Загальні принципи радикальних операцій на шлунку і кишечнику
Реферати >> Медицина >> Загальні принципи радикальних операцій на шлунку і кишечнику
Видалення шлунка. На шлунок накладають два жому проксимальніше розчавлюють, один з боку великої кривизни на 1/3 шлунка, інший з боку малої кривизни на 2/3 шлунка, потім по розчавлюють жому шлунок відсікають і жом знімають. Далі зашивають куксу шлунка на 2/3 з боку малої кривизни подвійним обвівним швом, а потім занурюють його суцільним серозно-м'язовим. До решти кукси підводять ділянку тонкої кишки (або кінець дванадцятипалої при операції по Більрот I) і спочатку підшивають ділянку приводить петлі до захистом культі шлунка з боку малої кривизни, таким чином, що приводить ділянку петля виявляється вище відвідного, а потім зшивають задню стінку шлунка зі стінкою кишки серозно-м'язовим швом протягом майбутнього соустя. Розкривають просвіт кишки на протязі 7 см і накладають наскрізний шов на внутрішню губу анастомозу, далі на зовнішню губу накладають шов Шміда, який занурюють серозно-м'язовим швом. В кінці операції приводить петлю тонкої кишки підводять до раніше вшитий ділянці кукси новоствореної малої кривизни і фіксують її 2-3 серозно-м'язовими швами. Після перевірки прохідності анастомозу, його виводять в отвір в брижі поперечноободочной кишки і пришивають до країв цього отвору. Операцію закінчують туалетом черевної порожнини і пошаровим зашиванням розрізу.
Операція Більрот II. При цій операції посічений край шлунка зашивається повністю, а анастомоз між петлею тонкої кишки і шлунком накладається на задній стінці шлунка. Для цього петлю кишки зшивають зі стінкою шлунка серозно-м'язовим швом, роблять розріз в кишці і шлунку, розрізані краю прошивають обвівним швом, потім зшивають швом Шміда протилежні краю і в кінці закінчують серозно-м'язовим швом поверх шва Шміда.
При операції по Більрот I, куксу дванадцятипалої кишки НЕ зашивають, а обкладають серветками і потім підшивають до шлунка замість петлі худої кишки за тією ж схемою як при Більрот II.
При виявленні пухлинного процесу в шлунку виробляють субтотальне видалення шлунка разом з прилеглими лімфатичними вузлами, великим сальником, а іноді і частиною інших органів.
3. І.М. Матяшин, А.М. Глузман, Довідник хірургічних операцій. Київ, 1979 г.