У 75-80% випадків причиною раптової серцевої смерті при ОКС є фібриляція шлуночків (ФШ). У хворих на ІМ шлуночкові порушення ритму є провідним фактором ризику ФЖ.
З клінічної точки зору розрізняють первинну і вторинну ФЖ. Під «первинної» ФЖ слід розуміти ті випадки, коли вона розвивається на тлі відносно задовільного стану гемодинаміки, частіше при неускладненому ІМ. Вторинна ФЖ в своїй основі зазвичай має важкі ураження функції міокарда. Провісниками ФЖ є: часті (понад 30 в ч) або групові (парні) шлуночковіекстрасистоли, короткі пароксизми шлуночкової тахікардії та екстрасистоли «R» на «Т».
Після відновлення синусового ритму з метою попередження рецидиву ФЖ показано призначення р-адреноблокаторів внурь. Це єдина група препаратів, що володіє, крім антиаритмічного, доведеним антіфібрілляторного дією. Прийом р-адреноблокаторів повинен проводитися тривало.
З метою вторинної профілактики ФЖ у хворих з високим ризиком аритмических подій (низька фракція викиду, часті ШЕ) показано проведення прямої васкуляризації міокарда (АКП1) або імплантації кардіовертера / дефібрилятора. Особи з ФВ 35% і менше мають більшу перевагу від імплантації кардіовертера / дефібрилятора. Через 2 роки після клінічної смерті летальність становить 25% в групі з антиаритмічної терапією і 18% в групі имплантируемого кардиовертера / дефібрилятора.
Приблизний список устаткування, необхідного в блоці інтенсивної терапії для лікування хворих з ІМ:
• Апарат для внутрішньоаортальної контрапульсації.
• Апарат для штучної вентиляції легенів (ШВЛ) (автоматичний і ручний).
• Повітряно.
• Дефібрилятор.
• Кардіомонітори приліжкові і центральний.
• Маски для ШВЛ.
• Набір для катетеризації периферичних і центральних вен.
• Відсмоктувач.
• Рухома ренгеновскіх установка.
• Система подачі кисню з зволоженням.
• Пристрої дозованого введення лікарських препаратів.
• Електрокардіограф.
• ехокардіографія.
• Електрокардіостимулятор (ендокардіальної і черезшкірний).
• Лабораторне обладнання для експрес-діагностики MB КФК, тропофіна, АЧТЧ, MHO.