Профілактика і лікування захворювань
Про яку красу тут можна говорити. Жінки соромляться оголити ноги, носять щільні темні колготки, довгі спідниці, брюки, забувають про пляжі. Варикоз розвивається повільно - тому так важливі профілактичні заходи.
Прояв варикозного розширення вен
проявляється в збільшенні розмірів вен, зміні форми і зменшенні їх еластичності. Швидкість течії крові в розширених венах сповільнюється, що нерідко веде до утворення запалення і тромбів (тромбофлебіт). Розширені вени просвічують або набухають під шкірою у вигляді звивистих тяжів і вузлів, а шкіра в цих місцях стоншується, на ній з'являються темно-коричневі і бурі плями. Ікри і ступні сильно набрякають. Залежно від локалізації, варикоз також може проявлятися судомами в м'язах ніг.
При варикозному розширенні глибоких вен єдиними ознаками варикозу можуть бути такі, як важкість у ногах і біль. Деякі пацієнти розцінюють такі симптоми як прояви звичайної втоми і своєчасно не звертаються до лікаря.
Слід зазначити, що наявність всіх симптомів не є обов'язковим. Більш того, у міру прогресування захворювання і ще більш вираженого варикозного розширення вен деякі симптоми (наприклад, біль) можуть зменшується. Але загроза для здоров'я пацієнта при цьому все одно залишається високою.
Варикозне розширення вен часто називають «хворобою перукарів і продавців», тому що найчастіше цим захворюванням страждають люди, яким доводиться багато стояти, і в їх венах постійно застоюється кров. Стінки вен, на відміну від артерій, не мають м'язового шару, тому при збільшенні тиску крові ці судини легко розширюються і розтягуються.
Рідкі компоненти крові проникають крізь стінки в сусідні тканини і викликають набряки, які здавлюють проходять поруч нерви. В результаті виникає відчуття тяжкості, а потім і болю в ногах.
Якщо це відбувається день у день, то розвивається варикозна хвороба. Тим, у кого ближче до вечора починають хворіти і набрякають ноги, треба обов'язково порадитися з лікарем-флебологом, як уникнути подальшого розвитку цієї хвороби.
Судинні "зірочки" можна, на жаль, побачити на ногах кожної четвертої жінки у віці 25 - 30 років. Причинами їх появи можуть бути гінекологічні захворювання, що викликають зміну гормонального фону. Встановлено прямий зв'язок телеангіоектазій - так в медицині називаються ці проступили судини - з прийомом гормональних контрацептивів. Дуже часто "зірочки" з'являються на ногах у жінок під час вагітності або після пологів.
Серед причин захворювання приблизно у 70% жінок слабкість венозних стінок є вродженою. Однак, найчастіше, ми і самі додаємо свою лепту до цього немаленькому відсотку.
Основні фактори ризику:
- надмірна вага - додаткове навантаження на судини;
- куріння - звужує кровоносні судини;
- прийом оральних контрацептивів - вплив гормонів;
- туфель на високих підборах - функція литкових м'язів, як би підкачуючих кров, при ходьбі на високих підборах послаблюється;
- необхідність багато годин поспіль сидіти або стояти, а також погана звичка класти одну ногу на іншу - викликає застій крові;
- алкоголь і каву в великих кількостях - вони зневоднюють організм і тим самим згущують кров;
- Вагітність і пологи - на жаль.
Варикозні вени, самі по собі, можуть не турбувати людину досить тривалий час. І під час консультації лікар пояснює пацієнту, що не так страшна варикозна хвороба сама по собі, як страшні її ускладнення. За статистикою 10-15% працездатного населення Західних країн стають інвалідами саме в результаті ускладнень варикозної хвороби. І як би не старався пацієнт вилікуватися від розвиненого ускладнення, його наслідки будуть нагадувати ще тривалий час, а іноді і все життя.
Тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен, посттромбофлебітична хвороба, трофічна виразка і багато інших ... На жаль, дуже часто, тільки виникнення будь-якого з цих ускладнень, змушує пацієнта задуматися про своє здоров'я.
Тому вже при незначному розширенні варикозних вен на ногах потрібно почати проводити профілактичне лікування.
Способи поліпшити кровопостачання ніг.
1.) При сидінні або тривалому стоянні дуже корисно часто міняти позу. Якщо ви стоїте, то частіше міняйте положення ніг. Ніщо вам не заважає пройти кілька кроків на носках, а потім у зворотному напрямку - на п'ятах. Повторіть таку розминку кілька разів, і ви відчуєте, що циркуляція крові в ногах помітно пожвавилася.
