Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
1. Вибір і застосування брекетів
Помилковим є використання брекетів, призначених для зубів правої половини щелепи, на зубах лівої половини, а також брекетів, призначених для зубів протилежної щелепи. Для запобігання названих помилок на брекетах є маркування у вигляді точок в їх дистальному пришийковій ділянці. Для дистального переміщення іклів верхньої і нижньої щелеп випускають брекети на ікла, виконані з виступом, що закінчується округлою голівкою. Такий виступ призначений для зачеплення еластичного кільця з метою дистального переміщення ікла або здійснення одно- або міжщелепний тяги. Виступ слід розташовувати на іклах верхньої щелепи з дистальної сторони у напрямку догори, на іклах нижньої щелепи - також з дистальної сторони у напрямку донизу. Помилки полягають в розташуванні гачка з мезиальной боку коронки ікла: на іклі верхньої щелепи - у напрямку донизу, на іклі нижньої щелепи - у напрямку догори. При розташуванні гачка ближче до мезиальной поверхні коронки ікла і застосуванні тяги для дистального його переміщення спостерігається небажаний поворот зуба по вертикальній осі. З метою дистального переміщення ікла на місце видаленого премоляра допустимо розташовувати брекет не по центру поздовжньої осі коронки, а з невеликим дистальним зсувом, що запобігає поворот зуба по осі в процесі його переміщення.
У комплекти брекетів для стандартної еджуайз-техніки і системи Рота входять опорні для кінців дуги трубки, які припаюють або приварюють до вестибулярної поверхні кілець, частіше на перші або другі постійні моляри. Застосовують круглі і чотиригранні трубки. [2]
Отвори для введення назубних дротяних дуг в щічні трубки на молярах можуть поєднуватися: прямокутні для еджуайз-техніки з круглими для лицьових дуг і позаротової тяги, по два прямокутні отвори для часткової дуги і ютіліті-дуги в ситеме Рикетса, а також прямокутні і круглі отвори для лицьової дуги (діаметр трубки 1,15 мм). На такий комбінованої трубці розташовують гачок для накладення гумових кілець і застосування міжщелепний тяги. Трубки випускають двох видів: для приварювання до кілець на опорні моляри, а також для їх приклеювання до емалі зубів. [4]
Приклеєні трубки фіксуються на опорних молярах верхньої щелепи недостатньо міцно, особливо при використанні лицьової дуги і позаротової тяги. У зв'язку з цим краще застосовувати кільця на опорні зуби з привареними, а не приклеєними трубками. Перші рекомендуються при використанні вестибулярних назубних і оральних дуг або гачків з оральної поверхні зуба. [2]
Замки-трубки, призначені для опорних перших постійних молярів в стандартній еджуайз-техніці, мають два прямокутні отвори, розташованих під прямим кутом до поздовжньої осі зуба. Замки-трубки системи Рота тієї ж фірми мають два прямокутні отвори. Отвір, що знаходиться ближче до жувальної поверхні зуба, розташоване під кутом --10 ° по відношенню до постійних молярів верхньої щелепи і під кутом 25 ° - до молярів нижньої щелепи. Крім прямокутних отворів, є одне велике круглий отвір для вставляння решт лицьової дуги. Замкітрубкі системи Рота випускають з круглим отвором для лицьової дуги і без нього. Для кожної системи слід використовувати відповідні їй замки-трубки. [2]
Техніка бондинга включає в себе обробку зуба ортофосфорної кислотою з подальшим використанням клейового матеріалу для фіксації брекета. [2]
Протруювання емалі (експозиція) проводять з метою створити мікропористість поверхневого шару емалі, в який проникає клейова маса. Принцип протруювання емалі заснований на характерній розчинності трубкової структури емалі при впливі на неї ортофосфорної кислоти. Виявлено, що гістопатологічні і топографічні ефекти травлення кислотою не мають несприятливих наслідків. [2] еджуайз брекет ортодонтический бондинг
На даний момент ортодонти мають у своєму розпорядженні двома видами методики техніки приклеювання брекетів на емаль зуба. [2]
Методика прямого приклеювання.
