ІНФЕКЦІЙНИЙ КОНТРОЛЬ. інфекційна БЕЗПЕКА
До внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ) відносять будь-яке клінічно розпізнається захворювання, яке вражає пацієнта в результаті його надходження в лікарню або звернення за допомогою (або співробітників лікарні внаслідок їх роботи в даній установі) незалежно від того, з'явилися симптоми захворювання під час перебування в лікарні або після виписки.
Внутрішньолікарняних інфекцій мають інші назви: госпітальні, нозокоміальних. Серед захворювань, що відносяться до ВЛІ, більшість пов'язано з медичними втручаннями. Приблизно 85% від всіх ВЛІ складають гнійно-септичні інфекції (ГСП), 6-7% - вірусні гепатити В, С, Д; кишкові інфекції - 7-8%, при цьому 80% випадків - сальмонельоз.
Фактори, що впливають на виникнення ВЛІ:
• зниження опірності організму;
• поширення антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів;
• збільшення питомої ваги літніх пацієнтів, ослаблених;
• недотримання правил інфекційної безпеки при догляді за пацієнтами;
• збільшення інвазивних (ушкоджують цілісність тканин організму) маніпуляцій;
• перевантаження лікувально-профілактичних установ;
• застаріле обладнання і т.д.
Групи ризику розвитку ВЛІ:
· Пацієнти з ослабленим імунітетом;
· Особи похилого віку, старше 70 років;
· Часто або тривало хворіють загальносоматичними захворюваннями;
· Пацієнти безконтрольно приймають антибіотики;
· Особи з порушенням харчування;
· Особи з авитаминозами;
· Пацієнти з великими хірургічними втручаннями;
· Пацієнти, яким проводяться інвазивні маніпуляції;
· Медичний персонал, особливо все, хто використовує інструментарій багаторазового користування, забруднене біологічними рідинами і вимагає проведення всіх етапів очищення, в тому числі передстерилізаційного.
Резервуаром (джерелом) внутрішньолікарняної (госпітальної) інфекцііявляются:
- хворі на гостру, стертою або хронічною формою інфекційного захворювання, а також носії різних видів патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів;
- медперсонал - носії, а також страждають стертими формами захворювань;
- матері - носії або хворі стертими формами захворювань.
· Кишечник, сечостатева система, носоглотка, шкіра, волосся, порожнину рота як пацієнта, так і персоналу;
· Навколишнє середовище: персонал, пил, вода, продукти харчування;
· Лікарські засоби і т.д.
Основна локалізація збудника (вхідні ворота інфекції):
· Дихальні шляхи, травний тракт, сечостатеві шляхи;
· Шкірні покриви, слизові оболонки;
Фактори, що впливають на сприйнятливість до інфекції:
• Вік (діти і люди похилого віку).
• Порушений імунологічний статус (ВІЛ- інфекція, лейкемія, имму-ноподавляющіе препарати, променева).
• Хронічні захворювання (цукровий діабет, рак, хронічні обструктів-ні захворювання легенів, термінальна стадія ниркової недостатності і
• Недостатнє харчування (аліментарне виснаження).
• Лікувально-діагностичні процедури, хірургічні втручання (внутрішньовенні катетери, плевральні і абдомальние дренажні трубки, сечо-точніковие катетери, апарати штучного дихання, ендоскопічні дослідження).
• Порушення цілісності шкіри (опіки, пролежні, рани, в тому числі післяопераційні).
• Зміна нормальної мікрофлори людини (антибіотики, застосовувані безконтрольно і довго, антацидних терапія).
• Несприятлива довкілля (іонізуючі і неіонізуючі випромінювання, пестициди і т.д.).
Всі методи та шляхи профілактики ВЛІ спрямовані на розрив ланцюжка епідемічного процесу А, Б, В, де:
А - джерело зараження (пацієнти, носії), що є природними господарями збудників інфекційних захворювань.
Б - фактор передачі (пацієнти, повітря, грунт, продукти, предмети догляду).
В - сприйнятливий організм.