2.) Сидячи за столом, можна непомітно розім'яти ноги - піднявши коліна, переміщати стопи вперед і назад.
3.) Найкращий спосіб профілактики варикозної хвороби - плавання, а найпростіший і всім доступний - просто ходьба пішки.
4.) Вранці, в душі, приділіть кілька хвилин і ногах. Найкорисніше обливати їх до щиколоток прохолодною, а ще краще зовсім холодною водою. Увечері - буде корисний контрастний душ.
5.) Намагайтеся частіше ходити босоніж - таким чином, Ви будете постійно розминати стопи.
6.) Під час відпочинку тримайте ноги в піднятому положенні - найкраще, якщо вони будуть знаходитися вище серця. На ніч дуже корисно підкладати подушку під ноги.
7.) Французькі фахівці рекомендують перевірений часом народний спосіб профілактики варикозного розширення вен. Візьміть воскову свічку, поставте одну ногу на табуретку або стілець і, перекочуючи свічку вгору від стопи до коліна, злегка натискаючи на шкіру, помасажуйте м'які тканини, потім, те ж саме виконайте з другою ногою. Ці вправи корисні не тільки для зміцнення судин, але і для збереження еластичності шкіри.
8.) Небажано носіння одягу (джинсів, вузьких спідниць і т.п.), що стягує тулуб в районі пояса.
9.) уникайте прийому занадто гарячих ванн, відвідування сауни, тривалого перебування на сонці.
Однак, все це напівзаходи. Радикальний ефект дають тільки механічні способи - панчохи, колготки і бинтування, а саме - компресійний трикотаж. Еластичні панчохи і колготки (їх номер підбирає фахівець, в залежності від ніг) виглядають сучасно і стильно, але головне - дуже ефективні в профілактиці і лікуванні варикозної хвороби і хронічної венозної недостатності.
Аналогічний ефект дає еластичне бинтування, але це менш витончено. Якщо у Вас немає вираженого варикозу, для профілактики досить носити гольфи або панчохи I-класу компресії.
Одягати компресійний трикотаж обов'язково при тривалому стоянні (наприклад, в черзі), сидінні (наприклад, переліт в літаку або автоподорож) при заняттях фізичними вправами, аеробікою або фітнесом.
Треба відзначити, що компресійний трикотаж - це спеціальне медичний виріб, а не просто щільні колготи, які можна купити в магазині! Одягати такі колготи слід в горизонтальному положенні.
Ознайомитися з асортиментом компресійного трикотажу Інтернет-аптеки можна тут.
Дуже ефективний прийом венотонизирующих препаратів курсом по 1-1,5 міс. 2 рази в рік, в залежності від призначення лікаря (!). Дана група препаратів підвищує тонус (ЗДОРОВИХ) вен і перешкоджає (або уповільнює) їх варикозне переродження.
На жаль, на сьогоднішній день немає такого препарату, приймаючи який можна було б прибрати всі прояви хронічної венозної недостатності або позбутися від існуючих вен.
Незалежно від тяжкості захворювання, перш ніж приступати до лікування потрібно проконсультуватися з флебологом (фахівець по венах). Перед відвідуванням флеболога бажано зробити якісне дослідження: ультразвукове дуплексне сканування вен.
До речі, варикозне розширення вен з такою ж вірогідністю вражає і кожного четвертого чоловіка, просто переноситься ця хвороба чоловіками психологічно легше: ноги приховані від чужих очей брюками, так і в чоловічому образі ноги не займають такого важливого місця.
Компресійне флебосклерозирование (склеротерапія). Основний метод безоперационного видалення варикозних вен, при якому в просвіт ураженої вени за допомогою ін'єкції вводиться склерозуючий препарат, який викликає облітерацію ( «склеювання») внутрішньої стінки судини. Надалі склерозированная вена розсмоктується, тобто видаляється з організму. Процедура практично безболісна, так як використовуються тонкі голки з лазерним заточуванням. В середньому, процедура триває не більше 10 хвилин. Лікування супроводжується носінням компресії - це або еластичні бинти, або компресійний трикотаж (колготи або панчохи).
В результаті даного виду лікування видаляються варикозні вени, усувається патологічний застій венозної крові, нормалізується кровообіг, знижується ймовірність тромбоутворення і розвитку трофічних змін нижніх кінцівок. Значно знижуються клінічні прояви варикозної хвороби (тяжкість в ногах, підвищена стомлюваність, болі, набряки, судоми).