При приклеюванні замкових пристроїв - брекетів необхідно дотримуватися ряду загальних умов: [3]
- ретельна підготовка зуба перед приклеюванням апарату шляхом їх очищення;
- використання губного ретрактора, слюноотсоса, упору для мови, пінцета зворотної дії, позіціометра для правильної постановки брекета на зуб.
Механічне очищення емалі зуба з його вестибулярної поверхні здійснюється гострим екскаватором, абразивним гумовим колом, бором. Після обробки перекисом водню емаль зуба висушують струменем теплого повітря протягом 1 хвилини. Потім проводять експозицію, т. Е. Протруювання емалі рідиною або гелем, що містить у своїй основі неконцентрированную ортофосфорну кислоту, прикладену до упаковки клейового композитного матеріалу. [3]
Після закінчення хвилини (залежно від використовуваного матеріалу) сильним струменем води (або в комбінації з повітрям) ретельно, неодноразово промивають зуби до повного видалення гелю. Потім висушують вестибулярну поверхню зуба. Потім підготовлений до роботи клейовий матеріал наносять на опорну площадку брекета і на протравлений ділянку вестибулярної поверхні емалі зуба. [3]
Далі за допомогою пластмасового шпателя змішують каталітичну і основну пасти в рівних пропорціях і готову масу розміром приблизно з сірникову головку наносять на внутрішню поверхню опорного майданчика брекета. За допомогою пінцета зворотної дії фіксують його в правильній позиції на вестибулярної поверхні зуба. Гладилкою або зворотною стороною пінцета брекет притискають до зуба і утримують в такому положенні до затвердіння композитного матеріалу. [3]
Важливо пам'ятати, щоб в цей момент до затвердіння клею ні в якому разі не було руху руки. Надлишки матеріалу знімаються з емалі зуба за допомогою гладилки або зонда. [3]
Дротяну дугу фіксують на брекетах, як правило, через 40 -60 хвилин після проведення приклеювання або в наступне відвідування.
На весь період ортодонтичного лікування хворому рекомендують не вдаватися до контрастному прийому їжі (поєднання гарячої й холодної), не вживати морозиво, відмовитися по можливості від грубої їжі, яка може сприяти відклеювання брекета від емалі зуба. Лікарем даються певні рекомендації по догляду за зубами на період лікування. [1]
Методика непрямого приклеювання.
Вперше техніку непрямого приклеювання застосували в Японії, а потім в США і Європі. [3]
На точні гіпсові моделі щелеп олівцем наносять лінії, що визначають часткові осі зубів; потім за допомогою спеціального шаблону проводять поперечні осі. Центр брекета повинен бути встановлений в точці перетину цих ліній. На попередньо підігріту гіпсову модель щелепи, використовуючи палений цукор, фіксують брекети. Після завершення цієї роботи оцінюють правильну постановку брекетів на зубах гіпсової моделі щелепи. Далі поверхню, яка буде закрита масою, зафарбовують. Згодом фарба легко змивається водою і щіточкою. Модель встановлюється в апарат «Біостар» фірми «Scheu - dental» (Німеччина) для виконання капи з еластомерній заготовки типу «Копіпласт» товщиною 0,5 мм. Після штампування плівку обрізають ножицями по моделі. Брекети трохи піднімають за допомогою шпателя з моделі, скальпелем розрізають плівку і знімають капу з моделі щелепи разом з замками. [3]
Потім слід повторна штампування капи з цієї ж моделі еластомерним диском товщиною 1,0 мм. Після обрізання по моделі через плівку видно забарвлені квадрати на коронках зубів.
За допомогою електрошпателем на другий капи вирізаються рамки по межі забарвлених квадратів, відповідні позиції опорної майданчику брекета. Встановлена на попередньо підготовлені зуби каппа з рамками використовується для обмеження площі протруювання емалі. Нанесений на емаль гель через 1 хвилину змивається сильним струменем води з подальшим зняттям капи з зубів і їх висушуванням. [1]
Каппу з замками висушують так само ретельно, як і вестибулярну поверхню зубів. На протруєне ділянки емалі і на опорні майданчики брекетів, встановлених в капи, наносять клей і потім капу фіксують на зубах. Після закінчення 8 - 10 хвилин каппа знімається. Зондом або екскаватором видаляються надлишки клею, після чого фіксуються кільця з щічними трубками на моляри і встановлюється ортодонтична дуга. [1]
Застосування еджуайз-техніки в поєднанні зі знімними ортодонтичними апаратами.
