таке ж, як асептичних запалень.
Некроз і карієс кістки (Necrosis et caries ossii)
Під некрозом кістки розуміють омертвіння кісткової тканини в результаті порушення її кровообігу. Некроз кістки це, в основному, вторинне захворювання і причинами його є гнійні періостіти, остіти, остеомієліти, тобто ті патологічні процеси, в результаті яких відбувається порушення кровообігу кісткової речовини.
Причинами некрозу можуть бути сильні механічні, а також фізичні і хімічні травми.
Патогенез. Внаслідок порушення кровообігу ділянку кістки омертвевает. Навколо нього утворюється запальна зона - демаркаційної вал, тобто відбувається утворення мертвого ділянки кістки або секвестрація. Під дією протеолітичних ферментів кістковий секвестр піддається розплавлення. З судин демаркаційної валу відбувається вихід лейкоцитів. Утворюється густий, білого кольору гній, який, як правило, виходить з кістки за допомогою освіти свищів, але при незначних за величиною секвестр може наступити їх інкапсуляція.
Карієс - це особливий вид некрозу, що характеризується дрібнозернистим молекулярним розпадом кістки з утворенням дефекту - кісткової виразки. Для карієсу характерна відсутність демаркаційної валу. Оскільки карієс може викликати руйнування всієї кістки, в народі його прийнято називати костоеде. Крім загальних з некрозом етіологічних чинників, карієс може виникнути в рзультатах специфічної інфекції - актиномикоза, мита, туберкульозу, некробактериоза. Практично завжди карієс ускладнюється гнильної інфекцією.
Виділяють два види карієсу: сухий і вологий. При сухому карієсі утворюється невелика кількість жовтувато-білого гною, а при вологому карієсі - велика кількість рідкого гною сірого кольору, з домішкою крові, що має специфічний, неприємний гнильний запах.
При постановці діагнозу на некроз і карієс звертають увагу на наявність свищів і характер ексудату. Уточнюють діагноз рентгенографией.
Прогноз при обмежених некрозі і карієсі сприятливий, при дифузному ураженні кісткової тканини - від обережного до несприятливого, так як можуть виникнути патологічні переломи, а також і сепсис.
Лікування при некрозі і карієсі кістки комплексне.
Загальне лікування полягає, головним чином, в проведенні антибіотикотерапії.
Найефективнішим методом місцевого лікування є оперативне. При некрозі - це видалення мертвих ділянок кістки без порушення демаркаційної валу, а при карієсі - видалення мертвих ділянок разом з прилеглими здоровими ділянками кістки. Якщо залишиться хоч невелика зона карієсу, лікування буде безуспішним.
При некрозі і карієсі кістки показані внутрішньокісткові ін'єкції антибіотиків та інших антисептичних препаратів.
Остеомієліт називається запалення кісткового мозку. Однак при остеомієліті практично завжди в запальний процес втягуються і інші частини кістки, тобто виникає паностіт.
Розрізняють дві форми остеомієліту: асептичний і інфекційний.
За перебігом остеомієліти бувають гострі і хронічні.
Асептичні остеомієліт найчастіше спостерігаються при закритих переломах кісток, а також після хірургічного втручання (наприклад, після інтрамедулярного остеосинтезу). Асептичні остеомієліти супроводжуються гіперемією і ексудацією кісткового мозку. Потім запалення затихає і відбувається розсмоктування ексудату без будь-яких наслідків.
Інфекційні остеомієліти по етіології класифікуються на 2 основних види:
- ранові або травматичні, що виникають внаслідок всіляких відкритих травм - переломів, що проникають в кістку інфікованих поранень;
- гематогенні або метастатичні, що виникають внаслідок заносу мікроорганізмів з інших вогнищ інфекції.
За родом збудника інфекційні остеомієліти підрозділяються на гнійні, актіномікозние, туберкульозні і т.д.
Предраспологающім факторами виникнення гнійних остеомієлітів є чинники, що знижують резистентність кісткового мозку і організму в цілому (загальне переохолодження, авітамінози, важкі інфекційні захворювання).
Патогенез інфекційних остеомиелитов.
На впровадження інфекції в кістковому мозку виникає запальна реакція - розвивається гіперемія, підвищується проникність судин, сповільнюється кровотік, виникає тромбоз судин. Кісткова тканина просочується серозно-фібринозним, а потім гнійним ексудатом. Внаслідок тромбозу судин відбувається некроз кісткового мозку і кісткової тканини. Навколо осередку ураження формується демаркаційної вал. Утворюються кісткові секвестри, які заповнені гнійним ексудатом. Часто секвестри не витримують тиску вмісту і гній проривається в м'які тканини і назовні, утворюючи свищі. Секвестри, які захоплюють кістковий мозок і ендоост називаються центральними. Коли секвестр захоплює кістковий мозок і кіркова речовина кістки, він називається периферичним.
При гематогенному остеомієліті запальний процес завжди починається зсередини кістки, а при раневом - зовні.
Клінічні ознаки. При гнійних остеомиелитах завжди спостерігається зміна загального стану. У хворих тварин значно підвищується температура тіла, частішають пульс і дихання, відзначається сильне пригнічення. У крові - нейтрофільний лейкоцитоз.
Місцева реакція також сильно виражені: при пальпації і перкусії - сильна болючість, місцеве підвищення температури, порушення.