Під косоокістю мається на увазі відхилення зорових осей і порушення координації очей при фіксації на предметі. Зазвичай виявлення косоокості не викликає ускладнень: рогівки виглядають асиметрично по відношенню до країв очі. Вроджена косоокість зустрічається в переважній більшості випадків. Воно діагностується протягом перших 6 місяців після народження дитини. Може відразу проявляти себе або стає очевидним в перші роки життя.
різновиди захворювання
Найбільший дискомфорт людині доставляє парне косоокість, також відоме, як альтернуюча. В цьому випадку косять обидва ока, через що виникають серйозні проблеми з фокусуванням на предмет.
Вроджена косоокість легше піддається лікуванню. Якщо зайнятися зором з самого раннього віку, то вдасться поліпшити роботу очних м'язів, не вдаючись до хірургічного лікування. Але багато що визначається ступенем патології і різновидом косоокості.
Крім альтернирующего косоокості виділяють монокулярное. Воно зустрічається частіше, при цьому косить одне око, зір якого знижено. У цьому випадку мозок «зчитує» інформацію тільки з здорового ока. Хворе око практично не бере участі в зоровому процесі, а тому з часом його функціональність знижується. Надалі це може привести до повної сліпоти ока, що косить.
Косоокість у дітей часто буває дружнім. Під цим терміном мається на увазі збереження повного обсягу рухів і бінокулярного зору. При паралітичним косоокості має місце роздвоєння картинки. Це пов'язано з тим, що кожне око працює в конкретному напрямку і сформувати бінокулярний зір не вдається. Паралітична косоокість практично ніколи не буває вродженим і стає наслідком травм або патологічних процесів в головному мозку і ЦНС.
За ступенем вираженості симптомів виділяють наступні види косоокості:
- прихований страбизм - так само відомий як гетеротрофи;
- компенсований страбизм - виявляється тільки в ході обстеження у офтальмолога;
- субкомпенсований страбизм - виникає при частковій втраті контролю над хворим оком;
- декомпенсований страбизм - захворювання має на увазі повну втрату контролю над косить оком.
Залежно від спрямованості косоокості виділяють вертикальний і горизонтальний страбизм. В окремих випадках спостерігається змішане косоокість. Рогівка може зміщуватися в будь-яку сторону: вгору-вниз, всередину-назовні, по діагоналі.
Що викликає вроджений страбизм
Захворювання виникає при неузгодженості дій очних м'язів. М'язова слабкість стає причиною втрати фокусу. Мозок отримує відразу дві картинки для обробки, що виключає сприйняття об'ємного зображення. Перевантаження призводять до того, що мозок відмовляється сприймати двоїсту інформацію і «вимикає» хворе око з процесу сприйняття зображення.
Забезпечити повну рухливість очного яблука здатні шість м'язів. При ураженні хоча б однієї з них починає формуватися косоокість. На появу страбізм впливають такі фактори, як:
- спадкова схильність;
- важка вагітність і неправильне розташування дитини в утробі матері;
- вживання вагітною жінкою неприпустимих медикаментів, наркотичних препаратів, алкоголю або тютюну;
- передчасні пологи;
- вроджені захворювання (синдром Дауна, ДЦП).
Спровокувати косоокість у дітей здатні захворювання матері в період вагітності. Офтальмологічні патології можуть бути наслідком перенесеного грипу, а також кору. Причини недуги нерідко ховаються в ускладненнях вагітності. Сюди входять не тільки хвороби і прийом лікарських препаратів, а й стресові фактори, сильні переживання майбутньої матері, нестійке психоемоційний стан.
Симптоми і діагностика
Якщо райдужки очей дивляться в різні боки, то це складно не помітити. Іноді косоокість буває не настільки очевидно, а тому вимагає додаткової діагностики. Раннє виявлення захворювання підвищує шанси на одужання.
Проблеми при діагностиці обумовлені тим, що у дітей першого року життя часто спостерігається уявне косоокість. Очні яблука працюють асинхронно, але патологія при цьому відсутня. Наявність або відсутність косоокості у дітей раннього віку може визначити тільки лікар-офтальмолог.
