1. Медична реабілітація.
1) фізичні методи реабілітації (електролікування, електростимуляція, лазеротерапія, баротерапия, бальнеотерапія);
2) механічні методи реабілітації (механотерапія, кінезотерапія);
4) традиційні методи лікування (акупунктура, фітотерапія, мануальна терапія, трудотерапія);
6) логопедична допомога;
7) лікувальна фізкультура;
8) реконструктивна хірургія;
9) протезно # 8209; ортопедична допомога (протезування, ортезування, складна ортопедичне взуття);
10) санаторно # 8209; курортне лікування;
11) технічні засоби реабілітації;
12) інформування та консультування з питань медичної реабілітації.
2) навчання пацієнта самообслуговування;
3) адаптационное навчання сім'ї пацієнта;
4) навчання хворого і інваліда користуванню технічними засобами реабілітації;
5) організація життя пацієнта в побуті (адаптація житлового приміщення до потреб хворого і інваліда);
6) беспеченіе технічними засобами реабілітації (в програмі вказуються необхідні заходи для створення побутової незалежності пацієнта);
9) технічні засоби реабілітації.
3) сприяння у вирішенні особистих проблем;
4) консультування з правових питань;
5) навчання навичкам проведення дозвілля і відпочинку.
5. Програма професійної реабілітації.
1) профорієнтація (профінформірованіе, профконсультування);
2) психологічна корекція;
3) навчання (перенавчання);
4) створення спеціального робочого місця інваліда;
5) професійно # 8209; виробнича адаптація.
Фахівці, які займаються реабілітацією.
1) лікарі # 8209; фахівці (невропатологи, ортопеди, терапевти і ін.). Вони допомагають діагностувати і лікувати захворювання, які обмежують життєдіяльність пацієнтів. Ці фахівці вирішують проблеми медичної реабілітації;
3) реабілітаційна медична сестра. Надає допомогу пацієнтові, здійснює догляд, навчає пацієнта і членів його сім'ї;
4) фахівець з фізіотерапії;
5) фахівець з лікувальної фізкультури;
6) фахівці з порушення зору, мови, слуху;
Навчання навичкам самообслуговування також можна починати вже в лікарні. Для лежачих хворих відновлювальний процес може початися з навчання хворого навичкам вмиватися, чистити зуби, зачісуватися, приймати їжу, користуватися столовими приборами. Хворих, які можуть сидіти, потрібно навчати самостійно одягатися і роздягатися. При відновному відході рекомендується використовувати технічні засоби реабілітації, які допомагають хворому при ходьбі, прийомі їжі, купанні, відвідуванні туалету: тростини, ходунки, милиці, інвалідні крісла # 8209; коляски. Використання цих пристосувань дає людині можливість пересуватися і бути незалежним від інших. Для полегшення прийому їжі можна використовувати спеціальний посуд (тарілки, чашки), столові прибори. Є також спеціальні пристосування, що полегшують хворому прийом ванни, відвідування туалету.
Незбалансованість навантажень, раннє або пізніше проведення тих чи інших процедур може призводити до перевантаження опорно # 8209; рухового апарату, значним морфофункціональнихзмін, переходу відновного процесу в хронічну стадію травми, а також до повторного травматизму.
У зв'язку з цим стає очевидною необхідність відновлення порушених функцій з урахуванням принципів збалансованості та дозованості навантаження, а головне - комплексності лікування з ретельним плануванням комбінацій процедур.
Засобами відновлення, як уже говорилося, можуть бути фізіопроцедури і гідропроцедуи, масаж, вправи на розтягування і ін.
Необхідною передумовою підвищення ефективності лікування є єдність процесів впливу фізичного навантаження або інших засобів реабілітації на організм і процесів відновлення. Після виконання фізичного навантаження (або проведення чергової процедури) в організмі паралельно протікають процеси відновлення і адаптації.
Планування відновлювальних процедур повинно поєднуватися з дослідженнями механізмів адаптації хворого до нових навантажень, їх переносимість. І тільки на підставі отриманих даних можна планувати відновлювальні заходи.
Стійкість до фізичних навантажень залежить від відновних процесів. При швидкому їх протіканні можна збільшувати навантаження швидшими темпами. Якщо відновлення недостатнє, при повторюваної навантаженні відбувається перевтома, яке в свою чергу призводить до ще більшого уповільнення репаративних процесів і гальмування адаптаційних реакцій.
Однією з найважливіших завдань є своєчасне визначення функціонального стану і змін опорно # 8209; рухового апарату хворого, внесення корекцій в відновлювальний процес для максимальної ефективності реабілітаційних заходів.
Для досягнення найбільшого ефекту необхідно комплексне використання відновлювальних засобів, так як багаторічні спостереження показали, що ефективність реабілітаційних заходів залежить від їх комплексності, термінів виконання, характеру травми, віку хворого і ряду інших чинників.
