Кожен з нас коли-небудь чув про відторгнення органів після пересадки. І дійсно в ЗМІ і кінематографі ця тема експлуатується дуже давно і при слові імплантація у пацієнта відразу ж виникають асоціації з пересадкою органів (серце, нирки тощо), їх сумісністю, після чого відразу ж виникає питання про відторгнення зубних імплантантів. В першу чергу пацієнта хвилює питання "А чи точно він приживеться?". Таким чином, у кожного першого пацієнта на консультації у імплантолога, з приводу імплантації зубів є страх перед відторгненням імплантанта.
Для того, щоб розвіяти всі страхи і сумніви перед майбутньою процедурою імплантації зубів, необхідно отримати уявлення про основні процеси, що відбуваються після установки зубного імплантанта в кістку, зрозуміти їх природу і закономірності.
Почнемо з того, що приживлення донорського органу і приживлення зубного імпланта- це по суті два різних за своєю природою процесу. І якщо при пересадці донорського органу, ну наприклад серця, крім методики операції, обладнання та всього іншого, дуже важливим фактором є сумісність донора і реципієнта, то зубний імплантант - це по суті штучний корінь зуба, зроблений в заводських умовах з медичного титану, стерильний, інертний і невидимий для імунної системи людини. В цілому, саме біоінертністю є одним з основних факторів успішного приживлення зубного імплантанта або, як кажуть імплантології остеоінтеграції. Саме засчет цього процесу імплант тримається в кістки і здатний витримувати жувальний тиск.
Остеоінтеграція - це явище, що характеризує реакцію кісткової тканини на впровадження зубного імплантанта, що супроводжується формуванням на поверхні імплантанта зрілої кісткової тканини, що визначає щільний контакт титанової поверхні і навколишнього кісткової тканини щелепи.
Процес остеоінтеграції - це складний і багатоетапний процес, кісткова тканина навколо імплантанта, після установки, зазнає ряд змін. Тепер, давайте розберемося, що відбувається після впровадження імплантанта в щелепу:
- Відразу після установки імплантанта в області зіткнення поверхні імплантанта з кістковою тканиною починається розвиток процесів резорбції кістки. Причиною резорбірованія кісткової тканини є травмування оточуючих імплантант тканин, що є цілком природним процесом. Одночасно з резорбірованіем, починає молода кісткова тканина має первинну пухку структуру.
- Молода кісткова тканина починає дозрівати, поступово набуваючи в грубоволокнисту структуру, а згодом трабекулярную структуру.
- Перебудова кісткової тканини, в процесі якої відбувається відновлення кровопостачання кістки.
- Перетворення молодий організованою кістки навколо імплантанта в зрілу щільну кісткову тканину, яка визначає завершення остеоінтеграції.
Успіх приживлення імплантанта, багато в чому визначається складністю поверхні імплантанта. Часто дентальні імплантанти мають пористу поверхню, улучшаюшающую стабільність імплантанта в кістки, завдяки міграції клітин кісткової тканини всередину поверхні імплантанта, в її пори.
Термін приживлення імплантанта на верхній щелепі становить в середньому 6 місяців, на нижній щелепі 4 місяці. Так чи інакше, термін приживлення залежить від біотипів кісткової тканини, її щільності і здатності до регенерації, і часто залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.
Основні причини відторгнення зубних імплантантів
- Інфекція наявність сусідніх, нелікованих зубів, що мають нелікованих вогнища інфекції (кісти, гранульоми і т.д)
- Недотримання хірургічного протоколу оперативного вмешательства- перегрів кістки під час її препарування, недостатня санація лунки видаленого зуба при негайної імплантації після видалення, нещільне ушивання рани після імплантації.
- Надмірне навантаження на імплантант. Частою причиною функціонального перевантаження є недостатня кількість встановлених імплантатів, або недотримання термінів навантаження імплантантів.
- Наявність загальних захворювань, що перешкоджають імплантації
- Травми, погана гігієна порожнини рота
- Недостатній обсяг кісткової тканини
- Недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря
Найчастішою причиною відторгнення зубного імплантанта є інфікування тканин, що оточують імплантатнт і розвиток запалення. Так розвивається періімплантіт. Важливо знати, що на ранніх етапах розвитку такого запалення, його можна запобігти санацією післяопераційної рани і лікарською терапією.
Тому, при плануванні імплантації зубів дуже важливий комплексний підхід у вирішенні проблеми, а гарантувати приживлення і подальший успіх протезування можна тільки при дотриманні жорстких умов як до проведення самої процедури імплантації так і підготовки до неї.
І якщо при наявності хороших початкових умов встановлювати імплантант можна відразу, і тут все зрозуміло, то підготовка до імплантації при нестачі кістки і наявності нелікованих зубів обов'язкове повинна в себе включати:
1. Професійне чищення зубів, лікування захворювань пародонту.
2. Лікування зубів і хронічних джерел інфекції.
3. Видалення зубів і коренів що не підлягають лікуванню, санація кісткової тканини і видалення кіст та інших джерел інфекції. При правильному видаленні зуба часто можливо уникнути наступного етапу.
4. Відновлення кісткової тканини щелепи, або нарощування кістки або застосування базальних імплантатів.
Всі ці етапи вимагає наявності спеціального обладнання і професіоналізму лікарів. Тільки після проведення такої підготовки, зубний імплантант гарантовано приживеться і буде служити довго. Тут і відповідь на питання: Чому в одних клініках імплантанти приживляються, а в інших немає.
Довіряйте здоров'я професіоналам!