Епідеміологічні відомості
Патологічний процес досить поширений і спостерігається у 10% населення (відповідно до результатів аутопсії). Велика частина виявляється в результаті проведення стандартних рентгенографічних досліджень хребта. Найчастіше дрібні новоутворення не виявляються на рентгенограмі, а візуалізуються за допомогою сучасних способах променевого діагностування - КТ, МРТ або при проведенні аутопсії. Пухлинний процес головним чином розвивається у дорослого населення в період від 35 до 55 років. Частота поражаемости в силу нез'ясованих причин вище у осіб жіночої статі і найбільш проявляемостью на четвертому десятилітті життя.
симптоматичні прояви
Велика частина вертебральних новоутворень на протязі життя має безсимптомний перебіг. Деструкція позвонкового тіла або вплив на поруч розташоване міжхребцевий отвір (точка виходу нейрокорешка з каналу хребта) найчастіше стає причинним фактором розвитку больового ознаки у хворих. Підвищення фізичної активності (фізупражненія, побутові навантаження та ін.) Може спровокувати появу больового відчуття. Таке в основному пов'язано зі збільшеною осьовим навантаженням на тіло пошкодженого новоутворенням хребця. Переважно такі вертебральні новоутворення протікають без будь-яких проявів.
Симптоматичні прояви становлять менше 1% від всіх гемангіом, і найчастіше спостерігаються у жінок, на відміну від чоловіків. У разі відсутності відповідного лікування симптоматична форма в подальшому може стати причиною серйозних нейрологических розладів у хворого.
Симптоматична картина складається з:
- больового синдрому в спинний області, що поширюється уздовж нервового пучка внаслідок запального процесу або роздратування нейрокорешка;
- ознак компресії (здавлювання) спинного мозку
Патологічна фізіологія
Виконана судинними порожнинами, що викликають зсув поруч розташованої кісткової тканини. Улюбленим місцем локалізації виступає грудна частина хребта, проте, можуть зустрічатися і в іншому відділі.
діагностування
У разі підозри лікар направляє пацієнта на ренгенографіческое обстеження хребетного стовпа з метою оцінки цілісності хребцевих кістки і можливої наявності характерного зміни в ній. Тіла хребця характерна трабекулярную (губчаста, загратоване) будова. За результатами рентгенографічного дослідження визначається характерна для гемангіоми симптоматика у вигляді «вельветової тканини».
- Комп'ютерна томографія на аксіальному зрізі показує точкові включення, які нагадують за зовнішніми ознаками «горошок», утворений внаслідок потовщених трабекул позвонкового тіла. У разі вище описаної картини призначається наступний тест - МРТ з метою з'ясування наявності чи відсутності поширення пухлинного новоутворення по хребетного стовпа, в спинальний канал, або надає пресинг спинного мозга.КТ при агресивній формі захворювання свідчить про присутність точкових вогнищ склерозу, або включень у вигляді « горошку »на поперечних зображеннях хребця.
- МРТ надає відомості про мягкотканевих компонентах гемангіоми (жирове або водне включення) набагато результативніше, ніж КТ.
Дифдіагностика проводиться з метастазами злоякісних новоутворень з інших органів.
МРТ хребетного стовпа дозволяє оцінити ступінь деструкції спинального нерва і допомагає в складанні плану хірургічного лікування хворого.
Агресивна форма вертебральной гемангіоми
На МРТ-грамі новоутворення іноді схоже на метастази, однак, присутність потовщених трабекул дозволяє диференціювати його від інших малігнізованих пухлин.
КТ виступає більш чутливим способом, ніж МРТ.
лікувальні заходи
При таких новоутвореннях терапія переважно не потрібно. Терапія показана в разі присутності порушення неврологічного статусу або больового синдрому. При наявності такої симптоматики можливо таке лікування, підбирається індивідуальним чином:
- променева терапія;
- балонна кіфопластіка або внутрішньосудинна трансартеріальная емболізація новоутворення з подальшою Ламінектомій тощо.
Відкриті хірургічні маніпуляції можуть ускладнитися кровотечею.
При симптоматичної формі здійснюється резекція пухлини з пошкодженого хребця в поєднанні з променевою терапією.
В товщу новоутворення може бути ін'єктувати етанол (він сприяє некротізірованих тканин пухлини з подальшим рубцюванням) або проведена ламінектомій (для зняття компресії хребетного каналу).
Обсяг лікування залежить від величини і місця локалізації новоутворення.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: