блага життя, що воістину здоровий жебрак
щасливіший за хворого короля.
А. Шопенгауер
A.B. Матвеенко, науковий консультант ТОВ «Біола», канд. мед. наук
Питання дійсно не пусте, можна навіть сказати, філософський. З одного боку, звичайно, захист, адже запалення - одна з типових захисних реакцій організму на пошкодження. Наприклад, варто тільки прищемити палець, він тут же червоніє, розпухає, виникає біль, іншими словами, палець тимчасово виходить з ладу. Те ж саме відбувається і при пошкодженні будь-якій частині тіла, незалежно від місця і природи, що ушкоджує або дратівної фактора. Запалення є захисним відповіддю, виняткова роль якого полягає в позбавленні організму як від первинної причини пошкодження клітин, наприклад від мікробів, токсинів, так і від наслідків ушкодження - мертвих клітин і тканин. Без такої відповіді інфекція була б постійною, рани ніколи б не гоїлися, а в пошкоджених органах відбувався б процес нагноєння.
З іншого боку, при певних умовах запалення може викликати пошкодження тканин, створюючи серйозну загрозу для організму. Запалення як таке, наприклад, лежить в основі небезпечних для життя алергічних реакцій на слину комах, отрута бджіл, ліки і токсини, а також деяких хронічних захворювань. Результат при запаленні може бути різним - від повного одужання до хронізації процесу, що веде до розвитку склерозу органу, в тій чи іншій мірі обмежує його функцію.
Що ж таке запалення?
Зовнішні ознаки запальної реакції були описані ще в давньоєгипетському папірусі приблизно за 3000 років до н.е. Давньоримський вчений Цельс описав чотири класичних ознаки запалення: почервоніння (rubor), припухлість (tumor), місцевий жар (color), біль (dolor). П'ятий ознака назвав доктор Гален - це порушення функції (unctio laesa).
Що відбувається при запаленні?
Запалення - це складний процес, в якому виділяють 3 основні стадії:
альтерація - пошкодження клітин і тканин;
ексудація - вихід плазми і клітин крові з судин в тканині;
проліферація - розмноження клітин і розростання тканини, в результаті чого і відбувається відновлення її цілісності.
Альтерація - первинне ушкодження тканин, ініціація запалення. Запалення може бути викликане бактеріями, вірусами, грибами, паразитами, алергенами та клітинними компонентами самого організму. Також до запалення, викликаного хімічними, механічними, фізичними факторами, може приєднатися інфекція. Особливе місце займає алергічне запалення, де фактором, що ушкоджує є комплекс антиген - антитіло. У місці пошкодження розширюються судини, відбувається уповільнення кровотоку, і через припливу крові в місці запалення з'являються біль, почервоніння, припухлість, підвищується температура і, як наслідок, порушуються функції органу. Прилив крові забезпечує надходження лейкоцитів для знищення шкідливого агента, а під впливом високої температури гинуть багато мікроби і віруси. Першою захисною реакцією при запаленні дихальних шляхів є посилена екскреція слизових оболонок у відповідь на потрапляння чужорідного агента (реакція «виділити і змити»).
Ексудація - наступна стадія, якщо хвороботворний агент не вдається знищити, підключається більш потужний захисний механізм - гостре запалення (реакція «спалити і видалити»). Різко підвищується проникність стінок судин в запальному вогнищі, рідка частина крові з лейкоцитами виходить в навколишню тканину. При набряку здавлюються нервові закінчення, виникає біль. Якщо накопичується у вогнищі рідина (ексудат) майже прозора, містить до 8% білка, запалення називають серозним, при гнійному запаленні в ексудаті міститься величезна кількість загиблих лейкоцитів та інших клітин. На цій стадії відбувається ізоляція хвороботворного фактора - утворюється інфільтрат. Цей ізолюючий бар'єр називають запальним бар'єром. У біологічному сенсі процес запалення досягає своєї кульмінаційної точки.
Проліферація і завершення процесу. На цій стадії руйнівні процеси поступово змінюються творчими. Перш за все, це розмноження клітин і відшкодування виниклого раніше дефекту новоутвореними клітинами. Одночасно з розмноженням клітин і навіть дещо випереджуючи його, йде процес активного погашення запального процесу. Після знешкодження або локалізації шкідливого чинника подальші події спрямовані на обмеження зони запалення від решти організму, а потім заміщення її новою, здоровою тканиною. Це здійснюється шляхом розмноження залишилися живих клітин (клітини-резиденти), а також нових клітин із сусідніх зон (клітини-емігранти). При невеликих пошкодженнях тканин запальний процес закінчується повним відновленням. При загибелі великих масивів клітин дефект заміщується сполучною тканиною з наступним утворенням рубця. Цим запалення зазвичай і закінчується. Однак в деяких випадках спостерігається надмірне утворення руб-цовой тканини, яка може деформувати орган і порушувати його функцію. Це особливо небезпечно при запаленні клапанів серця, мозкових оболонок, при туберкульозі.