При призначенні відновлювальних процедур велике значення має послідовність їх впливу. Тому після однієї процедури іншу проводять через деякий час. В такому випадку перша процедура є як би підготовкою для другої (наприклад, парафін і електрофорез, масаж і електрофорез, парафін і ультразвук, масаж і електростимуляція). Якщо спочатку проводять масаж, то силу струму подальшої електростимуляції зменшують. Теплові процедури покращують електропровідність тканин, тому ефект від електропроцедур (електрофорезу, ультразвуку, електростимуляції та ін.) Вище, якщо вони проводяться після масажу.
При плануванні відновлювальних заходів слід пам'ятати, що після першого тренувального заняття краще застосовувати фактори місцевого (локального) дії (приватний масаж, електростимуляцію тощо. П.), А після повторних фізичних навантажень - фактори загальної дії: ванни, гідромасаж, загальний масаж, сауну та ін. Слід щодня міняти процедури, щоб до них не було звикання.
З 1978 р електростимуляція застосовується для відновлення фізичної активності після лікувальної гімнастики, вправ на розтягнення.
Відновлювальна електростимуляція проводиться по низхідній методикою: анод накладається на м'язи спини, а катод на литкові м'язи. Вона сприяє зняттю втоми, зниження м'язового тонусу, зменшення збудливості мозку. Сила струму: 15-20 мА. Тривалість 15-20 хв.
Дослідження показують, що при збігу реабілітаційних заходів із зимовим періодом у хворих спостерігається ультрафіолетовий «голод», який призводить до порушення обмінних та імунних процесів, вітамінного балансу і, як наслідок, - до виникнення простудних захворювань, які провокують ускладнення основного захворювання. У зв'язку з цим велике значення має профілактика ультрафіолетової недостатності.
Ультрафіолетове опромінення (УФО) стимулює функції органів кровообігу, покращує стан імунної системи і захисні властивості організму, нормалізує функції симпатико # 8209; адреналової системи і наднирників. Профілактичне опромінення значно підвищує здатність організму використовувати білкові і мінеральні компоненти їжі.
Дослідження двох груп хворих - основний, де застосовували УФО, і контрольної, де УФО не застосовували (з урахуванням схожості досліджуваних груп за характером травми, статтю, віком, стадії процесу), показали, що в першій захворіли гострим ретинитом, отитом, бронхітом, ларингіт , фарингіт 18 осіб, а в другій - 42.
Відсоток зниження захворюваності в основній групі пов'язаний з нормалізацією під впливом УФО рівня імуноглобулінів А, М, Ц в крові.
При плануванні коштів відновлення лікаря необхідно знати фізіологічний механізм дії застосовуваної процедури, функціональний стан, індивідуальні особливості, вік, стать хворого, особливості перебігу посттравматичного періоду.
Лікар також повинен керуватися принципами класифікації фізичних факторів:
1) імпульсний струм і постійний;
2) змінний струм ультрависокої частоти (УВЧ), надвисокої частоти (СВЧ), діатермія та ін .;
3) магнітне поле постійної і низької частоти;
4) франклінізація і аероионизация;
5) світлолікування (УФО);
6) гідротерапія і бальнеотерапія;
Для підвищення ефективності засобів відновлення важливо не тільки забезпечити їх правильний підбір і своєчасність застосування, але і контроль за їх впливом. Необхідно також оцінити доцільність їх використання. Оцінка ступеня відновлення - дуже складний процес, оскільки швидкість відновлення різних тканин, як уже говорилося, неоднакова.
Тому обстеження хворих, як і лікування, має бути комплексним, що визначає біохімічний статус, стан кардіореспіраторної системи, нервово # 8209; м'язового апарату і ін.
Ефективність відновлювальних заходів слід оцінювати, зіставляючи вихідні дані з результатами, отриманими в середині, наприкінці відновного періоду.
Для організації повноцінного, комплексного лікування хворих в період після травми існую спеціалізовані реабілітаційні центри. Дані установи, як правило, включають:
1) спостереження лікаря;
2) процедурний кабінет;
3) кабінети лікарів # 8209; фахівців;
4) кабінет функціональної діагностики;
5) зал для занять лікувальної фізкультури;
6) душові, басейни, ванни, приміщення для гідромасажу, сауну;
8) кабінет грязелікування і парафінолікування;
9) кабінет голкорефлексотерапії, мануальної терапії;
10) кабінет для ДД # 8209; струмів, ультразвуку, електрофорезу;
11) кабінет для УВС, СВЧ та інші;
12) масажний кабінет;
13) кабінет для кріомассажа можуть бути необхідними оксигенотерапія;
14) кабінет психотерапії, світломузики.
Концентрація лікувальної та діагностичної апаратури на одній базі полегшує пошук необхідного індивідуального лікувального комплексу для кожного окремого хворого.
Інші статті з розділу "Реабілітація":
· Загальні поняття
· Програми реабілітації хворого
> · Види реабілітації