З метою профілактики ВЛІ проводяться дезінфекційні та стерилізаційні заходи, які включають в себе роботи з профілактичної та осередкової дезінфекції, дезінсекції, дератизації, передстерилізаційного очищення і стерилізації виробів медичного призначення.
Стерилізація - повне знищення збудників захворювань і їх суперечка на всіх стадіях розвитку.
Передстерилізаційна очищення - механічне очищення від білкових, жирових і лікарських забруднень.
Дезінсекція- комплекс заходів, спрямованих на знищення комах, кліщів, які є переносниками збудників інфекційних захворювань.
Дератізація- комплекс заходів для боротьби з гризунами, які є носіями збудників інфекційних хвороб.
Дезінфекція знищення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів з шкірних покривів і об'єктів зовнішнього середовища до рівня, який не представляє небезпеки для здоров'я.
1.Профілактіческая дезінфекція:
O За епідемічними показаннями;
O За санітарно-гігієнічним показниками.
Планова (коли джерело збудника не виявлене і збудник не виділений) проводиться з метою:
1) Зменшення мікробного обсіменіння об'єктів внутрішньолікарняної середовища;
2) Попередження поширення мікроорганізмів через вироби медичного призначення, руки, шкірні покриви і т.д.
За епідемічними показаннями - проводиться з метою не допустити поширення збудників ВЛІ і їх переносників у відділеннях (палатах) з сусідніх відділень (палат).
За санітарно-гігієнічним показниками - проводиться як разовий захід у приміщеннях організацій, що знаходяться в незадовільному санітарному стані, за методикою проведення генеральних прибирань.
2.Очаговая дезінфекція - проводиться при виявленні джерела інфекції в стаціонарах, амбулаторно-поліклінічних організаціях будь-якого профілю.
Мета - попередження поширення збудників інфекцій від хворих (носіїв) з їх виділеннями через об'єкти, що мали контакт з хворими в стаціонарі (відділенні) і за його межами. Проводиться в формах:
Поточна - з моменту виявлення у хворого ВЛІ і до виписки (або переведення до іншого відділення).
Заключна - після виписки, смерті або переведення хворого в інше відділення або стаціонар, з метою знезараження.
Механічна - миття, обробка пилососом, вентиляція, провітрювання, прання, і т.д.
Фізична - кип'ятіння, вплив сухого гарячого повітря, водяного насиченого пара, УФО, і т.д.
Хімічна - застосування хімічних речовин (антисептиків і дезінфектантів).
Комбінована - поєднання використання декількох методів, наприклад вологе прибирання приміщень з подальшим УФО.
Одним з основних заходів для профілактики ВЛІ є обробка рук медперсоналу.
Існують три рівні обробки (деконтамінації) рук:
Гігієнічний - перед виконанням інвазивних маніпуляцій, до іпосле надягання рукавичок, перед відходом за пацієнтом з ослабленим імунітетом, після контакту з біологічними рідинами пацієнта.
Хірургічний - проводиться перед хірургічними втручаннями та передбачає спец.обработку.
Правила користування дезінфекційними засобами
u Чітко дотримуйтесь методичних вказівок щодо застосування конкретного препарату.
u Перед дезінфекцією видаліть сміття, де можливо.
u Для приготування розчину використовуйте чисту і суху ємність.
u Правильно відміряйте кількість деззасоби.
u Розводьте дезінфікуючий засіб в потрібній кількості води, додаючи його в воду (а не навпаки).
u Користуйтеся деззасобів тільки за призначенням.
u Не зберігайте в деззасобах інструменти і пристосування для чищення.
u Не додавайте деззасіб в старий розчин.
u Користуйтеся тільки тими деззасобами, які видають в лікувальному закладі.
