Відновлення кісткової тканини (трансплантація) в імплантології
Якість і кількість кістки є одними з вирішальних чинників для успіху імплантації. Кількість кістки дозволяє імплантату з правильно підібраним розміром створювати взаємовідношення між тканиною і коронкою.
У цьому розділі описані різні методики відновлення кісткової тканини. Процедури відновлення кісткової тканини (трансплантації) необхідні, як правило, у випадках, коли немає достатньої кількості для постановки імплантатів, або цьому перешкоджають деякі анатомічні особливості.
Навіщо відновлювати кісткову тканину?
Відомо, що після видалення зубів, обсяг кістки зменшується, а для адекватної установки імплантату потрібно збільшення розмірів кістки.
На сьогоднішній день процедури відновлення кісткової тканини стали невід'ємною частиною імплантації зубів. У більшості випадків потенційне місце для постановки імплантату (як на верхній, так і на нижній щелепах) не відповідає вимогам за кількістю та обсягом кісткової тканини для постановки імплантату відповідного розміру і в бажане місце. Втрата кісткової тканини, як правило, є наслідком кісткової резорбції (розсмоктування) внаслідок втрати одного або декількох зубів.
Метою цієї процедури є відновлення розмірів кісткового сегмента, які були загублені внаслідок резорбції.
Протягом багатьох років недолік кісткової тканини ставив величезні проблеми перед імплантологами і часом унеможливлював постановку імплантатів.
Однак, сьогодні є можливість практично «виростити» кістку при необхідності. Це не тільки дає нам можливість поставити імплантат правильної довжини і ширини (в разі коренеподібних імплантів), а також - відновити естетику і підвищити функціональність.
Матеріали для трансплантації.
Трансплантатом називають фрагмент тканини або органу, переміщений з однієї ділянки в інший для усунення функціонального дефекту.
Завданням трансплантації є забезпечення стимуляції формування кісткової тканини за допомогою трансплантатів. Завдання трансплантатів - бути заміненим нової кісткою організму.
Матеріали кісткової трансплантації зазвичай класифікується на:
- аутотрансплантат
- алотрансплантату
- ксенотрансплантати
- аллопластики
Аутотрансплантат - це ті трансплантати, які беруться з однієї області і поміщаються в іншу область у одного і того ж пацієнта. Зона, яка бере кістка, (трансплантуються зона) відома як зона реципієнта. Область, звідки береться кістку, відома як донорська зона. Кость аутотрансплантата дуже добре сумісна з організмом пацієнта, але необхідна друга хірургічна процедура для отримання трансплантатного матеріалу (наприклад, з підборіддя, стегон, ребер). Аутотрансплантат називають «золотим стандартом» в трансплантології через відсутність антигенів (не викликають алергії) трансплантатного матеріалу.
Трансплантати від одного індивіда до генетично неідентичних індивіду однакових видів відомі як алотрансплантату. У багатьох країнах є донорські програми, в яких людина може спеціально вказати, що в разі смерті з його тіла можуть бути вилучені частини, які врятують або покращать життя інших людей. Трансплантат серця - приклад аллотрансплантата. Алотрансплантату - це один з найбільших «подарунків», який людина коли-небудь може піднести. Кость, отримана таким чином, проходить ретельні перевірки і стерилізацію. Організм «перетворює» донорську кістка в власну, тим самим перебудовуючи дефект.
Алотрансплантат не вимагає додаткової хірургічної процедури для вилучення кістки у даного пацієнта, зменшуючи тим самим ризик додаткового дискомфорту у пацієнта. Прогноз цих трансплантатів успішний.
Трансплантати від одних видів до інших відомі як ксенотрансплантати. Кость тварини, найчастіше бика (корови), спеціально обробляється, щоб зробити її сумісною і стерильною. Матеріал діє як наповнювач, який з часом організм замінює власної кісткою. Після завершення цього процесу заміни можна встановлювати імплантати.
Ці трансплантати - являють собою синтетичний, отриманий хімічним шляхом, замінник кістки. Сучасна процедура заміни штучним суглобом і заміна імплантатом використовує металеві алопластичні трансплантати. Для аллопластическими заміни кістки використовують вироблений на заводі матеріал, який імітує природну кістка. Найчастіше цей матеріал - різновид фосфату кальцію. Залежно від методу виготовлення алопластичні трансплантати можуть володіти або з мати здатністю резорбироваться організмом. Організм може замінити або не замінить аллотрансплантат нової власної кісткою. У випадках, коли заміна не відбувається, він діє як решітка або підпора, на якій будується власна кістка організму.
Вибір матеріалу для трансплантації, який повинен використовуватися, засноване на цілі хірургічних процедур. Якщо мета - мати наповнювач для кісткового дефекту, то в більшості своїй можна використовувати будь-який матеріал. Однак, якщо мета - відновити трансплантуються ділянку для отримання в результаті живої кістки, то тип трансплантатного матеріалу повинен бути обговорений. Немає аллопластических трансплантаційних матеріалів, які сприяють утворенню кістки, хоча вони дозволяють власної кістки організму сформуватися на матеріалі трансплантата.