Кольоровий допплер - показує чи є рух крові в даній ділянці тканини. Якщо забарвлюється в червоний колір - це означає, що кров протікає від датчика, якщо синій - до датчика.
Енергетичний допплер - той же тип доплера, але забарвлення на екрані одного кольору, але цей допплер вловлює дрібніші швидкості руху крові. Обидва доплеровских режиму застосовуються у випадках реєстрації наявності крові в тканини, яка з'являється на екрані.
Імпульсний (= спектральний, PW) допплер.
За допомогою цих Допплер реєструється швидкість протікання крові по судині. В режимі імпульсного доплера ультразвук йде в посудину, відбивається, вловлюється апаратом, і посилається назад. В результаті виходить крива на екрані. Застосовується там, де потрібно виміряти швидкість протікання крові по судинах.
Постійно хвильової (CW) допплер.
При цьому доплеровском режимі апарат постійно посилає і постійно приймає цей сигнал. В результаті уловлюються дуже великі швидкості, які не вдається вловити імпульсним допплером. На сучасних апаратах межі між цими Допплер стираються, так як на імпульсному Допплер уловлюються досить великі швидкості. Використовується в кардіології (апарати з блоком постійно-хвильового доплера).
Є так само тканинної доплер (TDI) та інші сучасні різновиди доплеровских режимів, але 4 перерахованих вище - основні доплеровские режими в уз апаратах.
Допплерокардіографіческое дослідження (ДПКГ): основа методу, можливості. Різновиди допплерокардіографіі.
В даний час ультразвукове дослідження серця не може вва-таться повним, якщо при його проведенні використані тільки М-метод і двовимірна ехокардіограма. Обов'язковою стало застосування так називаються ваемого допплерівського методу, що дозволяє використовувати ультразвук для визначення напрямку і швидкості кровотоку в різних ділянках серцево-судинної системи.
Свою назву ця методика отримала від відомого у фізиці ефекту Допплера, на якому вона заснована. Ефект Доплера полягає в тому, що, коли ультразвукова хвиля відбивається від рухомого предмета, її частота змінюється -збільшується, якщо об'єкт наближається до Датч-ку, і зменшується, якщо він рухається в протилежному напрямку. При цьому чим більше швидкість руху об'єкта, тим сильніше змінюється годину-тота хвилі. Таким чином, реєструючи зміна частоти хвилі в відпрацьовано-женном пучку в порівнянні з вихідною, можна розрахувати напрямок руху і швидкість досліджуваного об'єкта.
При вивченні руху крові еритроцити є тими об'єктами, рух яких визначає характер допплер -ефекту. Зміна годину-тоти ультразвукового сигналу, що відбився від рухомих еритроцитів, дає можливість виміряти швидкість і напрямок кровотоку в будь-який ис-следуемой точці.
Таким чином, допплер -ЕхоКГ дозволяє оцінити швидкість і направ-ня руху крові в різних камерах серця.
- Імпульсну допплер-ЕхоКГ використовують для швидкого виявлення турбулентних потоків. Її недолік - неможливість вимірювання високих потокових швидкостей.
- Непреривноволновая допплер-ЕхоКГ дозволяє вимірювати високі потокові швидкості, але протягом всієї довжини променя, що може ускладнювати локалізацію стенозу.
- Кольорова допплер-ЕхоКГ заснована на принципі різного забарвлення потоків, спрямованих до датчика і від датчика. Це найбільш оптимальна методика для виявлення (дуже швидкого) клапанної регургітації.
- Тканинна допплер-ЕхоКГ: На практиці тканинної доплер (ТД) може застосовуватися для діагностики
1.ішеміі і життєздатності міокарда у хворих на ІХС;
2. діастолічної дисфункції;
3.фізіологіческой і патологічної гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ);
5. системних уражень серця (амілоїдозу);
6.дополнітельних шляхів проведення;
7. реакції відторгнення пересадженого серця.
Променева (ехокардіографічне) оцінка скоротливої функції міокарда. Види скоротливості. Фракція викиду.
Основним методом вивчення скорочувальної функції серцевого м'яза є ультразвукове дослідження (УЗД) .В кардіології застосовують кілька ультразвукових методик: одновимірну ехокардіографію - М-метод; двомірну ехокардіографію (сонографію) - В-метод; одновимірну доплерехокардіографію; двомірне кольорове доплерівське картування. Ефективним методом вивчення серця є також дуплексное дослідження - поєднання сонографии і доплерографії. Одновимірна ехокардіограма М має вигляд групи кривих, кожна з яких відповідає певній структурі серця: стінці шлуночка і передсердя, і міжшлуночкової перегородки, клапанів, перикарду і т.д. Амплітуда кривою на Ехокардіограма вказує на розмах систолических рухів реєструється анатомічної структури.
Сонографія дає можливість спостерігати на екрані дисплея руху стінок серця і клапанів в реальному часі. Для вивчення ряду показників, що характеризують функцію серця, на екрані монітора обводять контур серця на стоп-кадрах, зафіксованих на вершині зубця R електрокардіограми і низхідному коліні зубця Т. Спеціальна комп'ютерна програма, що є в ультразвукової установки, дозволяє зіставити і проаналізувати ці два зображення і отримати параметри кінцевого систолічного і діастолічного об'ємів лівого шлуночка і передсердь, розмір поверхні правого шлуночка, величину фракції викиду шлуночків, фракції про орожненія передсердь, систолічного і хвилинного обсягів, товщину стінок міокарда. Дуже цінно, що при цьому можуть бути отримані показники регіонарної скоротливості стінки лівого шлуночка, що надзвичайно важливо в діагностиці ішемічної хвороби серця та інших уражень серцевого м'яза.
Доплерографію серця виробляють переважно в імпульсному режимі. З її допомогою вдається не тільки вивчати рух клапанів і стінок серця в будь-якій фазі серцевого циклу, але також в обраному контрольному об'ємі вимірювати швидкість руху крові, напрямок і характер її перебігу. Особливе значення в дослідженні функціональних параметрів серця придбали нові методи доплерографії: кольорове картування, енергетичний і тканинний доплер. В даний час зазначені варіанти ультразвукового дослідження є провідними інструментальними методиками обстеження кардіологічних хворих, особливо в поліклінічній практиці.
Фракція викиду - це показник, що визначає ступінь ефективності роботи серцевого м'яза під час удару. Виражається вона у вигляді відсотків від обсягу крові, яка при скороченні потрапляє в судини з шлуночка. Як правило, вимірюється фракція викиду лівого шлуночка, оскільки саме звідти кров йде у велике коло кровообігу. Якщо в лівий шлуночок надходить недостатня кількість крові, це може привести до серцевої недостатності, що, в свою чергу, породжує різні захворювання внутрішніх органів. Навіть якщо людина знаходиться в стані повного спокою, його серце виштовхує в судини більше 50% обсягу крові лівого шлуночка. Якщо цей показник буде становити менше 50%, лікарі діагностують серцеву недостатність. Привести до цього можуть такі захворювання як ішемія міокарда, порок серця і т.д.
Фракція викиду - це відношення УО до КДО. У більшості випадків її обчислюють за формулою: ФВ = (КДО - КСО) / КДО х 100 (%), де ФВ - фракція викиду, КДО - кінцевий діастолічний об'єм, КСО - кінцевий систолічний об'єм. Нормальне значення ФВ ЛШ - 55-75% при кіноангіографіі і ЕхоКГ, але може бути нижче при визначенні методом радіонуклідної ангіографії (45-65) Зниження ФВ ЛШ <45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.