Мікропенная склеротерапія або, Foam-form, д ословно, пінна форма склеротерапія, при якій склерозант вводиться у вигляді дрібнодисперсного піни, що дозволяє склерозіровать як варикозні вени досить великого діаметра, так і телеангіоектазії (судинні «зірочки»). Подібний метод введення склерозанта дозволяє знизити дозування препарату і домогтися більш повного взаємодії з внутрішньою стінкою склерозіруемой варикозної вени, що, безсумнівно, підвищує ефективність проведеного лікування.
Відлуння-склеротерапія - методика, при якій введення склерозирующего препарату контролюється ультразвуковим датчиком. Даний метод дозволяє з високою точністю вводити склерозант як струменевий, так і у вигляді піни (Foam-form). Відлуння-склеротерапія є високоефективним і безпечним методом склерозування варикозних вен, який дозволяє домогтися надійної їх облітерації при мінімальному ризику ускладнень.
Малоінвазивні хірургічні методи. В даний час існують сучасні малоінвазивні (малотравматичні) операції, що застосовуються для видалення варикозних вен. Багато з них, з огляду на невеликий обсяг травми, проводяться під місцевою анестезією, що дозволяє значно зменшити ризик від самого втручання і знизити терміни перебування пацієнта в клініці.
Мініфлебектомія. В ході даної операції видаляється велика підшкірна вена і її основні, варикозно змінені гілки. Розріз один, по паховій складці, накладається внутрішньошкірної косметичний шов. Операція проводиться під місцевою анестезією і вже через 1 годину після втручання пацієнт може покинути клініку на своїх, вже прооперованих, ногах. Весь інший післяопераційний період проходить амбулаторно. Якщо робота пацієнта не пов'язана з інтенсивним фізичним навантаженням, на наступний день після операції можна приступати до своєї звичайної діяльності, що так само є важливим фактором.
У ранньому післяопераційному періоді, на 10-14 добу після операції, залишилися, невеликого діаметра варикозні вени видаляються за допомогою компресійного флебосклерозирования. Таким чином, при застосуванні даного методу видаляються всі варикозні вени на прооперованої нозі, досягається повний, як лікувальний, так і косметичний ефект.
Кросектомія - операція по перев'язці і перетинанню великої підшкірної вени і її основних приток в місці впадання в глибокі вени стегна. Виконується з невеликого розрізу в області пахової складки, накладається косметичний шов, що дозволяє домогтися практично непомітного післяопераційного рубця. Дана операція застосовується як самостійний вид хірургічного втручання при лікуванні варикозної хвороби (часто в екстреному порядку при висхідному тромбофлебіті), так і в комплексі з іншими хірургічними методами, наприклад, при мікрофлебектоміі.
Мікрофлебектомія - видалення варикозних вен через невеликі проколи (
2 мм), які не вимагають накладення швів і, при загоєнні, не залишають практично рубців. Даний вид операції дозволяє досягти як лікувального, так і косметичного ефекту з мінімальною травматизацією, що дозволяє порівнювати мікрофлебектомію з компресійним Флебосклерозирование (склеротерапией).
Ендоваскулярна лазерна коагуляція (ЕВЛК) - методика видалення варикозних вен за допомогою високоенергетичного лазера. Один з найбільш сучасних і ефективних методів лікування варикозної хвороби. Суть методу зводиться до введення через невеликий прокол шкіри в просвіт варикозної вени лазерного світловоду під контролем ультразвукового сканера по всій довжині ураженої ділянки. Після чого світловод повільно витягується з просвіту вени, спалахами лазера коагулюючи її внутрішню поверхню, що призводить до облітерації (заростання) варикозного ділянки.
Показання до ЕВЛК
- Варикозна хвороба з клапанною недостатністю великої і малої підшкірної вени
- Варикозна хвороба з великими перфорантні скидами на гомілки
- Варикозні трофічні виразки
- Трофічні виразки при посттромботической хвороби
Класичні хірургічні методи:
Флебектомія - хірургічний метод видалення поверхневих варикозних вен із застосуванням спеціальних інструментів (зондів). По ходу варикозної вени робляться кілька розрізів, вена виділяється, через її просвіт проводиться спеціальний зонд-провідник і варикозний ділянку видаляється (витягується) механічним шляхом. Операція, як правило, проводиться в умовах стаціонару або стаціонару «одного дня», знеболювання - ендотрахеальний наркоз або епідуральна (спинномозкова) анестезія.
▲
На початок сторінки