Ваш голос: Немає
Раз ви Новомосковскете ці статті, значить, ця проблема не байдужа для вас, і ви хочете її вирішити. Зазвичай до нас на обстеження потрапляють так звані ждунов - ті діти, батьки яких вибрали шлях: «саме пройде». Але воно чомусь не проходить, і ось вже дитині 7 років, 8, 9. 13. «Зачекайте дозрівання, пройде», - кажуть їм вірні подруги і знайомі. Дозрівання (зазвичай закінчується до 13 років) пройшло, а енурез залишився. Ау, батьки! Ви де? Хіба можна настільки не любити свою дитину? На дворі XXI століття! Це все одно що лікувати пневмонію без антибіотиків. Так, раніше їх не було, і люди хворіли довго і з серйозними ускладненнями. Невже ви і зараз виберете піврічне лікування пневмонії без антибіотиків з низкою можливих ускладнень замість курсу раціональної антибактеріальної терапії?
Запам'ятайте: самостійно енурез проходить тільки в 15-20% випадків. За статистикою, до моменту призову в армію захворювання зберігається у 1-1,5% юнаків. І повірте, це не так мало, особливо якщо саме в цей відсоток потрапить ваша дитина.
Крім того, при тривалому енурезі у дитини з'являються психологічні проблеми, які, в свою чергу, впливають на перебіг і результат захворювання. І ось ці психологічні проблеми можуть залишитися навіть після лікування. Чим раніше ви приведете дитину до лікаря, тим швидше буде результат, тим менше буде інших проблем.
Не менш важливий факт: у частині чоловіків з порушенням потенції в дитячому віці спостерігався енурез. Даний стан називається синдромом парацентральних часточки і їм активно займаються сексопатологи.
Крім усього перерахованого вище нетримання сечі може привести до:
- порушення формування особистості ( «комплекси неповноцінності»; зниження рівня самооцінки);
- погіршення успішності в школі і контакту з однолітками;
- появі додаткових матеріальних витрат (покупка памперсів, матраців, ковдр, білизни і т. д.);
- психічних розладів в підлітковому періоді;
- погіршення якості життя (неможливість поїхати куди-небудь і т. д.);
- високу частоту ускладнень: міхурово-сечоводо рефлюксу і рефлюкс-нефропатії, яка займає 20% в структурі хронічної ниркової недостатності в молодому віці.
На щастя, не всі батьки безвідповідальні, і багато хто з них намагаються вирішити цю проблему.
Тому інша частина дітей, які до нас потрапляють - це ті, хто вже пройшов всілякі обстеження і лікування, але з нульовим результатом. Чому? Перш за все тому, що лікарі навіть у великих державних діагностичних центрах не можуть собі дозволити таку розкіш як дуже ретельний огляд дитини з з'ясуванням всіх подробиць історії хвороби, психологічного клімату в сім'ї і т. Д. На який у нас, наприклад, йде не менше двох годин. І це зрозуміло. При такому навантаженні і обсязі «важких» хворих енурез може здатися незначною проблемою, не кажучи про те, що у лікарів державних клінік просто немає часу на обдумування і ухвалення рішення, а тим більше на осмислення індивідуальної схеми лікування. Тим більше що універсального способу лікування енурезу немає.
Підбір того чи іншого підходу, або використання декількох методик разом залежить, перш за все, від причини нетримання, віку пацієнта, переносимості різних препаратів і супутніх захворювань і т. Д. Для кожного конкретного пацієнта підбирається своя індивідуальна програма лікування. А в ряді випадків для того, щоб зробити висновок про причини енурезу, можна взагалі обійтися мінімумом обстежень.
З чого почати?
