Лікування діафізарних переломів гомілки залишається однією з найважливіших проблем травматології. За даними НДІБВ ім. Скліфосовського, вони складають 14% від всіх травм опорно-рухового апарату.
Застосування закритого інтрамедулярного остеосинтезу з блокуванням (AO, Ch-M, ДЕОСТ) при діафізарних переломах довгих трубчастих кісток на сьогоднішній день є операцією вибору. Недостатня матеріально-технічна база багатьох установ охорони здоров'я (відсутність ЕОПа, необхідного інструментарію), досить висока ціна інтрамедулярних стрижнів і комплектуючих не дозволяє застосовувати метод біологічного остеосинтезу в необхідному обсязі. Стандартне розташування отворів для блокування створює певні проблеми при остеосинтезі переломів метадіафізарних зони.
Мета дослідження: розробити і обґрунтувати метод закритого інтрамедулярного остеосинтезу діафізарних переломів гомілки стрижнями прямокутного поперечного перерізу з блокуванням. Довести економічну ефективність даного методу.
Опис методу: на етапі передопераційного планування в стрижні-заготівлі необхідної довжини і ширини висвердлюють отвори для блокування. Кількість отворів і їх розташування можуть варіювати в залежності від характеру і локалізації перелому. Стрижень згинається відповідно до форми кістково-мозкового каналу. Репозиція проводиться за допомогою спиці репоніруют пристрою під контролем рентгенографії або ЕОПа. Антеградно через сформований ступенеобразное отвір в метафізі великогомілкової кістки вводиться стрижень з подальшим дистальним і проксимальним блокуванням. Розрахунок точки дистального блокування здійснюється за допомогою спеціального направителя. Проксимальному блокування проводиться спонгіозним гвинтами в метафиз великогомілкової кістки. При поєднанні перелому великогомілкової кістки з переломом малогомілкової в Н / 3 і С / 3 завжди виконувався остеосинтез малогомілкової кістки. Подальша тактика ведення пацієнтів не відрізняється від загальноприйнятої при блокирующем остеосинтезе.
Таким чином, закритий інтрамедулярний остеосинтез при діафізарних переломах гомілки є операцією вибору; пропонований спосіб забезпечує стабільну фіксацію переломів при мінімальних фінансових витратах; можливість самостійного формування отворів для блокування дозволяє використовувати даний метод при локалізації переломів в метадіафізарних зоні.
Лак Л.Ф. Степанкова Н.Ф. Воловик В.Є.
ГУЗ «Крайова клінічна лікарня № 2», м Хабаровськ