'яких місць» можна судити про самопочуття грудничка: явне випинання або западання може бути ознакою неблагополуччя. Найчастіше зустрічається другий варіант. Розберемося, як виглядає втягнутий джерельце, чому так відбувається, і що робити в цій ситуації.
функції джерелець
Джерельця - неокостенілі ділянки черепа. У цих зонах мозок не захищений кістками, його покривають мозкові оболонки, мембрани (щільні і еластичні перетинки зі сполучної тканини) і шкіра.
Основне призначення джерелець - полегшення проходження новонародженого по родових шляхах. «М'які місця» дозволяють кісток черепа зрушуватися, і головка малюка набуває витягнуту форму. Вона зберігається протягом деякого часу після появи на світло, потім поступово змінюється на круглу.
Після народження неокостенілі ділянки забезпечують умови для стрімкого зростання головного мозку малюка, а також виконують функцію амортизаторів, пом'якшуючи силу удару при падіннях або ударах. Крім того, вони є частиною системи терморегуляції: в разі підвищення температури тіла через мембрану відбувається природне охолодження організму.
Кількість джерелець і терміни закриття
В процесі внутрішньоутробного розвитку у дитини формується кілька джерелець:
- великий (передній або «м'яке тім'ячко») - ромбоподібний ділянку на стику лобової і тім'яних кісток;
- малий (задній) - невелика трикутна зона в місці з'єднання потиличної і тім'яних кісток;
- бічні (клиновидний і соскоподібного) - вузькі ділянки мембрани, розташовані по обидва боки черепа на стиках клиноподібної, тім'яної, скроневої і лобової кісток.
Все джерельця піддаються процесу осифікації, під час якого сполучна тканина перетворюється в кісткову. Терміни закриття:
- бічні - до народження дитини;
- малий - до 1-3 місяців, іноді - до народження;
- великий - до 2 років, у 33% малюків - до 12 місяців.
Особливості великого джерельця
Говорячи про таку проблему, як западіння джерельця, батьки найчастіше мають на увазі «м'яке тім'ячко». Яким же воно повинно бути в нормі?
У перші місяці життя велике тім'ячко трохи збільшується через зростання мозку дитини, потім відбувається його повільне заращіваніе від країв до центру. Точний термін залежить від індивідуальних особливостей малюка. У хлопчиків процес осифікації йде швидше, ніж у дівчаток.
У нормі тім'яна мембрана знаходиться на одному рівні з кістками черепа. Вона може злегка западати в вертикальному положенні. При дотику до неї відчувається пульсація крові в ритмі биття серця, оскільки вона розташована біля середньої мозкової артерії. Під час крику перетинка напружується і може трохи набухати. Западіння переднього джерельця іноді виявляється у немовлят, що народилися пізніше терміну. Це не вважається відхиленням.
Будь-яка істотна зміна зовнішнього вигляду мембрани (запала вона або набухла) може бути ознакою захворювання. Щоб вчасно помітити проблему, бажано подивитися фото тімені новонародженого в нормі і при западінні.
У більшості випадків запалі джерельце - ознака нестачі рідини в організмі дитини. Чим сильніше видно ямка, тим критичніше ситуація. Виділяють легку і важку ступеня зневоднення. У першому випадку малюк почуває себе нормально, і допомогти йому можна власними силами. У другому - слід терміново звертатися за допомогою.
легке зневоднення
Основні причини легкого зневоднення, при яких западає тім'ячко, - недостатнє надходження рідини в організм і перегрів. Зрозуміти, скільки рідини потрібно дитині, допоможе таблиця:
Наприклад, дитині 4 місяці, його вага - 6 кг. Значить, йому потрібно 900 мл рідини на добу. З цієї кількості потрібно відняти обсяг грудного молока або суміші, який отримує дитина. У підсумку вийде кількість пиття, яке необхідно давати йому додатково.
Варто відзначити, що при природному вигодовуванні, здійснюваному на вимогу, грудничку, як правило, не потрібна додаткова рідина. При штучному харчуванні питво необхідно обов'язково. Малюкові слід пропонувати кип'ячену або спеціальну дитячу воду.
