Виходячи з функціонального призначення різних приміщень, їх умовно можна об'єднати в такі групи:
1) для прийому і виписки хворих;
2) для постійного перебування хворих (палатні відділення);
4) допоміжні приміщення медичного призначення;
5) приміщення служби харчування;
6) адміністративно-службові та побутові приміщення;
7) приміщення для служб і споруд інженерного, санітарно-технічного-кого, електротехнічного, ремонтного забезпечення.
Технологічний процес обслуговування хворого починається з приймального відділення. Воно є "дзеркалом лікарні". Тут у хворого складається перше враження про лікарню, що має велике значення для його психологічного стану і успіху лікування. Тому слід дбайливо ставитися до хворих, забезпечити чіткість в роботі, зразковий порядок, затишок.
Основними функціональними завданнями цього відділення є наступні: а) прийом, реєстрація та розподіл хворих; б) встановлення орієнтовного медичного діагнозу; в) вирішення питання про необхідність в стаціонарному або амбулаторному лікуванні; г) надання медичної допомоги; д) санітарна обробка хворих неінфекційного профілю; е) здійснення заходів щодо запобігання занесенню і поширенню інфекційних хвороб; ж) організація евакуації хворих, які потребують лікування в інших лікувальних установах; з) виписка хворих і видача довідок.
Однією з основних завдань є своєчасне виявлення, ізоляція в інфекційне відділення хворих з підозрою на інфекційні хвороби. Для цього обов'язково проводять огляд шкіри, зіву, термометрію пацієнта. Тому в відділенні має бути достатня кількість шпателів і термометрів. Прийом хворих проводять відповідно до профілю захворювання.
Розрахункову кількість хворих, що надходять до приймальних відділень добу, приймають відповідно до кількості ліжок в лікарні або певному відділенні: 2% - в туберкульозних, психіатричних, реабілітаційних лікарнях; 15% - в лікарнях "Швидкої медичної допомоги", пологових будинках; 10% - в інших лікарнях.
Приймальні відділення та приміщення для виписки хворих повинні бути окремими для дитячого, акушерського, гінекологічного (в пологовому будинку), шкірно-венерологічного, інфекційного, туберкульозного і психіатричного відділень.
Приймальні приміщення інших відділень слід проектувати загальними і розташовувати в головному корпусі лікарні чи в корпусі з найбільшою кількістю ліжок, щоб вони мали зручний зв'язок з палатними і лікувально-діагностичними відділеннями стаціонару.
Відділення для прийому і виписки хворих слід розміщувати на першому поверсі, в ізольованій частині будівлі і по можливості поблизу головного в'їзду на територію лікарні. Для можливості під'їзду машин швидкої допомоги до відділення слід передбачати пандус з навісом для стоянки 1-2 машин, а при проектуванні лікарень в районах з тривалими зимами - тамбур з опаленням.
Кількість потоків хворих слід приймати: в тубдиспансерах і лікарнях для відновного лікування - 1 потік на 800 ліжок; в психіатричних лікарнях - 1 потік на 600 ліжок; в лікарнях "Швидкої медичної допомоги" - 1 потік на 150 ліжок; для інших стаціонарів - 1 потік на 200 ліжок.
На кожен потік в лікарнях (крім інфекційних, дитячих і акушерських) слід передбачити одну оглядову кімнату і один санітарний пропускник. Якщо немає опалювальних переходів, санітарний пропускник проектують окремо в кожному корпусі. Приміщення для виписки передбачають в кожному палатному корпусі.
В інфекційних лікарнях і інфекційних відділеннях багатопрофільних лікарень для прийому хворих слід обладнати приймально-оглядові бокси, кількість яких залежить від кількості ліжок у відділенні: до 60 ліжок - 2 бокси; понад 60-100 ліжок - 3 бокси; від 100 ліжок - 3 + х, де х - 1 додатковий бокс на кожні 50 ліжок відділення.
В інфекційних відділеннях входи, сходи і ліфти повинні бути окремими для приймання та виписки хворих.
Для прийому в стаціонар хворих дітей слід організувати (як і в інфекційних лікарнях) приймально-оглядові бокси.
Їх кількість залежить від кількості ліжок терапевтичного та хірургічного профілю: в терапевтичному - 2%, хірургічному - 4%. Для прийому інфекційних хворих додатково передбачають ізоляцію приймального відділення (за допомогою організації санітарний пропускник для персоналу та хворих) і прийому хворих через диспетчерську в приймально-оглядових боксах.
В акушерських стаціонарах групи приймальних приміщень (оглядові та для санітарної обробки породіль та вагітних) слід обладнати загальними для фізіологічного відділення і відділення патології вагітності та окремо - для обсерваційного, гінекологічного відділень. Приймальні відділення пологових будинків (акушерських відділень) мають в своєму складі фільтр з виходом на два ізольованих потоки: в обсерваційне відділення і окремо в акушерське фізіологічне з відділенням патології вагітності. При цьому на кожен потік передбачають оглядову з гінекологічним кріслом і приміщення для санітарної обробки. Шляхи руху хворих всіх відділень, в тому числі сходи і ліфти, повинні бути ізольовані один від одного.
При приймальних відділеннях лікарень, пологових будинків, інших стаціонарів можна організовувати спеціалізовані бокси (рентгенівський, операційний, реанімаційний, пологовий).
Для надання невідкладної цілодобової травматологічної допомоги в лікарнях, що мають у своєму складі ортопедо відділення, організують травмпункти. Їх необхідно розташовувати на перших поверхах.
Хворі поступають в приймальне відділення такими шляхами:
• планово (за напрямками поліклініки в певний час);
• по "швидкої медичної допомоги" (ургентних хворих доставляють машинами "швидкої медичної допомоги");
• самостійно (без направлення лікувальних закладів, за власною ініціативою). Такі хворі потребують переважно в амбулаторної допомоги або медичної консультації.
Робота приймального відділення пов'язана з під'їздом санітарних машин, тому не допускається його розташування під вікнами палатних відділень.
Мал. 127. Санпропускник приймального відділення лікарні:
Л - чекальня; В - оглядовий; З - роздягальня; D - ванна; Е - одягальня; 1 - лава; 2 - кушетка;
3 - стіл; 4 - табуретка; 5 - перукарський столик; 6 - ванна; 7 - душова кабіна; 8 - камін
для спалювання волосся; 9 - шафа; 10 - умивальник; 11 - столик; 12 - лава і душ
Основні приміщення приймального відділення - це оглядовий кімната і приміщення для санітарної обробки (рис. 127). Оглядовий кімната призначена для огляду, обстеження хворих та встановлення попереднього діагнозу, а при необхідності - і надання медичної допомоги. Оглядову кімнату необхідно обладнати біля входу в приймальне відділення, бажано поруч з санпропускником. Розміри її повинні забезпечувати вільний проїзд каталки.
Санітарний пропускник призначений для гігієнічної обробки хворих, які направляються в палатні відділення, прийому особистих речей і видачі лікарняного одягу. Кількість санітарний пропускник має відповідати кількості потоків хворих.
Крім цих приміщень, до складу приймального відділення входять вестибюль, реєстратура, кабінет чергового лікаря, вбиральні для персоналу та хворих, приміщення для зберігання одягу хворих, каталок, прибирального інвентарю та ін. Планувати приймальне відділення необхідно так, щоб уникнути перехресного зараження хворих, т. е. потоки госпіталізіруемих і виписуються хворих не повинні зустрічатися.