Запобіжні заходи при роботі з деззасобами
v Використовувані для знезараження, передстерилізаційного оработкі, стерилізації та дезінфекції хімічні препарати мають в різного ступеня місцевим і загальним токсичною дією.
v До роботи з деззасобами допускаються особи не молодше 18 років, які пройшли відповідний інструктаж з обов'язків, техніці безпеки, запобіжних заходів і профілактиці випадкових отруєнь, викладеним в «Правилах з охорони праці працівників« дезінфекційного справи ». Відповідальним за інструктаж є головний лікар установи або спеціально призначена особа.
v Особи з підвищеною чутливістю до застосовуваних хімічних засобів від роботи з ними усуваються.
v Замочування білизни, посуду та інших предметів в розчинах дезінфікуючих засобів, предстерилизационную обробку і стерилізацію виробів медичного призначення хімічними засобами, обробку хворих та їхніх речей інсектицидами проводять в спеціальних приміщеннях, обладнаних припливно-витяжною вентиляцією.
v Приготування робочих розчинів дезінфікуючих засобів проводять в добре провітрюваних приміщеннях. Зберігають розчини і витримують в них оброблювані об'єкти в щільно закритих ємностях. Запаси препаратів зберігають в недоступному для загального користування, в темному посуді, в сухому, темному і прохолодному приміщенні. Всі дезінфекційні засоби і розчини повинні мати етикетки із зазначенням назви, концентрації, дати виготовлення та терміну придатності.
У відділеннях дезінфікуючі засоби і їх розчини зберігають під замком в місцях, не доступних для дітей і осіб, які не займаються дезінфекцією, окремо від лікувальних препаратів.
6.Строго дотримується послідовність і точно виконуються всі етапи мийки та знезараження, що забезпечують максимальне видалення з оброблюваних об'єктів залишків миючих і дезінфікуючих засобів.
v Всю роботу з дезінфікуючими, стерилізують хімічними засобами і інсектицидами проводять в добре провітрюваних приміщеннях, в спецодязі, гумових рукавичках, герметичних окулярах і в чотиришаровій марлевій масці або в протипилових або універсальних респіраторах.
Після закінчення роботи руки миють і змащують пом'якшувальною кремом.
Запобіжні заходи при роботі з конкретними деззасобами викладаються в «Методичних вказівках» щодо застосування препарату.
Способи і засоби дезінфекції регламентуються діючими нормативними документами.
Перша допомога при випадкових отруєннях дезінфікуючими препаратами
· При порушенні режиму роботи, недотриманні запобіжних заходів і в аварійних ситуаціях у персоналу можуть виникнути явища загального отруєння або місцевого подразнення шкірних покривів, слизових оболонок очей, дихальних шляхів дезинфікуючими препаратами.
· Перша допомога при попаданні препаратів на незахищену шкіру -негайно обмити цю ділянку чистою водою. При ураженні формальдегідом обробити шкіру 5% -ним розчином нашатирного спирту.
· При появі подразнення дихальних шляхів негайно видаляють потерпілого з приміщення на свіже повітря або в добре провітрюється. Необхідно прополоскати рот і носоглотку водою. У разі отруєння формальдегідом рекомендується вдихання водяної пари з додаванням кількох крапель нашатирного спирту, прийом теплого молока з гідрокарбонатом натрію (питна сода) або «Боржомі». За свідченнями - серцеві, заспокійливі, протикашльові засоби, вдихання кисню. У важких випадках - госпіталізація.
· При попаданні будь-якого препарату в очі їх негайно промивають струменем води протягом декількох хвилин. При подразненні очей закапують розчин альбуциду, при болях - 1-2% -ний розчин новокаїну.
· При випадковому попаданні в шлунок хлорактивних препаратів його промивають 2% -ним розчином тіосульфату (гипосульфит) натрію і дають всередину 5-15 крапель нашатирного спирту з водою, молоко, питну соду, магнезіальних суспензія (одна-дві столові ложки на склянку води). При отруєнні формальдегідом шлунок промивають з додаванням у воду нашатирного спирту або 3% -го розчину карбонату натрію (амонію). Після промивання дають сирі яйця, білкову воду, молоко.
1. Вивчіть поданий інформаційний матеріал.
2. Виконайте завдання.
3. Уявіть результати виконаного завдання mail: [email protected]
Оцінка за результатами: