При лікуванні випадкових ран слід прагнути до того, щоб загоєння рани відбувалося первинним натягом. Це передбачається проведенням первинної хірургічної обробки рани.
На етапі першої допомоги необхідно домогтися зупинки кровотечі, рану закривають асептичної пов'язкою. Якщо є ушкодження кісткового апарату, виробляють шинування. На етапі кваліфікованої лікарської допомоги проводять остаточну зупинку кровотечі і виконують хірургічну обробку рани. Хірургічна обробка рани включає в себе:
1) зупинку кровотечі;
2) ревізію порожнини рани, видалення сторонніх тіл і нежиттєздатних тканин;
3) висічення країв рани, обробку антисептиками;
4) зіставлення країв рани (накладення швів).
Залежно від часу проведення хірургічної обробки виділяють:
1) первинну хірургічну обробку (до 6 год з моменту поранення);
2) відстрочену хірургічну обробку (6-24 год з моменту поранення);
3) пізню хірургічну обробку (після 24 год після поранення).
При первинної хірургічної обробки домагаються виконання умов, при яких рана загоїться первинним натягом. Але не завжди це здійснимо і необхідно. У деяких випадках більш доцільно залишити рану гоїтися первинним натягом. Висікаючи краю рани, не слід прагнути видалити якомога більше тканин. Необхідно видалити тільки нежиттєздатні, з тим щоб провести потім адекватне зіставлення країв рани без сильного натягу (оскільки при сильному натягу відбувається ішемізація країв рани, що ускладнює загоєння).
Завершальним етапом першої хірургічної обробки є накладення швів на рану. Залежно від часу і умов накладення виділяють шви:
1) первинні. Накладаються і затягуються відразу ж після первинної хірургічної обробки. Рана зашивається наглухо. Умова для накладення первинних швів - з моменту поранення має пройти не більше 6 ч. При виконанні профілактичної антибіотикотерапії це термін може бути збільшений до 24 год;
2) первинно-відстрочені шви. Після первинної хірургічної обробки рани через всі шари проводять нитку, але не зав'язують її. На рану накладають асептичну пов'язку. В подальшому при відсутності ознак запалення, гнійного ексудату пов'язку знімають і рану закривають, зав'язуючи шви;
3) вторинні ранні шви. Накладаються на гнійну рану після її очищення і початку гранулювання. Краї рани зводяться, що зменшує її розмір і прискорює загоєння;
4) вторинні пізні шви. Накладаються після утворення рубця, який січуть. Краї рани зіставляють.
Лікування гнійної рани відрізняється від лікування рани без ознак запалення.
Принципи активного хірургічного лікування гнійних ран і гострих гнійних хірургічних захворювань.
1. Хірургічна обробка рани або гнійного вогнища.
2. Дренування рани поліхлорвініловим дренажем і тривале промивання її розчинами антисептиків.
3. Раннє закриття рани за допомогою первинно-відстрочених, ранніх вторинних швів і шкірної пластики.
4. Загальна та місцева антибактеріальна терапія.
5. Підвищення специфічної і неспецифічної реактивності організму.