Уникнути появи запалого тімені через перегрів можна, дотримуючись певних параметри повітря в кімнаті і правильно одягаючи дитину. Відомий педіатр Е.О. Комаровський радить дотримуватися наступних показників:
- температура повітря - 18-22 ° С;
- відносна вологість - 60-70% (домогтися її можна за допомогою побутового зволожувача повітря);
- мінімальна кількість предметів, які накопичують пил, - м'яких меблів, іграшок, килимів;
- регулярне вологе прибирання;
- часте провітрювання.
Крім того, важливо одягати дитину «по погоді». Через недосконалість терморегуляції занадто ретельне укутування швидко призводить до перегріву, в результаті якого організм втрачає вологу, і мембрана впадає. При температурі 20-22 ° не потрібна шапочка, так як вона закриває джерельце, через який відбувається охолодження організму. Важливо уникати перебування крихти під прямими сонячними променями.
істотне зневоднення
Якщо джерельце сильно провалився, у немовляти серйозне зневоднення. Додатково на це вказує сильна пульсація в зоні мембрани. Перевірити пульс можна, намацавши скроневу або сонну артерію і озброївшись секундоміром. Нормальна частота серцебиття для немовлят - 130 ударів в хвилину. Якщо цифра вище, дитині не вистачає вологи.
Патологічні втрати рідини найчастіше пов'язані з підвищеною температурою тіла, блювотою і / або проносом, які є частими супутниками кишкових інфекцій. У дитини спостерігається не тільки запала мембрана, а й інші ознаки зневоднення:
- Режим мочеиспусканий і зовнішній вигляд урини. У нормі малюк пісяє мінімум 10 разів протягом доби. При цьому сеча світла без вираженого аромату. Зниження частоти сечовипускань, невелика кількість, темний колір і неприємний запах урини - прояви дефіциту води.
- Сухість покривів. При нестачі рідини шкіра стає сухою, червоною (через розширення судин) і втрачає пружність. Якщо затиснути невелику ділянку покривів між пальцями, а потім відпустити, то вони довго відновлюють форму.
- Сухість слизових оболонок. Зневоднення призводить до пересихання очей, вони стають «каламутними». Через брак слини мова набуває шорстку поверхню.
- Поведінка. У новонародженого спостерігається м'язова слабкість. Він стає млявим, апатичним, занадто багато спить.
Запалий великий джерельце і симптоми, перераховані вище, - привід для звернення за медичною допомогою. В очікуванні медиків слід давати дитині воду невеликими порціями, але дуже часто - кожні 15 хвилин. Надалі лікар може призначити внутрішньовенне введення рідини або розчин для пероральної регідратації ( «Регідрон»).
додаткові рекомендації
Варто звертати увагу на зміну положення мембрани не тільки під час плачу дитини, але і в спокійному стані. Занадто велика різниця між тим, коли він провалюється і вибухає, може вказувати на проблему зі здоров'ям. В цьому випадку краще проконсультуватися з лікарем. Ще одна причина відвідати лікаря - виражена пульсація джерельця. Цілком ймовірно, що малюк здоровий, але краще переконатися в цьому.
Важливо стежити не тільки за тим, впав джерельце чи ні, але і за темпами його заростання. При ранньому закритті малюка потрібно обов'язково показати невролога, щоб виключити патологію ЦНС. Осифікація мембрани пізніше встановлених термінів сигналізує про брак корисних речовин, зокрема кальцію і вітаміну D. Педіатр може призначити прийом вітамінних комплексів, а також запропонувати особливу схему введення прикорму. Крім того, практикуються масаж і лікувальна гімнастика для профілактики проблем з опорно-руховим апаратом.
Джерельця на голові дитини виконують кілька важливих функцій, в тому числі дозволяють оцінювати його самопочуття. Впавши мембрана або її сильна пульсація - привід для консультації з педіатром, навіть якщо немає інших ознак неблагополуччя. При наявності симптомів вираженого зневоднення слід терміново звернутися до медиків, так як це стан дуже небезпечно для маленьких дітей. Крім того, варто звертати увагу на швидкість заростання «м'яких місць», щоб своєчасно відреагувати дефіцит мікроелементів.