Для лікування бронхолегеневих захворювань лікарі все частіше пропонують пацієнтам користуватися небулайзерами. Причина проста: в порівнянні з паровими ингаляторами ці системи забезпечують більш повноцінну доставку ліків в дихальні шляхи. З технічної точки зору все небулайзерні розпилювачі діляться на компресорні, ультразвукові та мембранні. У кожної з різновидів свої особливості застосування.
ультразвукові небулайзери
В ультразвукових приладах аерозоль утворюється за рахунок високочастотної вібрації. Розміри окремих частинок в лікарському «хмарі» не перевищують 5 мкм. Більшість часток легко проникають в трахею і бронхи, але не досягають найменших відгалужень дихальних шляхів - бронхіол. У зв'язку з цим спектр захворювань, при яких можна використовувати ультразвукові інгалятори, обмежений.
До переваг приладів відносяться висока продуктивність, безшумна робота і компактні розміри. Вони незамінні під час тривалих поїздок і в випадках, коли потрібне швидке введення ліків.
Однак є у систем і істотний мінус: з їх допомогою можна розпорошувати далеко не кожен розчин. Ультразвук руйнує антибіотики, кортикостероїди і засоби, що розріджують мокротиння. А саме ці препарати найчастіше і призначаються пацієнтам.
Крім того, ультразвукові небулайзери не відрізняються довговічністю. Основу приладів складають пьезокрісталли, які швидко зношуються.
компресорні небулайзери
У компресорних приладах перетворення рідини в аерозоль відбувається під тиском стисненого повітря або кисню. Звідси виникає їх головний недолік - галаслива робота. Хоча якщо інгаляції проводяться нечасто, з таким незручністю можна змиритися.
Система складається з двох частин: камери, куди заливається лікарський розчин, і власне компресора. Формування «хмари» відбувається при зустрічі газового потоку і рідини. Великі частинки затримуються спеціальною заслінкою, а дрібні розміром від 1 до 5 мкм направляються в дихальні шляхи хворого.
У порівнянні з ультразвуковими, компресорні інгалятори більш універсальні. У них можна завантажувати будь-які засоби, дозволені для небулайзерної терапії:
- бронходилататори,
- муколітики,
- мінеральну воду,
- кортикостероїди,
- антибіотики,
- анестетики.
Прилади відрізняються громіздкими розмірами і важкою вагою (від 1,2 до 2 кг), тому не можуть похвалитися мобільністю. У той же час вони прості у використанні, відносно недорогі і довго служать.
За принципом роботи всі компресорні небулайзери діляться на 3 типи:
- Конвекційні. Прилади функціонують в безперервному режимі, генеруючи аерозоль як на вдиху, так і на видиху пацієнта. Через це значна частина розчину втрачається в навколишнє середовище і лише близько 7% осідає в дихальних шляхах хворого.
- З ручним керуванням. В даних небулайзера аерозоль також проводиться постійно. Однак у пацієнта є можливість регулювати надходження ліки, натискаючи на клавішу вдиху. Це дозволяє більш економно витрачати препарат.
- Активуються диханням. Прилади забезпечені спеціальним клапаном, який закривається при кожному видиху хворого автоматично. Аерозоль в камері утворюється безперервно.
- Дозиметричні. Сучасні моделі небулайзеров, які генерують «хмара» виключно в фазу вдиху. Роботою системи управляє спеціальний електронний датчик. Втрати рідини в навколишнє середовище мінімальні, але і недоліки присутні. Це велика тривалість інгаляцій і висока вартість приладів.
Конвекційні розпилювачі зазвичай рекомендуються дітям молодшого віку, а також людям похилого і важко хворим пацієнтам, у яких сила вдиху недостатня для роботи з клапанними моделями. Решта приладів оптимальні для дорослих з легкими і помірними формами бронхолегеневих захворювань.
мембранні небулайзери
Мембранні інгалятори (або меш-інгалятори) об'єднують в собі переваги ультразвукових і компресорних пристроїв. Вони безшумні, компактні і можуть розпорошувати будь-які препарати, що входять до переліку для небулайзерної терапії.
Основу конструкції становить електронна сітка, через яку під дією низькочастотних коливань продавлюється лікарський розчин. Середній розмір частинок в утвореному «хмарі» - від 2 до 5 мкм.
Мембранні моделі працюють від розетки або батарейок. Під час процедури прилад можна нахиляти під кутом до 45º - рідина не проллється і не замкне електроніку, тому проводити інгаляції дозволяється навіть в положенні лежачи. Цей момент особливо важливий для пацієнтів, які не в змозі піднятися з ліжка.
Мабуть, єдиним недоліком меш-небулайзеров є їх ціна. Хороший прилад обійдеться в 1,5-2 рази дорожче ультразвукової або компресорної моделі.
різновиди насадок
У комплектацію інгаляторів зазвичай входить декілька насадок з різним призначенням:
- Особові маски (дитячі та дорослі). Використовуються для проведення інгаляцій у дітей молодшого віку і лежачих пацієнтів. Вони зручні, але не дуже економічні - частина аерозолю просочується з-під маски назовні. До того ж лікарські частинки осідають на шкірі хворого.
- Мундштуки. Ідеальні для застосування у дітей старше 5 років і дорослих. Лікарський розчин не втрачається в навколишнє середовище і доставляється відразу до місця призначення. Якщо пацієнт в стані дихати через мундштук, то застосовувати краще саме його, а не маску.
- Назальні насадки. Являють собою тонкі трубочки, які вставляються в носову порожнину. Аерозоль при цьому впливає на слизову носа, придаткових пазух і гортані. Насадки призначені для лікування ринітів і риносинуситов.
Для вибору конкретної моделі небулайзера і підходящої насадки-розпилювача слід звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря. Він підбере прилад з урахуванням захворювання, віку, тяжкості стану та інших індивідуальних особливостей. Тільки такий грамотний підхід стане гарантією ефективного проведення інгаляційної терапії.