При глибокому різцьовим перекритті і різко вираженою оклюзійної кривої Шпее виникають труднощі в процесі лікування за допомогою еджуайз-техніки вертикальних аномалій прикусу, особливо у випадках ретрузії різців верхньої щелепи. При змиканні зубних рядів в центральній оклюзії при такій патології ріжучі краї різців верхньої щелепи стикаються з брекетами, укріпленими за допомогою композитного матеріалу на коронках передніх зубів нижньої щелепи. В результаті перемежающейся функціонального навантаження брекети фіксуються на зубах недостатньо міцно. Лікар змушений протравливать емаль при багаторазовому приклеюванні брекетів, що може мати несприятливі наслідки. [4]
Для того щоб уникнути ускладнень, особливо при лікуванні дистального прикусу - аномалії П2 класу по Енглу і прискорити переміщення зубів, доцільно на початку лікування відхилити коронки різців верхньої щелепи в вестибулярному напрямку і лише після цього фіксувати брекети на зубах нижньої щелепи. Лікування стає більш успішним при одночасному застосуванні еджуайз-техніки, укріпленої на верхньому і нижньому зубних рядах, в поєднанні з користуванням знімним пластинковим ортодонтичним апаратом, наприклад для верхньої щелепи з накусочной майданчиком для різців нижньої щелепи і фіксують пристосуваннями. Таким апаратом пацієнт повинен користуватися постійно, в тому числі і при прийомі їжі. Знімати апарат доцільно лише для гігієнічного догляду за порожниною рота. Поєднувати застосування незнімних і знімних апаратів рекомендується для лікування перехресного прикусу з метою дезартікуляціі зубів, що підлягають переміщенню. [1]
З цією метою можуть бути використані знімні апарати для верхньої або нижньої щелепи з оклюзійними накладками на бічні зуби і за показаннями - на передні. Важливо, щоб накладки не перешкоджали розширенню або звуженню зубних дуг. [1]
При мезиальном прикусі зі зворотним різцьовим перекриттям, звичним зміщенням нижньої щелепи вперед, а також при перехресному прикусі в бічних ділянках зубних дуг (екзо або ендоокклюзія) в процесі лікування еджуайз-технікою для полегшення вестибулярного переміщення різців верхньої щелепи доцільно застосовувати пластинку для нижньої щелепи з похилою площиною. Її слід робити невисокою і за показаннями забезпечувати контакти її верхній поверхні з дентальними буфами різців верхньої щелепи, що при глибокому зворотному різцьовим перекритті сприяє зубоальве-олярному вкорочення в області передніх зубів верхньої щелепи і нормалізації кривої Шпее. [4]
З метою лікування різко виражених сагиттальних, вертикальних і трансверсальних аномалій прикусу в період активного росту щелеп незнімну ортодонтичну техніку, зокрема еджуайз-техніку, можна використовувати в поєднанні з окремими видами активаторів, а також з міжщелепний і позаротової тягою, що значно прискорює ортодонтичне лікування. [4]
Застосування еджуайз-техніки в поєднанні з функціонально-діючими апаратами - активаторами різних конструкцій - з урахуванням даних рентгенологічного дослідження кистей рук і визначення кісткового віку показано при лікуванні пацієнтів жіночої статі в пубертатному періоді. У пацієнтів жіночої статі у віці 10--13 років з успіхом застосовують активатори. У пацієнтів чоловічої статі поєднане лікування дає найкращі результати у віці 12--16 років. Стимулювання зростання нижньої щелепи при дистальному прикусі у таких хворих нерідко забезпечує досягнення позитивних результатів ортодонтичного і комплексного лікування в поєднанні з видаленням окремих зубів за ортодонтичними показаннями. [1]
Розміщено на Allbest.ru