Види протезів колінного суглоба

Види протезів колінного суглоба

Всі системи, що застосовуються в Німеччині, принципово діляться на три типи:

  1. односторонні ендопротези
  2. Двосторонні, або тотальні ендопротези (ТЕР)
  3. Тотальні ендопротези з осьової стабілізацією на штирях

Протези першого типу найбільш прості (але не простацькі!), Протези третього - найскладніші і дорогі.







Принципове (і теж ціноутворюючих) значення має ще й ступінь зчленування протезних систем. Так, односторонні системи несочлененние. Двосторонні ТЕР-системи бувають несочлененнимі або частково зчленованими. Тотальні протези з осьової стабілізацією на штирях - повністю зчленовані.

Вибір конкретної системи залежить від ступеня ураження суглоба, а також від супутніх ушкоджень (особливо в зв'язках).

односторонні ендопротези

Їх називають також Полозова протезами (Schlittenprothese), «монополозьямі» або навіть «полуполозьямі» (Monoschlitten, Hemischlitten). Нерідко зустрічається і така назва: одномищелковие Полозова протези (unikondyläre Schlittenprothese). Або просто: Uniknie ( «Унікол»).

У всіх випадках мається на увазі штучна суглобова поверхня, що закриває мищелок стегнової кістки в місці колінного упору. Мищелок (Kondylus) - це закруглений виступ на кінці трубчастої кістки. На нижньому кінці стегнової кістки пара виростків має форму котушки, яка «прокочується» в колінному упорі, завдяки чому нога згинається і розгинається.

Якщо колінний суглоб вражений лише у верхній частині, на одному з двох виростків стегнової кістки, то для його відновлення досить одностороннього протеза. Фактично це металеве покриття, що закриває уражену хрящову поверхню виростка. Захисна пластина закруглена в формі санного полоза - звідси і назва.

Під полоз імплантують, для більш надійного упору, плоску металеву пластину. Вона встановлюється на епіфізарний «плато» великогомілкової кістки. Платівка покрита зверху міцної (але рухомий) поліетиленовою «подушкою». По ній і прокатує (при згинанні-розгинанні ноги) полоз-протез.

Показання до імплантації одностороннього протеза - це не тільки одностороннє ураження суглоба у верхній частині. Воно, до речі, трапляється не так уже рідко, особливо при О-образному викривленні ніг.

Але береться також до уваги стан зв'язок. Якщо зв'язки в цілому здорові і функціональні, так само як і другий мищелок стегнової кістки, то протезування можна обмежити одностороннім протезом.







Підводячи підсумок, відзначимо, що односторонній протез - це все ж не один елемент, а цілих три:

  1. Полоз на виростків стегнової кістки
  2. Плоска пластина на епіфізі великогомілкової кістки
  3. Проміжний поліетиленовий елемент, що забезпечує гладке ковзне прокатування полоза по упору

За проведення операцій по установці таких систем в клініках Німеччини стягують плату від 8 до 12 тисяч євро.

Тотальні ендопротези (ТЕР)

Двосторонні, або тотальні протези колінних суглобів (Totalendoprothesen, TEP) називають також біконділярнимі. Але головна особливість не в тому, що протез закриває обидва виростка стегнової кістки. Насправді протезіруют все взаємодіючі суглобові поверхні - як зверху (епіфіз стегнової кістки), так і знизу (епіфіз великогомілкової кістки), плюс внутрішня поверхня надколінка (колінної чашечки).

Двосторонній протез імплантується, природно, при двосторонньому ураженні внутрішньосуглобових поверхонь. Захисна пластина, яка закриває епіфіз стегнової кістки, має форму подвійного полоза, вона захищає обидва виростка. Відповідно і на епіфізарний «плато» великогомілкової кістки імплантується ширша пластина, під обидва виростка. І поліетиленова «подушка» охоплює робочу поверхню обох прокочується виростків. Спосіб установки цієї деталі різний: у одних моделей «подушка» рухлива, у інших зафіксована.

Справа, однак, не тільки в тому, що двостороння конструкція ширше односторонньою. Тут більш солідні кріплення, впроваджувані в кістку, особливо на нижній частині. Є й інші відмінності.

Наприклад, різноманітність конструктивних варіантів таких протезів обумовлено ступенем взаємної стабілізації верхньої і нижньої частин. Поряд з несочлененнимі моделями застосовуються і частково зчленовані - вони більш стабільні.

Необхідність застосування стабілізованих (частково зчленованих) систем обумовлена ​​станом зв'язкового апарату коліна. В принципі, при установці двосторонньої системи мається на увазі здоровий стан зв'язок. Якщо, проте, зв'язки частково нефункціональні, то застосовуються більш складні конструкції.

Так, при порушенні хрестових зв'язок імплантують «штучне коліно з задньої стабілізацією» (posterior stabilisierte Prothese, або PS-Knie). Така система відтворює функції хрестових зв'язок: при сильному згинанні направляє епіфіз великогомілкової кістки вперед, а епіфіз стегнової кістки в протилежну сторону.

За проведення операцій по установці колінних ТЕР-протезів в клініках Німеччини стягують плату від 8 до 16 тисяч євро.

Тотальні протези з осьової стабілізацією на штирях

У Німеччині таку методику тотального ендопротезування колінного суглоба називають Vollständiger Oberflächenersatz des Kniegelenks mit Achsführung. Тобто повна заміна суглобових поверхонь з осьової стабілізацією. Верхня і нижня частини штучного суглоба стабілізуються по поздовжніх осях відповідних кісток (стегнової та великогомілкової), для чого застосовуються подовжені штирі, що вводяться в костномозговую порожнину. Звідси інша назва таких систем: gestielte Knieprothese (колінний суглоб на штирях). Це особливо стабільна система, з повним зчленуванням. Показання до її застосування:

  • повної поразки внутрішньосуглобових поверхонь
  • повної поразки всіх колінних зв'язок

Дана конструкція відтворює функції всіх колінних зв'язок: не лише спрямовує вперед-назад контактують епіфізи стегнової і великогомілкової кісток при згинанні-розгинанні ноги, але і забезпечує обертальний рух гомілки щодо стегна в горизонтальній площині.

Необхідність застосування таких систем виникає досить рідко, лише при комплексному ураженні суглоба і зв'язок. Особливо складні системи застосовні також при ураженні керуючих м'язів і суглобової капсули.

За проведення операцій по установці колінних ТЕР-протезів з осьової стабілізацією на штирях в клініках Німеччини стягують плату від 12 до 25 тисяч євро.

Додаткову інформацію щодо організації лікування в Німеччині

або задайте ваше запитання через







Схожі статті