При резекції шлунка разом з пухлиною видаляється не весь, а велика частина шлунка (3/4 або 4/5) з обома сальниками і регіонарними лімфатичними вузлами. Кукса шлунка зазвичай з'єднується з худою кишкою. В результаті операції організм позбавляється основних зон моторної і секреторної функцій шлунка і вихідного відділу його, що регулює надходження їжі зі шлунка в кишечник у міру її обробки. Створюються нові анатомо-фізіологічні умови для травлення, що ведуть до ряду патологічних станів, пов'язаних з оперативним втручанням і є його наслідком.
З'являються хворобливі симптоми, звані синдромом демпінгу (синдром скидання). Недостатньо оброблена їжа зі шлунка потрапляє безпосередньо в худу кишку великими порціями. Це викликає роздратування початкового відділу тонкої кишки. Відразу ж після їжі або під час її виникають відчуття жару, приступ серцебиття, пітливість, запаморочення до непритомності, різка загальна слабкість. Ці явища незабаром (через 15-20 хв.) Після прийняття горизонтального положення поступово проходять. В інших випадках нудота, блювота і болі спастичного характеру настають через 10-30 хв. після їжі і тривають до 2 годин. Вони - результат швидкого просування їжі по петлі тонкої кишки і виключення з травлення дванадцятипалої кишки. Безпосередньої небезпеки для життя демпінг-синдром не представляє, але лякає хворих і затьмарює їх існування, якщо не брати необхідних профілактичних заходів. Дієта повинна містити поменше вуглеводів (картопля, солодощі) і побільше білкових і жирових продуктів.
Недостатність моторної функції шлунка можна заповнити ретельно пережовування їжі, повільної їжею; секреторну функцію шлунка можна врегулювати прийомом під час їжі лимонної кислоти. Внаслідок відсутності привратникового відділу шлунка після його резекції, необхідно дробове харчування з прийомом їжі 5-6 разів на добу.
Особлива увага хворий повинен приділяти значенню повільного прийому їжі з ретельним пережовування її, систематичності і обов'язковості прийому розчинів лимонної кислоти. При дотриманні режиму харчування, дієти, систематичного прийому розчину соляної кислоти повна реабілітація хворого з відновленням працездатності настає в найближчі 6-9 місяців.
Пацієнти, які перенесли резекцію шлунка, мають потребу в динамічному ендоскопічному спостереженні.
Якщо симптоматика патології шлунка настає через тривалий час після операції, треба виключити рецидив злоякісної пухлини.
Ниючий біль в надчеревній ділянці, пов'язана з прийомом їжі, відрижка, блювота є приводом для позапланового огляду онкологом, дослідження пацієнта рентгенологічно і ендоскопічно.
матеріал підготував
хірург-онколог ендоскопіст Костюк Ігор Петрович