Здрастуйте, шановні колеги!
Я лікар функціональної діагностики. Причиною звернення до форуму фахівців променевої діагностики стало випадкова знахідка при проведенні УЗД черевної порожнини у моєї матері. Були виявлені вогнища / освіти в селезінці. Буду вдячний за будь-які поради, допомога у визначенні подальшої діагностичної тактики, оскільки однозначних припущень по точному діагнозу поки немає.
На жаль, високий онкоризику по раку шлунка. Від нього помер її батько. За даними ФГДС, важка -діс і метаплазія слизової шлунка. Один з онкомаркерів є підвищеним майже в два рази (27 од при нормі до 15 од) - СА 242. Підвищується при злоякісних утвореннях підшлункової залози, товстого кишечника, прямої кишки, раку шлунка і тд.
Селезінка: контури рівні, чіткі. Розміри: 9,5x3,4 см.
Структура: однорідна середньої ехогенності, в нижній половині визначаються ізоехогенние освіти 1,8х1,3 см і 1,0х0,9 см з обідками, у нижнього полюса - гіпоехогенний ділянку 1,1х1,2 см.
До контрасту освіти візуалізуються погано, щільністю близько 27 ед.Н. У артеріальну фазу не накопичують контраст, за винятком одного вогнища, який накопичує (до контрасту цей осередок чітко не візулізіруется, імовірно, ізоденсівен).
У паренхіматозну фазу накопичують контраст. Утворень в паренхімі всього близько 6, в тому числі і з подкапсульном розташуванням. Структура утворень однорідна, форма округла, контури чіткі.
Через 5 хв після Ввведение контрасту освіти ізоденсівни паренхімі селезінки. Відзначаються поодинокі лімфовузли заочеревинного простору розмірами до 6 мм.
Проведена також КТ ОГК. Виявлена целомическая кіста перикарда. Лімфовузли середостіння не збільшені. Очікувана висновок: мультифокальна лімфома селезінки або метастази в селезінку.
Через 5 хвилин після введення контрасту:
Що це може бути: лімфопроліферативні захворювання селезінки, метастази, що то ще.
Які додаткові обстеження будуть доцільними?