Що об'єднує голлівудських зірок Х'ю Джекмана, Мелані Гріффіт і Евана Макгрегора? Всі вони вже багато років поспіль ведуть боротьбу з «королевою раку» - меланому. Чи правда, що в підступного ворога, який не щадить ні світових знаменитостей, ні простих людей, може перетворитися абсолютно будь-яка родимка? Що приховують від нас косметологи, які заробляють величезні гроші на видаленні невусів і папілом? Який одяг може врятувати від меланоми любителів прогулянок під палючим сонцем?
І чому медики вважають, що переїзд в теплу Австралію може бути смертельно небезпечний для жителів Росії і Північної Європи? Щоб знайти відповіді на ці питання і розвіяти безліч міфів на тему раку шкіри, «МК» напередодні Всеросійського дня діагностики меланоми поспілкувався з головним дерматологом Москви Миколою ПОТЕКАЕВИМ.
З чого починається родимка: як захиститися від раку шкіри фото: flickr.com
- Миколо Миколайовичу, в цьому році днем діагностики меланоми оголошено 22 травня. Це 11 за рахунком щорічна акція. Як вона буде проходити і чого за десять років вдалося домогтися лікарям?
- Були серед них ті, у кого виявили меланому?
- Так, у 123 пацієнтів була підозра на неї. У більшості з них діагноз підтвердився. І ще майже у чотирьох з половиною тисяч чоловік були виявлені інші новоутворення шкіри. Але вони виявилися доброякісними.
- Меланому називають «королевою раку». Чому?
- Взагалі таких «королев» дві. Це пухлина головного мозку - гліобластоми і меланома. Серед усіх злоякісних утворень вони на першому місці щодо подальшого прогнозу для пацієнта.
- Яка тенденція за останні 10-20 років? Найчастіше люди стали хворіти на рак шкіри або рідше?
- Тут сумна статистика. Приріст хворих на меланому в світі становить п'ять відсотків на рік. Тобто якщо в позаминулому році, умовно кажучи, захворіли 100 осіб, то в минулому вже 105, а в цьому 110.
- На жаль, це не зовсім так. Меланома частіше доля молодих. Нею страждають люди і в 20, і в 40 років. Тому не треба вірити таких джерел і думати, що раз я молодий, то мені нічого не загрожує. Безумовно, хворіють і особи старшого віку, а іноді і діти. У будь-якому випадку треба обстежитися.
- Як часто і у кого? Підійде звичайний дерматолог або треба обов'язково записуватися до онколога? Багато адже бояться навіть думки про необхідність піти до такого лікаря.
- Досить і простого дерматолога. Головне, як то кажуть, щоб лікар був в темі і міг відрізнити небезпечну родимку від безпечною. Обстежитися досить раз на півроку. Ну і, зрозуміло, за показаннями. Якщо якась родимка дала про себе знати: свербить, болить, коле або навколо неї з'явилося почервоніння - це абсолютний симптом для невідкладного візиту до лікаря. У нормальному стані ми не помічаємо родимок і не відчуваємо їх.
- Які родимки реально небезпечні? Сайти більшості косметологічних салонів, наприклад, запевняють, що все небезпечні і від гріха подалі краще все їх видалити. І в першу чергу опуклі.
- Це черговий міф. Що значить небезпечна родимка? Це та, яка здатна при певних обставинах трансформуватися в меланому. Але такою здатністю володіють далеко не всі утворення на шкірі. Наприклад, як раз опуклі круглі родимки в принципі не здатні на таке перетворення. Так що заклики їх бігом видаляти - це просто бізнес. Небезпеку становлять плоскі родимки, і то далеко не всі. Важливо знати, що опуклою може бути і меланома, її узелковая форма, але для остаточного діагнозу слід звернутися до фахівців - дерматолога або онколога.
- Можна відрізнити потенційного ворога самому?
- Небезпечна родимка плоска, невелика, всього 2-5 мм. З нечіткими розпливаються межами, неоднорідна за кольором - десь світло-коричнева, десь майже чорна. І ще одна важлива ознака: наприклад, раніше на родимці були волосся, а потім вони раптом відпали. Але це теж стосується не всіх родимок. На тілі людини є утворення, з якими він народився, а є ті, що з'являються протягом життя. Так ось особливу увагу вимагають саме вроджені родимки. Причому стежити за ними треба з раннього дитинства - це рада для молодих мам. Якщо помітили, що з родимки дитини раптом зникли волоски, - це серйозний привід звернутися до лікаря.
- А що робити, якщо раптом сковирнул родимку або подряпав її? На цей випадок косметологи радять взагалі не втрачати часу і видаляти, інакше вона в будь-який момент може перетворитися в рак.
- Теж міф. Опукла родимка, якщо це дійсно просто родимка, навіть при травмуванні в злоякісну пухлину чи не перетвориться. Вона фізично не може цього зробити. А ось плоска, з особливими характеристиками, про які я говорив, при травмі може становити небезпеку. Але це повинна бути не легка подряпина, а надріз або інше серйозне пошкодження.
- Вважається, що чим більше родимок на тілі і чим біліше шкіра, тим вище ризик отримати рано чи пізно рак шкіри. Це правда?