Батьки обов'язково повинні звернутися до фахівця, якщо дитина тягне голову в бік косить очі, мружиться або напружується при розгляданні предметів.
Виявити захворювання допоможуть такі методи, як:
- цветотест для перевірки бінокулярного зору;
- метод Гіршберга;
- перевірка гостроти зору із застосуванням лінз;
- оцінка рефракції за допомогою комп'ютерної рефрактометрії;
- дослідження очного дна;
- вимір обсягу акомодації.
Читайте також: Чи потрібно боятися ерітропсіі?
Якщо причини страбізм криються в спадковості, то батьки повинні надати спеціалісту вичерпну інформацію про власний зір.
Вправи для очей
У дитячому віці очна гімнастика буде надзвичайно корисна і може сприяти повному відновленню зору. Вправи для очей не зайве виконувати і дорослим людям з вродженим косоокістю. Вилікувати сходяться косоокість дозволить гімнастика, розрахована на тренування зовнішніх м'язів. В цьому випадку слід приділяти увагу вправам, при яких очей рухається у напрямку до скроні.
Класичні вправи для лікування страбізм включають:
- витягнути руку вперед з піднятим вказівним пальцем. Сфокусуватися на кінчику пальця і поступово наближати руку до перенісся. Погляд не відривати від пальця. Повільно і плавно пересувати руку вгору-вниз, близько-далеко;
- малювати очима вісімку вертикально і по горизонталі;
- концентрувати погляд на монотонно рухомому предметі. Це може бути тенісний м'ячик або волан в бадмінтоні;
- чергувати фіксацію на найближчих предметах, а потім на віддалених.
У медицині добре відомі вправи, пов'язані з чергуванням світла і темряви, а також пальминг і легкий масаж подушечками пальців. Це універсальні методи, які рекомендовані практично при всіх офтальмологічних захворюваннях. Вони покращують живлення ока, стимулюють кровообіг, тренують очні м'язи, покращують акомодацію.
Тренування очних м'язів у дітей проходить трохи інакше. Дитину складно захопити механічними вправами, тому використовують спеціальні малюнки і картинки. Серед визначених предметів, намальованих на альбомному аркуші, просять відшукати потрібний. Непогано розвиває акомодацію і тренує очні м'язи пошук потрібного маршруту по зображеному лабіринту.
хірургічна корекція
Якщо класичне лікування малоефективне, проводять хірургічну корекцію. При природженому страбізмом рекомендується не затягувати з операцією. Її проводять вже у віці 3 років. Якщо косоокість є помилковим або компенсований, то фахівець може наполягти на відстрочку хірургічного лікування.
Виділяють п'ять різновидів хірургічних операцій, які використовуються для корекції зору при косоокості. У деяких випадках в ході одного хірургічного втручання застосовують відразу кілька підвидів лікування:
- резекція очного м'яза - дозволяє приборкати ослаблену м'яз і посилити її активність;
- рецесія глазодвигательной м'язи - має на увазі відсікання тканини в місці кріплення, після чого м'яз підшивається до сухожилля або склери. При зміщенні волокна назад дію м'язи послаблюється, просування вперед посилює окорухових м'язів;
- освіту складки між м'язом з сухожиллям - сприяє вкорочення ослабленою м'язи і підсилює її;
- міектомія - має на увазі відсікання м'язи без подальшого зшивання;
- операція Faden - передбачає підшивання м'язів до склери хірургічними нитками.
Корекцію косоокості ніколи не проводять радикально. Якщо зір порушено сильно, а асиметрія радужек велика, то вирівнювання м'язової активності здійснюють поетапно. При ураженні обох очей операцію на другому органі проводять не раніше ніж через 3 місяці після корекції першого очі. Скорочення і подовження очних м'язів здійснюється симетрично, тобто при скороченні м'яза внизу збільшується м'язова волокно вгорі.