Якщо набрати в пошуковій системі Інтернету словосполучення «лікування енурезу», то у відповідь можна отримати ціле море посилань. Дійсно, багато медичних центри, клініки і лікарні беруться за вирішення цієї проблеми. Причому спектр методів дуже різноманітний -від банальних таблеток до оперативного втручання. Зустрічаються і окремі «обдаровані» особистості, які дають 100-відсоткову гарантію лікування, використовуючи в лікуванні чорну магію, змови і ганебні зілля. Батьків теж можна зрозуміти: адже коли хворіє дитина, вони готові схопитися за соломинку. Але перш ніж вести дитину до сумнівним особам, пропонуємо вам ознайомитися з традиційними методами терапії, яким і буде присвячена ця глава.
Отже, проведено обстеження, встановлено причину енурезу, в залежності від якої і пропонується лікування. Так, дітям, у яких виявлено інфекцію сечовидільної системи, призначаються уросептики або антибіотики, дітям з вторинним (після стресу) на енурез - лікування психолога.
Але починати необхідно не з таблеток, а з усвідомлення проблеми, причому не тільки батьками, але і самою дитиною. Дитина сам повинен зрозуміти, що це проблема, і її необхідно вирішити будь-що-будь!
У нас в практиці був випадок дуже швидкого одужання! 3-річного хлопчика. Дитина (ростом 170!) Після первинної консультації педіатра і огляду лікаря, який озвучив схему його обстеження і лікування, раптом різко пішов на поправку. Мабуть, він для себе вирішив, що краще видужає, ніж буде проходити через всі етапи обстежень і лікування.
У лікуванні енурезу беруть участь не тільки лікарі і психологи, без участі батьків і самої дитини воно буде малоефективним. Тому лікування можна умовно розділити на три складових:
- за участю батьків і дитини: режим, дієта, виконання спеціальних вправ, психологічна підтримка з боку батьків, сигнальні методи лікування (використання приладу «будильник»);
- за участю лікарів: медикаментозне, з використанням приладів, фізіотерапевтичні процедури;
- за участю психолога, психотерапевта.
Отже, осмислили, вирішили. Починаємо.
Що залежить від батьків?
Що таке режим? Іноді в поліклінічної медкарті можна прочитати призначення педіатра: режим, дієта і т. Д. Який режим, яка дієта? У нашому випадку необхідно дати можливість нервовій системі все-таки дозріти. А тому режим для неї вкрай необхідний. Тоді їй доведеться менше «думати», що і коли робити, і вона зможе зайнятися становленням більш тонких механізмів, до яких відноситься і наш процес сечовипускання. Так ось, режим - це правильне планування праці і відпочинку. Що значить правильне? Правильне - значить виділити час і для праці, і для відпочинку.
По-друге, батькам слід подумати, перш ніж давати дитині додаткову фізичну і розумову навантаження.
Якось до нас на обстеження привели 5-річного хлопчика. При першому відвідуванні був складений спеціальний маршрутний лист, в якому зазвичай відзначається, які фахівці і коли оглядають малюка. Але ось оказія: ми не змогли записати дитину практично ні до одного фахівця, так як вранці у Васі був дитячий садок, потім англійська, потім бальні танці, на наступний день басейн. Загалом, бідна дитина міг обстежитися тільки вночі.
Як ви вважаєте, це нормально? Звичайно, ні. До певного часу дитина буде слухатися маму (а куди йому подітися ?!), але одного разу скаже: «Не хочу ходити в школу, на малювання, не хочу вчитися!» (В кращому випадку, в гіршому - почне боліти). Для нього школа і гуртки замість радості пізнання, до чого прагнуть всі малюки, будуть асоціюватися з низкою змінюють один одного занять і неймовірною втомою.
Пам'ятаєте анекдот про вундеркінда? «В 7 років він закінчив школу, в 10 - інститут, в 15 років написав кандидатську, в 20 захистив докторську. У 30 років навчився кататися на ковзанах і грати в футбол. »Мораль така: не треба перевантажувати дитину всілякими заняттями і кружками. Нехай він сам вибере, які йому до душі, і чи хоче він взагалі в них ходити.
