Це захворювання, при якому відбувається мутаційна зміна епітелію слизової стравоходу. Найчастіше, така пухлина вражає людей старше 60 років, особливо чоловіків. Рак стравоходу - досить поширений - це приблизно 40% від усіх випадків захворювань на рак. Незважаючи на страшне слово - рак, пацієнти, вчасно отримали грамотну медичну допомогу, живуть скільки завгодно довго і повноцінно, за умови, що стентування проведено професійно. Стентування - процес зрощування товстої і тонкої кишок в єдину тривалість після операції. Найбільш важко, протікає захворювання з пухлиною, плоскоклітинної гістології.
Класифікація раку стравоходу
Захворювання на рак стравоходу класифікують за типом пухлини та місця її виникнення.
Тип пухлини
Розрізняю три види таких пухлин:
- Ендофітний. Така пухлина виростає на тканинах підслизового шару стравоходу;
- Екзофітна. Цей вид пухлини, розростаючись, закриває просвіт стравоходу і наростає над його слизової;
- Змішана. Характерна особливість - схильність до розпаду з утворенням виразкових свищів.
Локалізація (місце розташування) пухлини
Пухлина може вражати шлунок, гортань, діафрагму і нервові стовбури.
Осередок хвороби виникає як у верхньому, нижньому, так і в середньому відділах стравоходу. Найбільш часто, пухлина вражає нижній його відділ - приблизно 55% з усіх випадків. Стентування при цьому утруднене. Дещо менший відсоток припадає на пухлини з локалізацією в середньому і верхньому відділах стравоходу - 35% - 10%, відповідно.
Виживання пацієнта при раку стравоходу
На останній стадії, з розвиненою системою метастазів, як правило, оперативне лікування (операція) не призначається - допомогти воно вже не зможе. Єдине, що, хоча б трохи підвищує виживаність такого хворого - це радіотерапія. Таке лікування продовжує життя на строк, скільки це можливо - не більше року.
Нижче наведемо приблизну статистику виживання пацієнтів з раком різних стадій після проведеної комплексної терапії, що включають процедуру стентування:
- Пухлина 1 стадії. Повністю одужує приблизно 90% пацієнтів;
- Пухлина 2 стадії. Одужання спостерігають не більше ніж у половини пацієнтів;
- Пухлина 3 стадії. Виживання таких пацієнтів протягом 5 років після операції - не більше 10%.
Виходячи з цих цифр можна зробити висновок - успіх лікування безпосередньо залежить від раннього діагностування проблеми, тому не варто зневажливо ставитися до свого здоров'я.
Виживання пацієнтів з плоскоклітинної пухлиною трохи нижче, оскільки цей вид раку вкрай агресивний - стрімко розвивається, схильний до великого метастазування і рецидивів. Ймовірність рецидиву плоскоклітинного раку вже на другому році після лікування досить висока.
Симптоматика раку стравоходу
Початкова стадія, самим пацієнтом виявляється вкрай рідко - симптомів немає, а в міру розвитку пухлини виникають порушення ковтального рефлексу, спазми, гикавка і захриплість. Далі виникає відчуття печіння при вживанні їжі, больові відчуття поширюються на грудну клітку, виникають різкі напади гострого болю. Розвиток пухлини призводить до звуження стравоходу, і відповідно, недоїдання, різкого схудненню і загального виснаження організму.
Все це супроводжується постійним відчуттям голоду на тлі млявості організму і поступової втрати працездатності. З'являється поганий запах з рота, наліт на язиці, відрижка, блювота і першіння в горлі. У важких стадіях утворюється застій в стравоході, ракова кахексія, гіперсалівація і порушення серцевого ритму з нападами задухи.
Якщо пухлина метастазує в бронхолегочную систему, у пацієнта виникає посилюється задишка, сильний хронічний кашель, біль у грудях і набухання надключичні ямки. Інші метастази викликають стомлюваність, сонливість, невелике підвищення температури тіла і больовий дискомфорт. Все це супроводжується цілковитою апатією і депресією.
На цій стадії, для подальшої повноцінного життя необхідна процедура стентування, а це, можливо тільки на ранніх стадіях захворювання, тому потрібно стежити за тривожною симптоматикою.