За одну операцію не працюють більш ніж з двома м'язами. Якщо хірургічне втручання дає відчутні результати, то з часом можна ще більше скорегувати очей при повторних операціях на інших м'язах.
Читайте також: Як допомогти при розходиться косоокості?
Західні клініки пропонують більш радикальні методи лікування. В Європі проводять операції на очах у дітей з 1 року. Також немає заборони на обробку декількох очних м'язів за раз. На думку європейських лікарів, це дозволяє попередити ослаблення ока, що косить і знизити ризик розвитку амбліопії.
період відновлення
Післяопераційний період має на увазі використання протизапальних препаратів і антибіотиків. Відновлення не займає більше 4 тижнів. Для більш швидкого залучення хворого очі в роботу використовується пов'язка на здорове око.
До небажаних наслідків операції можна віднести запалення очей, тимчасове погіршення зору, роздвоєння зображення. Неприємні прояви при належному догляді швидко зникають. Фахівці радять очну гімнастику і пальминг.
Одним із частих ускладнень хірургічної корекції є надмірне ушивання або збільшення очного м'яза. Помилки в обчисленнях стоять погіршення зору. Щоб уникнути подібних ускладнень лікар може використовувати регульовані шви, а замість резекції м'язи - зашивання складок.
Якщо під час загоєння м'язова тканина заміщується фіброзною, то утворюються так звані грубі рубці. Вони обмежують рухливість м'язи. Повністю виключити подібні ускладнення неможливо, але сучасна офтальмологія дозволяє мінімізувати ризик рубцювання м'язової тканини.
Гірше, якщо захворювання з часом рецидивує. Таке може статися, якщо після операції хворий не бажає дотримуватися рекомендацій лікаря, не займається гімнастикою або не носить спеціально підібрані окуляри. У дітей рецидиви часто виникають на тлі надмірної очної навантаження.
Запобіжні заходи та профілактика косоокості
Попередити спадкове косоокість практично неможливо. У період вагітності матері необхідно приділяти увагу власному здоров'ю, не брати препарати без призначення лікаря і більше відпочивати. Що стосується взаємодії з дитиною, то повинні тримати надмірно близько до обличчя крихти предмети і змушувати його фокусуватися на них. Різкі і раптові руху можуть налякати новонародженого і знизити гостроту зору.
Новонародженого слід тримати таким чином, щоб його зір працювало комплексно. Мати повинна брати його по черзі то з лівого, то з правого боку. В іншому випадку велику активність буде проявляти одне око, провокуючи ослаблення другого.
Якщо у міру дорослішання у дитини спостерігається ослаблення одного ока, то використовують метод плеоптікі. На здорове око накладають пов'язку, або вставляють темне скло в окуляри. Це сприяє активізації ока, що косить і переносу на нього навантаження. Якщо косоокість розвивається на обох очах, то метод плеоптікі використовують для кожного ока по черзі.
Навіть якщо у дитини не діагностовано косоокість, але у батьків були проблеми із зором в минулому, то висока ймовірність розвитку страбізм надалі. Щоб цього уникнути, необхідно своєчасно виявляти відхилення в зорі і проводити адекватну корекцію. Забезпечити здоров'я очей здатне грамотне чергування навантажень і відпочинку. Надмірне напруження очей або ослаблення очних м'язів в результаті мінімальних навантажень призводить не тільки до косоокості, але і іншим офтальмологічним захворюванням.
Попередити розвиток зорових патологій дозволить контроль батьків над тим, як багато дитина проводить часу за комп'ютером, в яких умовах читає, чи стежить за поставою. Освітлення в дитячій кімнаті має бути адекватним. Надмірно яскраве світло, як і тьмяні лампи сприяють непомітного зниження зору.
Очна гімнастика, прийом полівітамінних комплексів для очей, раціональне харчування, перебування на денному світлі не тільки збережуть зір дитини, але і дозволять вилікувати вроджений страбизм. Лікувальні та профілактичні заходи здійснюються під контролем лікаря і коригуються в міру зміни зору.