Виразки розвиваються на слизових оболонках нижньої частини стравоходу, шлунка і воротаря, дванадцятипалої кишки і тонкої кишки.
• Близько 80% всіх пептичних виразок - виразки дванадцятипалої кишки, вони найчастіше зустрічаються у чоловіків у віці між 20 і 50 роками.
• Виразки на слизовій шлунка частіше зустрічаються у чоловіків середнього віку і літніх, особливо у тих, хто постійно приймає протизапальні засоби або зловживає алкоголем.
• Виразки дванадцятипалої кишки зазвичай мають хронічний перебіг, з ремісіями і загостреннями, але у 5-10% хворих розвиваються ускладнення, що вимагають хірургічного втручання.
Причини виразки:
Хоча точна причина розвитку виразок невідома, вважається, що їх появі сприяє ослаблення слизової оболонки, її недостатнє кровопостачання або дефекти. Дані останніх досліджень показали, що стрес може посилювати шлункову секрецію протягом тривалого часу, внаслідок чого на слизовій шлунка, дванадцятипалої кишки і стравоходу з'являються ерозії.
Симптоми виразки:
Зазвичай сигналом загострення виразкової хвороби є печія і розлад шлунка. Прийом за один раз великої кількості їжі призводить до розтягування шлунка, з'являється біль, відчуття переповнення і розпирання. Характерним симптомом може бути також схуднення і повторювані епізоди кровотеч з травного тракту.
При наявності ерозій у дванадцятипалій кишці характерні печія і біль в середньому відділі шлунка, які проходять після прийому їжі. Людина товстішає (він багато їсть, щоб зняти дискомфорт), характерно специфічне відчуття бульбашок гарячої води на задній стінці глотки. Приступ болю зазвичай починається через 2 години після їжі, коли шлунок порожній. Біль може також з'явитися після прийому аспірину або вживання апельсинового соку, кави або алкоголю. Загострення трапляються кілька разів на рік. Блювота і інші розлади травлення відзначаються рідко.
Лікування виразкової хвороби:
Медикаментозне лікування, який базувався на використанні антацидів, що нейтралізують кислоту, і дієти, в даний час полягає в основному в призначенні антагоністів гістамінових Н2-рецепторів, або, простіше, Н2-блокаторів. Присутнє у всіх тканинах речовина - гістамін - володіє множинним дією і, зокрема, підсилює секрецію шлункового соку. Н2-блокатори, такі, як циметидин або ранітидин, взаємодіють з рецепторами гістаміну, тимчасово (оборотно) інактівіруя їх і знижуючи тим самим секрецію соляної кислоти. Для знищення H. pylori застосовують протимікробні засоби, в тому числі антибіотики, що різко знижує ймовірність рецидиву виразки. Необхідно виключити прийом препаратів, що сприяють утворенню пептичних виразок, зокрема аспірину. З початком лікування більшість виразкових симптомів швидко зникає, але реальне одужання вимагає набагато більшого часу.
Хірургічне лікування, яке тепер проводиться все рідше, направлено на зниження секреції соляної кислоти або шляхом антректомія, тобто видалення тієї ділянки шлунка, де секретується гормон гастрин, що підсилює виділення пепсину і соляної кислоти, або за допомогою ваготомії, тобто перерізання всіх або деяких шлункових гілок блукаючого нерва, також стимулюючих секреторні процеси в шлунку. Екстрені хірургічні операції проводяться при прориві виразки і іноді при гострому або повторному кровотечі. Застосування Н2-блокаторів поряд із загальним зниженням частоти важких виразок дванадцятипалої кишки зменшило і частоту хірургічних втручань.