24 годинне холтерівське моніторування (ХМ) проведено у 154 хворих від 4 до 18 років (М 12 ± 6,5 років), 89 дівчаток, 65 хлопчиків на апараті Oxford Medilog Optima (Великобританія). У досліджувану групу ввійшли: 125 хворих з суправентрикулярної пароксизмальної тахікардією (ПТ), окремо хворі з рідкісними (менше 1 на місяць - 64 хворих) і частими (більше 1 в місяць - 61 хворий) нападами; 13 хворих з синдромом Романо-Уорда (подовженого інтервалу QT - СУІQT), окремо хворі з безсінкопальной (6 хворих) і синкопальні (7 хворих) формою захворювання; 16 хворих з ідіопатичною шлуночкової тахікардією (ЗТ), також окремо хворі безсінкопальной (5 хворих) і синкопальні (11 хворих) формою захворювання. Всі дослідження проводилися в відсутності прийому вегетотропних і антиаритмічних препаратів.
ПТ (рідкісні напади)
ПТ (часті напади)
СУІQT (без синкопе)
СУІQT вся група
p<0,05 и между группами с различной тяжестью
Як видно, у всіх групах відзначається достовірне, але різноспрямована зміна циркадного профілю: зниження ЦІ у дітей з СУІQT і збільшення у дітей з ЗТ і ПТ у міру наростання тяжкості захворювання (почастішання нападів у хворих з суправентрикулярної і поява синкопе у хворих з шлуночкової тахікардією) .
Протилежний ригідності циркадного ритму феномен - посилення циркадного профілю ритму серця (збільшення ЦІ> 1,45) був характерний для формування циркадного ритму хворих з різким почастішанням екстрасистолії при проведенні велоергометрії (Pickering Th. І співавт. 1978). Це свідчить про підвищену чутливість ритму серця до симпатичним впливам при даному типі циркадний організації ритму серця.
1. У дітей з несприятливим клінічним перебігом идиопатических тахиаритмий, відзначається порушення основних параметрів формування циркадного ритму серця.
2. Для синкопальних хворих з синдромом подовженого інтервалу QT, характерно згладжування циркадного профілю ритму (ЦІ менше 1,2), що відображає процес прогресуючої вегетативної денервації.
3. Збільшення циркадного індексу вище 1,5 характерно для дітей з важким перебігом ідіопатичною суправентрикулярной пароксизмальної і шлуночкової тахікардії, що відображає підвищення чутливості ритму серця до симпатичним впливам і пов'язане з ризиком розвитку пароксизмальних порушень ритму у даних хворих.