Під час вазовагального непритомності (судинного) відбувається зниження симпатичного і підвищення парасимпатичного тонусу. Підсумком всього цього стає низький артеріальний тиск і непритомний стан.
У багатьох хворих вазовагальние непритомність викликані тривалим стоянням, переїданням, перегріванням (гарячі ванни, перебування на сонці). До непритомності привертають також голодування, вживання алкоголю і недосипання.
Всі ці причини непритомності виявляються при расспросе; тут досить дати пораду, як уникати подібних ситуацій.
Лікування залежить від частоти і тяжкості непритомності. Хворі можуть відзначати багато непритомності за короткий час, а потім раптове зниження їх частоти і повне припинення. У рідкісних випадках непритомність спостерігаються протягом багатьох років.
Лікування в першу чергу призначають хворим з частими непритомністю і втратою працездатності. При рідкісних непритомності лікування не проводять через ризик побічних ефектів.
Оскільки до вазовагальних непритомності можуть призводити психічні захворювання, то досліджують психічний статус. Лікування психічного захворювання часто позбавляє від повторних непритомності.
Медикаментозне лікування
Для лікування хворих з вазовагальнимі непритомністю застосовували різні види медикаментозної терапії. Найчастіше використовують бета-адреноблокатори (метопролол, атенолол). Механізм їх дії до кінця не ясний, але відомо, що вони знижують скоротність міокарда і тим самим запобігають надмірну активацію механорецепторів серця.
Якщо проба на ортостатическом столі виявила виражену брадикардію, застосовують М-холіноблокатори. наприклад пластир зі скополаміном (1 пластир кожні 3 доби).
Відомо, що частоту непритомності знижує і дизопірамід. Він володіє М-холіноблокуючу і негативним ефектом і теж зменшує активацію механорецепторів серця.
Зрідка використовують теофілін, не більше 6-12 мг / кг / сут. Механізм дії теофіліну при вазовагальних непритомності до кінця не ясний: вважається, що він блокує судинорозширювальну дію аденозину.
До заходів з підтримки ОЦК відносять додаткове подсаливание їжі, носіння одягу, що здавлює тіло від кісточок до попереку, прийом флудрокортизону.
Побічні ефекти
Можливі побічні ефекти такого лікування: підвищення артеріального тиску в положенні лежачи, гіпокаліємія, затримка рідини, серцева недостатність. У разі неефективності інших методів хворим з вираженою брадикардією при ортостатичної пробі показана постійна ЕКС.