Зізнатися, мене дуже навіть дістали подібного роду сенсації, що періодично з'являються навіть в дуже серйозних виданнях. А ще цікавіше всякого роду конспірологічні теорії, типу: "Стоматологи спеціально гальмують впровадження вирощування зубів зі стовбурових клітин, оскільки бояться залишитися без роботи".
Даруйте, але якщо займатися цим будуть не стоматологи, то хто буде виконувати подібні процедури?
Давайте тверезо поглянемо на технологію "вирощування зубів" зі стовбурових клітин і оцінимо її перспективи.
Мало хто знає, що зуби - це похідні епітеліальних тканин. Так, зуби мають спільне з волоссям, нігтями і мізками походження. Причому формуються зуби вельми і вельми специфічно.
Ви знаєте, що зуб складається з твердих і м'яких тканин. М'яка тканина - це пульпа, простіше кажучи "нерв", який знаходиться всередині зуба, в спеціальній порожнині. Пульпа має мезенхімального походження, іншими словами, утворюється з абсолютно іншого ембріонального листка і не має нічого спільного з емаллю або цементом.
Пульпа містить в своєму складі клітини-одонтобласти, що формують дентин, а також живлять їх судини і нервові волокна.
Поки відбувається формування зубів, одонтобласти продукують т. Н. первинний дентин. Після прорізування зубів цей процес йде дуже повільно (утворюється вторинний дентин), а в разі будь-яких ушкоджень зуба, у відповідь реакцією служить освіту третинного дентину з боку ушкодження.
Іншими словами, дентин здатний до регенерації, оскільки клітини-одонтобласти залишаються протягом усього життя в пульпарної камері.
Основа зуба, як за обсягом так і за вагою - це дентин. Він представляє з себе пористу тверду тканину, щось на зразок стільникового конструкції, в каналах яких знаходяться відростки одонтобластів. Як тільки карієс досягає дентину, інфекція дуже-дуже швидко поширюється по цим самим дентинних канальцях і в пульпі зуба виникає запалення, яке ми називаємо пульпітом. Саме тому для розвитку пульпіту ДАЛЕКО НЕ ЗАВЖДИ потрібно пряме сполучення каріозної порожнини з пульпарної камерою зуба.
Емаль зуба - найтвердіша тканина людського організму. Вона набагато твердіше стали і відчуває ні з чим непорівнянні навантаження.
Емаль формують клітини-амелобласти, які, на відміну від одонтобластов, присутні тільки в період формування зуба в зубному зачатку, а після прорізування зуба зникають.
Саме тому емаль не регенерує і не відновлюється при пошкодженні (наприклад, при карієсі).
Зубна емаль з мікроскопічної точки зору влаштована дуже складно. Вона складається з трехмерно закручених так званих емалевих призм, будова яких багато в чому визначає її міцність і резистентність до карієсу.
Емаль покриває коронковую частина зуба, надає їй характерний колір і прозорість. Тому першою ознакою пошкодження емалі, порушення її будови, служать зміна кольору і прозорості зубів.
Корінь зуба покритий цементом. Цемент твердіше дентину, але значно м'якше емалі. Цемент формується в період формування зубів клітинами-цементобласти, незначна кількість яких залишається в пародонті і після прорізування зубів. Цемент, як і емаль, не здатний до регенерації.
В цемент кореня вплітаються волокна пародонту - дуже міцні сполучнотканинні зв'язки, які як би підвішують зуб в лунці. Іншими словами, здоровий зуб взагалі не контактує з кісткою безпосередньо.
Пародонт потрібен для амортизації жувального навантаження, також з його допомогою відбувається харчування цементу кореня зуба.
Цементобласти, як і амелобласти, мають епітеліальне походження.
Для чого я все це Вам розповідаю? Щоб Вам стало ясно, наскільки складно влаштований кожен Ваш зубок і скільки тканин і клітин бере участь в його формуванні та розвитку. Стало бути, щоб відтворити повноцінний зуб зі стовбурових клітин, нам необхідно провести весь процес формування зуба в пробірці.
Тепер трохи про стовбурові клітини.
Зараз навіть школярі знають, що стовбурова клітина - це така протоклетка, з якої можна отримати будь-яку клітину організму. І що в нашій крові міститься енну кількість цих самих стовбурових клітин в "сплячому" стані.
Тобто, щоб виростити із стовбурових клітин щось схоже на орган або тканину, нам необхідно:
а) виділити потрібну кількість стовбурових клітин з крові.
