Визначення карбоксигемоглобіну в крові

Для уточнення діагнозу отруєння оксидом вуглецю - проводиться визначення HbCO в крові різними фізико-хімічними та хімічними методами.

Існують досить прості експрес-методи визначення вмісту HbCO в крові: проба з розведенням, проба з кип'ятінням, проба з лугом, проба з мідним купоросом, проба з формаліном. Принцип методів заснований на більшій стійкості HbCO (зберігає рожеве забарвлення в розчині), в порівнянні з HbO до денатуруючих впливів. Їх чутливість знаходиться в межах 25-40% HbCO.







Кількісне визначення вмісту HbCO в крові виробляють спектрометричними, фотометрическими, колориметричною і газоаналітична методами. Найбільш чутливі фотометричний і спектрофотометрический методи, що дозволяють визначати HbCO в крові, починаючи з 0,5-1%.

При необхідності направлення проб в лабораторію для визначення наявності HbCO необхідно виключити контакт вмісту пробірок з повітрям, наприклад, шляхом нашарування вазелінового масла.

Заходи медичного захисту

Спеціальні санітарно-гігієнічні заходи:

- використання індивідуальних технічних засобів захисту (засоби захисту органів дихання; при застосуванні карбонилов металів - засоби захисту органів дихання та шкіри) в зоні хімічного зараження;

Спеціальні профілактичні медичні заходи:

- застосування антидоту перед входом в зону пожежі;

- проведення санітарної обробки уражених карбонілами металів на передових етапах медичної евакуації.

Спеціальні лікувальні заходи:

- своєчасне виявлення уражених;

- застосування антидотів та засобів патогенетичної і симптоматичної терапії станів, що загрожують життю, здоров'ю, дієздатності, в ході надання першої (само-взаємодопомога), долікарської та першої лікарської (елементи) допомоги потерпілим.

- підготовка і проведення евакуації

Медичні засоби захисту

Зрізу після видалення ураженої із зараженої атмосфери починається процес спонтанного виведення СО з організму, поступово відновлюються властивості гемоглобіну і тканинних ферментів. Специфічними протиотруту при отруєнні СО є речовини, що прискорюють цей процес: кисень (М.М. Савицький та ін.) І ацізол (Л.А. Тиунов і співавт.).







Кисень. У зв'язку з тим, що СО оборотно зв'язується з гемоглобіном, і при цьому конкурує за ділянку зв'язування (двовалентне залізо гема) з киснем, збільшення парціального тиску останнього у вдихається суміші (вдихання чистого кисню), сприяє прискоренню дисоціації утворився карбоксигемоглобина і посиленому виведенню отрути з організму отруєного (швидкість елімінації зростає в 3 - 4 рази). При інгаляції О2 під підвищеним тиском (0,5 - 2 атмосфери надлишкової), крім того, збільшується кількість кисню, що транспортується плазмою крові в формі розчину, знижується чутливість тканинних цитохромов до інгібіторної дії СО, що також сприяє усуненню явищ кисневого голодування, нормалізації енергетичного обміну .

Інгаляцію кисню (або киснево-повітряних сумішей) за допомогою наявних на постачанні технічних засобів (кисневі інгалятори) слід починати якомога раніше. У перші хвилини рекомендують вдихати 100% кисень, потім, протягом 1 - 3 годин - 80 - 90% киснево-повітряну суміш, потім 40 - 50% суміш кисню з повітрям. Тривалість заходу визначається ступенем тяжкості потерпілого.

Несвідомий стан, ознаки ішемії міокарда, рівень карбоксигемоглобіну в крові вище 60%, дихальна недостатність - показання до проведення гіпербаричної оксигенації (при наявності технічних засобів).

Ацізол - біс (1-вініламідазол) -цінкдіацетат - комплексне з'єднання цинку, яке при дії на гемоглобін зменшує його спорідненість до оксиду вуглецю (константа Хіла процесу взаємодії зменшується з 2,3 до 1,8). Препарат рекомендують застосовувати внутрішньом'язово в формі 6% розчину на 0,5% розчині новокаїну в обсязі 1,0 мл на людину в можливо більш ранні терміни після впливу СО. У разі тяжкого отруєння допускається повторне введення ацізола в тій же дозі не раніше, ніж через 1 годину після першої ін'єкції.

Симптоматичні засоби. При легких і середнього ступеня тяжкості ураженнях позитивний ефект на стан постраждалих надає призначення, поряд з інгаляцій кисню, засобів, що збуджують дихання і серцеву діяльність: кордіамін - 1 мл (п / к), кофеїн - 10% 1 - 2 мл (п / к ), вдихання парів нашатирного спирту. Застосування таких засобів у важко уражених без одночасно проводиться кислородотерапии - протипоказано.

При ураженні карбонілами металів, крім зазначеного вище, при загрозі розвитку токсичного набряку легенів, необхідно використання засобів і методів, що застосовуються при отруєннях ОВТВ задушливої ​​дії (див. Розділ "ОВТВ пульмонотоксіческого дії").







Схожі статті