Живлення. До режиму також можна віднести і час прийому їжі. Як ви думаєте, якщо повечеряти о дев'ятій вечора, що будуть робити нирки вночі? Правильно! Працювати в парі з травною системою, тобто фільтрувати кров і виводити шкідливі продукти обміну. А який обсяг сечового міхура у малюка? Максимум 250 мл. Висновок напрошується простий: при будь-якому розкладі нирки за 12 годин нафільтруют більше сечі, ніж місткість сечового міхура. Тому необхідно перебудувати режим харчування дитини (до дорослих це теж стосується!) Так, щоб останній прийом їжі і пиття був близько 19.00 години. Не навантажуйте нервову систему «внесменной» роботою. Це ви спите, а вона працює, та ще в посиленому режимі, намагаючись хоч якось врегулювати перетравлення і засвоєння надійшов в шлунок апетитного біфштекса з підливою. В результаті нервова система не встигає відпочити, а ми вранці відчуваємо себе чомусь втомленими і розбитими.
Не менш неприємне слово, як і режим, але що поробиш, таке життя. Деякі продукти містять речовини, що стимулюють збудження нервової системи, а ми з вами домовилися, що їй потрібен спокій.
До таких продуктів відносяться:
- кава, какао, шоколад, лимонади, всі гострі, солоні і перчені, газовані продукти;
- продукти, що дають велику кількість «солей» в сечі: звичайні комплексні вітаміни, всі продукти, що містять барвники, консерванти, спеції, додатковий кальцій, різні БАДи, гомеопатичні препарати і т. д.
Якщо у дитини алергія, з раціону в першу чергу виключаються продукти, що провокують алергічні реакції.
Дуже небажано пити перед сном. Краще, якщо останній прийом рідини буде припадати на 18-19 годин. Не дуже рекомендують пити молоко, але грамотного пояснення прем'єрській забороні нам поки знайти не вдалося. У будь-якому випадку: не забувайте безпосередньо перед сном нагадувати малюкові сходити в туалет.
Відпочинок. Найкращий відпочинок для нервової системи -Повноцінне сон, причому не тільки нічний, а й денний. Важливо пам'ятати, що дуже багато в роботі організму залежить від того, наскільки нервова система відпочиває. У таблиці наведено норми сну для дітей різного віку.
Природна потреба уві сні у дітей
Згадайте главу про гіперактивних дітей. Чому сон, як правило, у них дуже глибокий? Тому що за день вони так перезбуджуються, що їхня нервова система просто змушена глибоко «заснути», щоб хоч якось відпочити. У той час як денний сон дає їй перепочинок і можливість вночі не так глибоко спати, щоб «почути» позиви.
спеціальні вправи
Вправа 1. Мета: підвищення порога чутливості до «заповнювання» сечового міхура.
Днем, при виникненні позиву до сечовипускання, вкладіть дитину на спину, покладіть свою руку на область сечового і легко натискайте на нього (10 разів). Попросіть його «прислухатися» до виниклих відчуттів. Є сенс спробувати використовувати цю вправу протягом місяця.
Вправа 2. Мета: зміцнення зовнішнього сфінктера.
Перший етап - ідентифікація м'язів тазового дна.
Дівчинка сідає на унітаз, розставивши ноги, і намагається зупинити струмінь сечі, не рухаючи ногами (в цей момент працюють промежинні м'язи).
Хлопчик намагається зупинити струмінь сечі при сечовипусканні. М'язи, які скорочуються, і є ті самі, вони ж скорочуються і тоді, коли ви тужітесь, намагаючись вигнати останні краплі сечі. Також відчувається напруга навколо заднього проходу.
Другий етап - безпосередньо вправи.
- Повільні стиснення. напружте промежинні м'язи, повільно порахуйте до трьох, розслабтеся. Ускладнений варіант: затиснувши м'язи, утримувати їх в такому положенні 5-20 секунд, а потім плавно розслабити.