б) змусити стовбурові клітини диференціюватися в потрібному напрямку. Іншими словами, потрібно зробити щось, щоб вона при розподілі перетворювалася в потрібну нам клітку - гепатоцит, остеобласти, амелобластов, нейрон і т. Д.
І, якщо з першим завданням сучасна наука більш-менш справляється, то друге завдання є серйозною проблемою.
Деякий час назад були відкриті медіатори - особливі гормоноподобниє речовини, що впливають на диференціювання клітин. Обробивши культуру стовбурових клітин за потрібне медіатором, можна змусити перетворитися її в печінкову, ниркову або хрящову тканину - все залежить від того, який медіатор використовується. Так ось, наш організм складається з сотень різних клітин, а медіатори відкриті лише для деяких з них. Наприклад, відомі медіатори, що змушують перетворюватися стовбурові клітини в гепатоцит (основна тканина печінки) або еритроцит.
Є й інший спосіб змусити стовбурові клітини ділитися в потрібному напрямку. Наприклад, підсадити культуру стовбурових клітин прямо в орган і чекати, що з цього вийде. Саме на цьому способі заснована т. Н. "Терапія стовбуровими клітинами", яка зараз широко піариться в медицині. Про клінічної та достовірної ефективності подібних методик говорити складно, оскільки ще неясно, виростає там що-небудь, якщо виростає взагалі.
Тому, якщо Ви коли-небудь зіткнетеся з "клітинною терапією", особливо в косметології - будьте обережні. Ну про це ми абияк поговоримо окремою темою.
Повернемося до наших зубах
Якщо ми хочемо відтворити повноцінний зуб, нам необхідно змусити стовбурові клітини ділитися в потрібному напрямку. Так, щоб з них вийшли:
1. амелобластов
2. цементобласти
3. Одонтобласти
4. Фібробласти пульпи, клітини судин, нервові волокна пульпи
5. Фібробласти пародонту
Причому, наша мета - не безформна культура клітин. а створення органу певної форми.
В цьому плані виростити із стовбурових клітин печінку або нирку значно легше, ніж зуб. Оскільки від форми печінки, будь вона кругла або квадратна, не залежить її працездатність, в той час як функціональність зуба визначається, перш за все, його формою.
І ось тут з'являється ще одна проблема. Всі зуби (а їх, якщо Ви пам'ятаєте, тридцять два) мають різну форму, хоча і не відрізняються в клітинному будові один від одного. Як зробити з вирощуваного зуба саме ікло або великий корінний зуб? Що визначає його форму і призначення? Це питання поки залишається відкритим і по ньому немає однозначної думки.
Припустимо, нам вдалося виростити зуб потрібної форми і розміру. І він не просто ідентичний справжньому зубу. Він живий! І тепер його треба пересадити в місце відсутнього зуба.
Також мені часто доводиться мати справу з вивихнутими зубами. І можу сказати, що навіть при ідеальному відповідно зуба лунці процес приживлення йде успішно далеко не завжди. Хоча, іноді все виходить дуже навіть добре.
Ясна річ, що реплантіровать вивихнутий зуб або ж пересадити зуб мудрості в заздалегідь підготовлену лунку значно простіше, ніж інтегрувати зуб, вирощений у пробірці. Однак, ми до сих пір не навчилися імплантувати вивихнуті зуби зі стовідсотковою гарантією, не кажучи вже про пересадку власних зубів! Про який імплантації вирощених штучно зубів може йти мова?
Тобто, якщо навіть будуть подолані всі перешкоди і ми зможемо виростити зуби в пробірці, то проблема інтеграції цих зубів в живий організм залишиться невирішеною.
ОДНАК. є вихід. можна пересаджувати НЕ вирощений зуб, а, скажімо, зубний зачаток на ранній стадії. А потім просто почекати, коли зуб прорізатиметься. Ніби як все дуже просто, але. і тут виникає ряд нерозв'язних поки складнощів.
По-перше, поки немає можливості стимулювати розвиток зубних зачатків і ріст зубів. Дослідження в цій області ведуться, але зі змінним успіхом.
По-друге, виникає питання диференціювання самих зубів. Буде прикро, якщо з зачатка, пересадженого на місце відсутнього різця, виросте зуб мудрості або що-небудь подібне.
По-третє. як організувати харчування зачатків? У природних умовах, їх кровопостачання забезпечується мережею тонких судин, які перетворюються потім судинно-нервовий пучок пульпи. Як це зробити щось подібне - дуже-дуже складне питання, нерозв'язний навіть в доступному для огляду майбутньому.
Зараз періодично з'являються повідомлення про вирощених із стовбурових клітин зубах, які були успішно пересаджені тим же мишам. І ніби як ці зуби навіть працюють.
Але. є кілька нюансів, про які в пресі не повідомляють, або повідомляють побіжно.
По перше. ці самі експериментальні зуби вирощують на керамічній матриці. Так майбутні зуби диференціюють і задають їм форму.
По-друге, в цих зубах відсутня диференціювання тканин. Тобто, в них немає пульпи, емалі, цементу і т. Д. Це просто керамічний каркас, наповнений фибробластами. І повноцінними зубами їх назвати не можна.
По-третє. зубощелепної апарат мишей істотно відрізняється від зубощелепної системи людини. Хоча б тим, що у гризунів зуби ростуть протягом усього життя, а отже здатність до регенерації і відновленню зубної тканини у них вище.
По-четверте, не було повідомлень про вирощування і пересадки гризунам функціонально активних зубів (тих, які дійсно використовуються в жуванні), наприклад різців. Зазвичай намагаються виростити і пересадити моляри, премоляри, функціональність яких у мишей (на відміну від людини) не висока.
Отже, ці технології в практичній медицині не застосовні і мають прикладне наукове значення.
Ну і, останнє - ціна питання.
Я думаю, навряд чи вирощування зубів буде затребуване в широкій медичній практиці хоча б через вартість технології. Подивіться, скільки зараз коштує дентальная імплантація і скільки праці і часу вона займає. З зубами зі стовбурових клітин все буде в рази складніше і дорожче. І якщо зараз вартість операції дентальної імплантації в Москві становить, в середньому, тисячу доларів США, то в нашому випадку стільки коштуватиме один тільки паркан стовбурових клітин. І це, зауважте, найдешевша за собівартістю процедура.
Тому, вирощування зубів зі стовбурових клітин, аки редиски на грядці - доля далекого-далекого майбутнього. І навіть якщо подібна технологія стане можливою років так через п'ятдесят-сто, то навряд чи ми зможемо собі дозволити зуби, вирощені в пробірці, бо ціна їх буде дуже велика.
Дякуємо за увагу.
З повагою, Станіслав Васильєв.
«Бережливі поліклініки» економлять час і нерви приморців. Паціентооріентірованние ЛПУ дозволяють правильно організувати маршрутизацію, грамотно розподілити вхідні потоки хворих, впорядкувати запис, виключити черги. Новим майданчиком для реалізації проекту в Примор'ї стала Владивостокська дитяча поліклініка №3.
Рейтинг: 5, голосів: 1.
Ресурси медико-генетичної консультації Крайового клінічного центру спеціалізованих видів медичної допомоги Примор'я дозволяють тепер додатково виявляти 35 нових спадкових захворювань. Це стало можливим завдяки придбанню ЛПУ сучасного обладнання - тандемного мас-спектрометра.
Рейтинг: 5, голосів: 2.
ОНФ склав рейтинг найабсурдніших виправдань головних лікарів медичних закладів з 74 регіонів РФ з приводу неякісного обслуговування пацієнтів. Проблеми всюди схожі: черги на запис і прийом до лікарів, грубість персоналу, потворна робота реєстратури. До честі системи охорони здоров'я Примор'я, жодне ЛПУ регіону в цей ганебний перелік не потрапило.
Рейтинг: 5, голосів: 3.
Битва на озері центральна районна лікарня Приморського краю успішно застосовує тромболізис для лікування людей з інфарктами і інсультами. Але досягти великих результатів можна, якщо самі пацієнти будуть слідувати золотому правилу терапевтичного вікна - тільки протягом перших чотирьох з половиною годин від початку інсульту можна застосовувати тромболітичну терапію.
Рейтинг: 5, голосів: 5.
Психолог Наталя Полежаєва і логопед Анна Онисько 15 років тому вирішили об'єднатися і вести спільний прийом. У дитячій поліклініці міста Арсеньєва Приморського краю вони створили кабінет психолого-логопедичної допомоги, в якому з успіхом приймають дітей з аутизмом, ДЦП, хворобою Дауна, заїканням, алалією і багатьма іншими недугами.
Рейтинг: 4.8, голосів: 5.
Інформація, наведена на сайті, має характер загальної інформації і не може замінити реальну консультацію лікаря.
Є протипоказання. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!
Медицина Приморського краю