Взяття І ПОСІВ КРОВІ З ВІДНЯ НА гемокультура
Мета: клінічна картина сепсису; гарячкові стану невстановленої етіології; підозра на інфекційні захворювання: черевний тиф і паратифи, сальмонельози, лептоспіроз, менонгококкцемія.
Оснащення: стерильні голки для забору крові; одноразові шприци 10-20 мл; стерильні ватяні кульки; стерильний бікс; стерильний лоток; стерильні рукавички; маска, захисні окуляри; флакони з живильними середовищами; 70% спирт; спиртівка; венозний джгут; сірники; Склограф; бланки напрямків.
1. Зібрати інформацію про пацієнта до зустрічі з ним. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатися. З'ясувати, чи доводилося йому зустрічатися з цією маніпуляцією; коли, з якого приводу, як він її переніс.
Встановлення контакту з пацієнтом.
2. Пояснити пацієнту мету та хід майбутньої процедури (якщо він з нею не знайомий)
Психологічна підготовка до маніпуляції.
3. Отримати його згоду.
Забезпечення інфекційної безпеки.
11. Накласти джгут в середній третині плеча (на сорочку або серветку), так, щоб його вільні кінці були спрямовані вгору. а петля вниз (пульс на променевої артерії не змінюється!). Примітка: При застосуванні спеціальної венозної манжети заклацнути на ній клапан і потягнути за вільний кінець до зупинки венозного кровотоку.
Примітка: час накладення джгута не повинно перевищувати однієї хвилини
Забезпечення доступу до вен ліктьового згину. Зниження хворобливості при накладенні джгута. Профілактика утворення гематом.
12. Пропальпировать вену, визначаючи її ширину, глибину залягання, напрям, рухливість, наявність ущільнень стінки.
Визначення найбільш зручною, для пункції вени.
13.Обработать область ліктьового згину ватяними кульками. змоченими спиртом. Рух кульок здійснювати в одному напрямку (знизу в вгору). Першим кулькою обробляти площа ліктьового згину, другим - безпосередньо місце пункції.
Забезпечення інфекційної безпеки пацієнта і персоналу.
14.Взять шприц у праву руку: вказівний палець фіксує канюлю голки, інші охоплюють циліндр шприца.
Забезпечення фіксації голки і управління нею.
15.По ходу обраної вени великим пальцем лівої руки натягнути шкіру до периферії і притиснути її не змінюючи положення шприца в руці, тримаючи голку зрізом вгору під кутом до 30 о. пунктировать шкіру і ввести голку на 1/3 довжини паралельно вені.
Забезпечення виконання техніки 2 х -моментного пунктирування вени.
16.Продолжая лівою рукою фіксувати вену. злегка змінити напрямок голки і обережно пунктировать вену, поки виникне відчуття порожнечі.
Профілактика виходу голки з вени або проколу нижньої стінки вени.
17.Убедіться, що голка у вені. Для цього необхідно перенести ліву руку на поршень потягнути його на себе.
18.Продолжая тягнути на себе поршень, набрати в шприц 5-10 мл венозної крові. Стежити за загальним станом пацієнта.
19.Развязать джгут лівою рукою, потягнувши за один з вільних кінців. Попросити хворого розтиснути кулак. Примітка: при використанні венозної манжети натиснути лівою рукою на клапан замка.
Забезпечення відновлення венозного кровотоку.
20.Пріжать до місця пункції кульку. змочений спиртом, витягти голку і зігнути руку хворого в ліктьовому суглобі. Попросити хворого тримати руку зігнутою в суглобі не менше 5 хвилин. Накласти пов'язку, що давить.
21.Осторожно випустити кров у флакон по стінці (повільно).
Примітка: якщо кров необхідно взяти вночі, то її зберігають в холодильнику при температурі 2-4 градуси до ранку, але не більше доби. Співвідношення крові і живильного середовища повинно бути 1/10, вказане розведення необхідно точно дотримуватися, щоб уникнути бактерицидних властивостей крові.
Забезпечення інфекційної безпеки.
22.Положіть шприц в лоток, дотримуючись універсальні правила обережності. Після покладеного часу ватяну кульку.
Забезпечення інфекційної безпеки.
23.Спросіть пацієнта про самопочуття. Упевнитися, що він відчуває себе нормально.
Забезпечення психологічно комфортного стану.
24.Обжеч горлечко флакона над полум'ям спиртівки.
Забезпечення інфекційної безпеки.
25.Закрить флакон корком, пронумерувати флакон, оформити напрямок в бактеріологічну лабораторію.
Забезпечення доставки в лабораторію.
26. Помістити флакони в бікс і доставити в бактеріологічну лабораторію