- Це дійсно так. Якщо у людини більше 50 родимок особливого типу - диспластичний невус, це підвищує ризик розвитку меланоми в 12 разів. Колір шкіри теж грає свою роль. Взагалі в природі існує шість фототипів шкіри. Перший - найбільш світлі шкірні покриви, світле волосся, блакитні очі. Так звана скандинавська зовнішність. Другий фототип - теж світла шкіра, світле або руде волосся, зелені або сірі очі. І так далі, аж до чорної шкіри жителів Африки. Так ось ризик захворіти на меланому у володарів першого, другого і третього фототипу на 75% вище, ніж у інших. Якщо простежити динаміку захворюваності на меланому в Європі, то найгірше справи йдуть в Скандинавії, найкраще - в Італії, Іспанії та на півдні Франції. А сама неблагополучна країна по раку шкіри - це Австралія. Там жарко і сонячно, а більшість населення - переселенці з півночі Європи. У аборигенів-то шкіра темна.
- Виходить, що організм людини з північних широт сприймає сонце як зло?
- Не зовсім так. У природі все збалансовано, і сонце нам теж в якійсь мірі необхідно. Але засмага - це дійсно захисна реакція шкіри. У нижніх шарах епідермісу знаходяться клітини меланоцити. Вони мають особливу форму з відростками. Коли людина потрапляє на сонці, клітина через ці відростки викидає в верхні шари епідермісу пігмент меланін. Він поглинає ультрафіолетове випромінювання, щоб воно не потрапило всередину організму, і через це шкіра темніє. Так ми загоряємо.
Читайте матеріал "Рак: за якими ознаками визначити початок захворювання"
- Чи означає це, що ультрафіолет стовідсотково шкідливий?
- Я б сказав, що він є однією з головних причин виникнення меланоми.
- Як довго і наскільки часто можна засмагати, щоб до золотистого кольору шкіри не додався «бонус» у вигляді раку?
- Я б взагалі нікому не рекомендував спеціально засмагати. Від цього шкоди набагато більше, ніж користі. Вітамін D організм отримує і за відсутності прямих сонячних променів. І вже точно не треба відвідувати солярій, де йде пряма дія ультрафіолету на шкіру. У мене зараз є пацієнтка з меланомою, їй всього 20 років. Позагорала в солярії ...
- Як бути з сонцезахисними кремами? Вони-то хоч працюють або досить після пляжу намазатися сметаною, якщо обгорів?
- А одяг, до речі, захищає від ультрафіолету?
- Звичайна - немає. Але це не означає, що всі ми перебуваємо в постійній небезпеці. Звичайно, зараз розробляється спеціальний одяг із захистом від УФ променів. На жаль, це імпортні розробки. На такі речі навіть ставиться особливе маркування. Але для здорових людей особливого сенсу в такому одязі немає. Вона призначена в першу чергу для тих, хто в силу певних захворювань або станів не може переносити сонце.
- Ультрафіолет і загар - єдині чинники ризику або є ще щось, здатне привести до раку шкіри?
- Ще в Інтернеті багато статей про залежність між раком шкіри і неправильним харчуванням, а також випромінюванням від гаджетів і мікрохвильових печей.
- Уявімо таку ситуацію: чоловік підійшов до дзеркала, побачив підозрілу родимку і, як водиться, «забив» і не пішов до лікаря. А вона виявилася меланомою. Який прогноз для такого разгільдяя?
- Дуже сумний прогноз. Меланома дуже агресивна і відрізняється від більшості інших видів злоякісних утворень. Вона не стане чекати роками. За великим рахунком все залежить від того, наскільки швидко пухлина пошириться у внутрішні шари шкіри. Буває так, що це займає всього два місяці з моменту появи пухлини на шкірі. Меланома спочатку утворюється на поверхні і розростається усередину. Як тільки вона досягає дерми, в якій розташовані кровоносні судини і лімфатичні протоки, зупинити процес вже неможливо. При інших видах злоякісних новоутворень ракові клітини в першу чергу поширюються лімфатичних шляхом. Коли вони потрапляють в лімфовузол, він їх блокує, і на якийсь час процес сповільнюється. Але при меланомі клітини також потрапляють безпосередньо в кров - і стримувати їх нікому. Тому дуже швидко утворюються метастази в інших органах.
- Невже людина при цьому нічого не відчуває? Якщо ворожі клітини потрапили в кров, може, хоча б температура підніметься?
- Коли процес пішов, пацієнт нічого не відчуває. Його імунна система ніяк не реагує на проникнення клітин меланоми. Він звертається в поліклініку з болями в шлунку, в голові або з кашлем. Лікарі його обстежують і спочатку виявляють пухлину в шлунку, мозку або легенів. І тільки потім виявляється, що це наслідок. А причина, наприклад, між пальців ніг або внизу спини. Просто пацієнт неуважно розглядає своє тіло в дзеркалі або просто подумав, що нічого страшного в дивній родимці немає.
- А що сьогодні медицина може запропонувати в плані діагностики, крім візуального огляду на предмет - небезпечна або безпечна родимка? Є якісь нові тренди?
- Нещодавно нами спільно з колегами з інших наукових організацій був представлений алгоритм діагностики, який підвищує точність дослідження. Перший етап - це візуальний огляд за допомогою дерматоскопи. Якщо є підозра на меланому, ми застосовуємо різноманітні методи обстеження.