Фактори, що провокують розвиток раку стравоходу
- Порушення нормального режиму харчування. Один із прикладів - нерозумне зловживання дієтами;
- Захоплення маринадом, солоними і гострими продуктами;
- Опіки стравоходу - хронічні від гарячої їжі і випадкові, хімічними речовинами;
- Генетична схильність - спадковість. До групи ризику входять люди, найближчі родичі яких хворіли на ракові захворювання у віці менше 45 років;
- Механічний вплив на тканини стравоходу - травми. Це може бути нещасний випадок, або зловживання твердою їжею, яка рухаючись по стравоходу, травмує його стінки, що в подальшому може призвести до злоякісних мутацій;
- Вірус папіломи.
- Хронічний брак корисних речовин змінює функціональність клітин тканин стравоходу, що може викликати небезпечні їх мутації;
- Ожиріння. Підвищений тиск в очеревині приводить до рефлюксу - в стравохід, їжа потрапляє з великою кількістю шлункового соку, що призводить до його опіку.
Далеко не останнє місце займають і шкідливі звички - тютюнопаління та зловживання спиртним. Алкоголь, з часом виснажує стінки стравоходу, що призводить до руйнування його клітин, а канцерогени, що містяться в нікотині, здатні необоротно змінювати клітини епітелію. Все це призводить до того, що куріння і алкоголь, легко можуть привести вас до групи ризику - захворюваність в рази вище ніж у людей, які ведуть здоровий спосіб життя.
Стадії протікання хвороби
Як і будь-який інший, рак стравоходу має 4 стадії.
стадія перша
У цій стадії немає явно видимої симптоматики, оскільки новоутворення ще дуже мало і дуже погано впливає на функціонування організму. Звуження стравоходу не відбувається, тому пацієнт абсолютно спокійний - будь-які дискомфорт, пов'язані з травним трактом, повністю відсутні. Пухлина на цьому ступені зростання розвивається виключно на слизовій стінок стравоходу і під її основою. Вона не зачіпає м'язову тканину, а тому дуже добре піддається хірургічному відсікання з подальшим стентуванням (по ситуації). При цьому ймовірність успішного результату висока. Операція з видалення пухлини на цій стадії, дає максимально високу виживаність протягом наступних 5 років.
стадія друга
На цьому етапі відбувається посилення пошкодження слизової стінки стравоходу, з наступним проростанням пухлини в підслизову основу і клітини м'язової тканини. Пухлина, не виходячи за межі стравоходу, все ж проявляє себе його звуженням (особливо плоскоклеточная), що призводить до погіршення проходження твердої їжі - пацієнт поступово переходить на їжу рідку. Хірургічна резекція такої пухлини досить часто вимагає відновного стентування.
Обстеження на цій стадії захворювання нерідко виявляє поки що поодинокі метастази в лімфатичних вузлах, регионарной локації.
стадія третя
Зростання ракових клітин призводить до високого ступеня ураження всіх шарів стравоходу, включаючи навколостравоходну клітковину і серозну оболонку. Збільшуючись, і множинне метастазуючи в регіонарні лімфовузли, пухлина значно звужує прохід стравоходу, що різко погіршує загальний стан пацієнта. Приймати їжу стає все важче. Сусідні з вогнищем ураження органів на даному етапі, пухлиною не уражені.
Стентування на цій стадії неминуче.
стадія четверта
Ступінь розвитку ракових клітин така, що вже уражені тканини стінок стравоходу, навколостравоходну клітковину, серозну оболонку і перекидаються на сусідні органи. Крім цього, спостерігають різке збільшення метастазів, які крім тканин, розташованих регіонарний, вражають також і віддалені лімфовузли і навіть органи. Велика частина таких хворих на цьому етапі має стравохідний свищ, трахеальной або бронхіальної локації, що в ще більшою мірою посилює їх страждання. Прогноз перебігу захворювання на цій стадії вкрай несприятливий. Операція таким пацієнтам не допомагає - навіть при її успішному проведенні вони живуть не більше року.
Профілактика раку стравоходу
Крім цього, природно, не варто забувати про ступінь шкоди нікотину і алкоголю, збалансувати раціон у бік збільшення рослинної і зменшення тваринної, а особливо жирної їжі. Регулярні заняття спортом або просто прогулянки на свіжому повітрі також позитивно позначаться на загальному стані організму і значно підвищать його опірність хворобам.