Послідовність розвитку стадій запалення
Кожна наступна стадія починається у попередній
Отже, запалення - відповідна реакція організму на впровадження чужорідного агента. Вона спрямована на порятунок, відмежування, знищення і відторгнення агента навіть ціною втрати власної тканини з подальшим відновленням дефекту за допомогою рубця. Якщо ж організму не вдається досягти позитивного ефекту протягом 2 тижнів (гостре запалення), то він вдається до реакцій, спрямованим не стільки на усунення патології, скільки на її відмежування (хронічне запалення), тобто «Упокорюється» з постійним запальним процесом в організмі і продовжує (правда, досить пасивно) захищатися від нього. Надалі можуть розвинутися аутоагресивні і дегенеративні процеси і статися їх злоякісна трансформація. Незважаючи на те, що хронічне запалення може слідувати за гострим, часто воно починається як слабкий, іноді безсимптомний процес. Цей останній варіант хронічного запалення характерний для таких серйозних захворювань, як ревматоїдний артрит, атеросклероз, туберкульоз, багатьох хронічних захворювань легенів і нирок.
У повсякденному житті найчастіше ми зустрічаємося з гострим запаленням, де головним фактором є інфекційні агенти - віруси і бактерії. Йдеться, перш за все, про захворювання дихальної системи. У цьому випадку саме помітне прояв запального процесу - жар або лихоманка. Це відбувається, коли у відповідь на інфекцію імунна система починає діяти на межі своїх можливостей. Багатьох лякає, коли у хворого розвивається висока температура, проте розібравшись, у чому її причина, ви легко подолаєте свої страхи. При лихоманці в організмі починається цілий ланцюг реакцій, спрямованих на ліквідацію її причин. Температура тіла досягає максимуму на піку боротьби з інфекцією. При цьому ми можемо відчувати тремтіння і озноб, бажання лягти в ліжко і укутати в що-небудь тепле. Тіло ломить, від слабкості не хочеться рухатися, апетит пропадає, організм сам говорить нам, що для відновлення сил йому потрібні спокій і час. Ці симптоми можуть спостерігатися до 7 днів - приблизно стільки часу потрібно імунній системі для магічного поновлення організму. Протягом усього цього періоду йде безперервна битва з інфекцією. При підвищеній температурі бактерії відчувають себе незатишно, їх здатність до розмноження падає, при цьому кількість фагоцитуючих клітин збільшується, вони стікаються до запального вогнища з усіх боків. У міру того як температура продовжує підвищуватися, розстановка сил швидко змінюється на користь захисників: бактерій стає все менше, а імунних клітин - більше і більше. Стає ясно, що стався перелом і битва остаточно виграна. Температура знижується. Однак для остаточного відновлення організму потрібно ще близько семи днів, і добре, якщо вдається в цей час дотримуватися щадного режиму навантажень.
БОРОТЬБА ОРГАНИЗМА з хронічним запаленням - ЦЕ БОРОТЬБА ЗА ЗДОРОВ'Я, І НАШЕ ЗАВДАННЯ - ДОПОМОГТИ ЙОМУ В ЦЬОМУ.
Проблем, пов'язаних із запаленням, ще дуже багато. Дуже важлива проблема вивчення хронічного запалення як загального знаменника багатьох хвороб. Сьогодні вчені проводять дослідження, намагаючись з'ясувати, чи існує зв'язок між запальними процесами і небезпекою виникнення серцево-судинних захворювань, діабету і навіть раку. Саме таке невидиме запалення, що вражає організм поволі, і привертає увагу дослідників. Наприклад, в офіційній статистиці ревматоїдний артрит не є причиною високої смертності, але у таких хворих значно вище частота інсультів і інфарктів, в два рази частіше розвивається серцева недостатність, і якщо вдається добре контролювати інтенсивність запальних процесів, то серцево-судинні ускладнення виникають набагато рідше . Окремі групи вчених намагаються виявити зв'язок хронічних запалень з надмірною вагою, вже немає сумніву, що атеросклеротичне ураження судин можна розглядати як якусь загальну модель для вивчення хронічного запалення, класичними прикладами є бронхіальна астма, туберкульоз, хронічний бронхіт. Так що боротьба організму з хронічним запаленням - це боротьба за здоров'я, і наше завдання - допомогти йому в цьому.