- «Ліфт». Починаємо плавний підйом на ліфті - затискаємо м'язи трохи (1-й поверх), утримуємо 3-5 секунд, продовжуємо підйом - затискаємо трохи сильніше (2-й поверх), утримуємо, і т. Д. До своєї межі - 4 7 «поверхів». Вниз спускаємося так само поетапно, затримуючись на пару секунд на кожному етапі.
- Скорочення. Напружте і розслабте промежинні м'язи як можна швидше.
- Виштовхування. Дівчатка тужаться, як при стільці; хлопчики тужаться, як при стільці або сечовипусканні.
Спочатку тренування складаються з 10 повторень кожної вправи, 5 раз в день. Потім щотижня додають по 5 повторень до кожної вправи, поступово доводячи їх до 30.
Психологічні аспекти лікування
Батьки дитини, що страждає нічним нетриманням, часом навіть не здогадуються про те, наскільки важливо їх участь у вирішенні проблеми, причому значущим є не тільки дотримання режимних моментів, але і добре ставлення домочадців до малюка, заохочення його маленьких перемог, винагороду за «сухі ночі» , розуміння і такт. Не можна дозволяти одноліткам дражнити дитини з енурезом. Особливо болісно такі випади сприймаються з боку власних братів і сестер. Якщо один з батьків мав енурез у дитинстві і впорався з ним, то обов'язково потрібно розповісти про це дитині, щоб зменшити його занепокоєння і додати впевненості в успіху лікування.
Ні в якому разі не можна карати і сварити дитину за мокру постіль. Енурез - хвороба, саме так до нього і потрібно ставитися. Адже ви не лаєте своє дитя за високу температуру, хворе горло, нежить, ниючий зуб, а у випадку з енурезом підтримка батьків, розуміння і участь потрібні дитині ще більше, особливо дітям старшого віку, які і самі сильно переживають із цього приводу.
Для заохочення маленьких дітей часто використовують календарний метод. Він полягає в тому, що дитина кожну свою «суху ніч» відзначає на настінному календарі зірочкою, наклейкою або малюнком (частіше дитині пропонують намалювати сонечко). Невдачі не фіксуються. В кінці місяця, якщо дитина набирає достатню кількість очок, йому належить винагорода - похід в зоопарк, нові ролики або інші приємні сюрпризи. Чим більше очок, тим приємніше подарунок. Цей метод дозволяє виробити у малюка мотиваційну поведінку і в 20-35% випадків дає позитивні результати. Хоча, звичайно, частіше за все він використовується не як самостійний метод, а є допоміжним компонентом комплексної схеми лікування.
Психологічні аспекти дуже важливі для малюків, які ще не відчули проблему. Малювання для малюка - досить серйозне заняття і воно саме по собі робить певний психологічний вплив. Адже всі знають, що дощ - це щось не дуже приємне, а сонечко - тепле і ласкаве.
Цікавий факт: за даними досліджень Харківської державної педіатричної медичної академії, 95% дітей, які страждають на енурез, - екстраверти - товариські, відкриті, життєрадісні діти.
Коротко підсумуємо все вищесказане.
- Необхідно дотримуватися режиму харчування і питний режим. Висаджуйте дитини на горщик або відправляйте в туалет безпосередньо перед відходом до сну, він повинен лягати спати з спорожнення сечовим міхуром.
- Уникайте переохолодження дитини вдень і вночі.
- Постарайтеся захистити малюка від стресів, емоційних потрясінь і перевтоми.
- Дитина повинна дотримуватися режиму праці та відпочинку, з обов'язковим денним сном, гімнастикою і прогулянками на свіжому повітрі.
- Спробуйте застосувати метод штучного переривання сну: через 3-4 години після засипання розбудіть дитини, щоб він сходив в туалет. При цьому важливо повністю розбудити його, а не садити на горщик в сонному стані. Інакше ваше бажання допомогти може привести до зворотного ефекту.
- Створіть в родині атмосферу розуміння і підтримки, любові і турботи.