1. Шляхи вживання і дію амфетамінів та кокаїну подібні.
2. Раніше амфетаміни використовували для лікування ожиріння у вагітних.
3. Вживання амфетамінів особливо часто спостерігається серед жителів західних штатів США. Поширеність значно коливається в різних штатах. Масове токсикологічне обстеження показало, що серед вагітних-наркоманок, що надійшли для розродження в акушерську клініку Каліфорнійського університету, число вживали кокаїн становило 45,6%, амфетаміни - 35,4%. Серед вживали амфетаміни переважна більшість становили білі жінки і незначну частину - латиноамериканки [4].
Б.Механізм токсичної дії
1. Амфетамини викликають психомоторне збудження, безсоння, втрату апетиту. При тривалому застосуванні розвивається виснаження [35].
2. У важких випадках розвиваються аритмії, рідше - васкуліт з ураженням судин головного мозку, легенів і нирок [36, 37]. При високій концентрації амфетамінів в крові можливі галюцинації.
В.Последствія вживання амфетамінів
1. Амфетамини проходять через плаценту і впливають безпосередньо на плід.
2. Спостерігається внутрішньоутробна затримка розвитку [38-40]. За даними Каліфорнійського університету, вага новонародженого зменшується в середньому на 225 г, а окружність голівки - на 0,8 см [4].
3. Ризик передчасної відшарування плаценти, вроджених вад і внутрішньоутробної гіпоксії невеликий.
4.Абстінентний синдром у новонародженого виникає при регулярному вживанні матір'ю амфетамінів і проявляється сонливістю і млявим ссанням.
Г.Тактіка лікаря. Оскільки особи, які регулярно вживають амфетаміни, виснажені і мало піклуються про своє здоров'я, для вагітних цей вид наркоманії особливо небезпечний. При вживанні амфетамінів зростає ризик внутрішньоутробної затримки розвитку і абстинентного синдрому у новонародженого. Вагітну переконують припинити прийом наркотику. Призначають повноцінне харчування і спостереження.
Вплив кокаінаОсложненія вагітності: у 8% вживають матерів вагітність закачується мертвонародження через відшарування плаценти. Спосіб життя зловживають кокаїном часто (в 25%) призводить до передчасних пологів (недоношені діти) і уповільнення процесу пологів. Крім цього прийом вагітної кокаїну може призвести до розвитку судом, аритмії, нападів та інших станів, під час яких імовірна травма або смерть плода. Для вагітних кокаїн найбільш небезпечний наркотик, особливо в чистому вигляді. Частіше, ніж при вживанні інших наркотиків, кокаїн викликає народження мертвої дитини. Наслідки впливу на плід:
# 61623; Уповільнення зростання плоду.
# 61623; Зменшення росту головного мозку і тіла плода.
# 61623; Новонароджені можуть страждати від інфаркту та / або порушень мозкового кровообігу внаслідок підвищеного кров'яного тиску і спазмів судин (особливо підвищується ризик, якщо вагітна вживає протягом 48 - 72 год до пологів).
# 61623; Вплив кокаїну на нервові рецептори може сприяти виникненню у дитини порушень поведінки, підвищену дратівливість, уповільнений розвиток мови і порушення розумових здібностей. При грудному вигодовуванні кокаїн надходить прямо в молоко матері. Дитина стає неспокійною, погано спить і, в деяких випадках відзначаються епілептичні припадки.
Вплив опіатів (героїн, морфін, кодеїн, «білий китаєць», «макова соломка», «ханко», «марля») Ускладнення вагітності (пов'язані з вживанням і різким припиненням):
# 61623; Спосіб життя зловживають опіатами часто призводить до передчасних пологів (недоношені діти).
# 61623; Уповільнення процесу пологів кожної другої дитини.
# 61623; Мертвонародження і викидень (в слідстві різкого припинення вживання). Наслідки впливу на плід:
# 61623; Порушення росту плода.
# 61623; Підвищена або знижена (в залежності від дози) збудливість плода.
# 61623; Підвищений ризик неправильного положення плода (тазове передлежання). Порушення, що виявляються в період дитинства:
# 61623; Мала маса тіла.
# 61623; Підвищений ризик раптової смерті.
# 61623; Висока захворюваність і смертність (у слідстві гноблення опіатами систем, що відповідають за опірність організму). Порушення, що виявляються в більш старшому віці:
# 61623; Уповільнений розумовий, рухове і мовленнєвий розвиток дитини до 18 міс.
# 61623; Дефіцит уваги і гіперактивність.
# 61623; Розлади сну.
# 61623; Безглуздого і дратівливість.
# 61623; Погані мовні навички.
# 61623; Дотикальне, зорове і слухове сприйняття нижче норми. Синдром абстиненції у новонародженого: виявляється в залежності від рівня вживання і від самої дитини. Приблизно троє з чотирьох новонароджених страждають від такого ж синдрому абстиненції, як і дорослі: морозить, тече з носа, сильне збудження, безсоння, прискорене дихання, плач. При грудному вигодовуванні опіати можуть передаватися немовляті через молоко матері.
Вплив марихуани, гашішаОсложненія вагітності: можуть бути більш тривалі пологи. Наслідки впливу на плід:
# 61623; Уповільнений ріст плода.
# 61623; Може згодом позначитися на хлопчиках - знижуються їх дітородні функції.
# 61623; Може проявитися в порушеннях нервової системи і зору. При грудному вигодовуванні можлива передача новонародженому наркотику через молоко матері.