На круглий стіл з дуже складним завданням «Онкологія в Росії» зібралися провідні лікарі двох столиць і представники громадських організацій. Суперечка вийшов жаркий.
Онкологічний діагноз поставлений майже 2% населення країни. Так, це немало. Але багато видів раку лікуються, і успішно! Так чому ж у свідомості простих росіян діагноз рак сприймається як вирок? Чому пацієнти бувають змушені оплачувати частину лікування зі своєї кишені або просити про допомогу благодійні фонди. І чи буде щось змінюватися в цьому році
НА ВСІХ ГРОШЕЙ ВИСТАЧИТЬ?
Дмитро Борисов, виконавчий директор Некомерційного партнерства «Рівне право на життя»:
- Лікування раку завжди впирається і буде впиратися в фінанси. Зараз це питання стоїть особливо гостро. Є такий дуже наочний показник - рівень фінансування на душу населення. Євросоюз вважає, що застосовуються в онкології мінімальний рівень повинен бути 10 євро. Тоді у пацієнта буде більш-менш доступ до сучасного лікування. А у нас найпоширеніші онкології - грудей, легенів, кишечника повинні якимось чином «вписуватися» в 3,3 євро! Що може зробити лікар при такій системі забезпечення його роботи - якою б геніальний і хороший він не був?
Олена Сорокіна, заступник голови Центральної ради міжрегіональної громадської організації «Товариство допомоги пацієнтам з онкогематологічними захворюваннями»:
Георгій Маніхас, головний лікар Санкт-Петербурзького міського клінічного онкологічного диспансеру:
- Хочу вас трохи заспокоїти! Я вважаю, потрібно взагалі виключати ці лотерейні квитки, цю відособленість. Необхідно створювати медико-економічні стандарти, все порахувати. А шлях через обов'язкове медичне страхування - правильний. І ви не бійтеся, що гроші розмиються. Вони тільки доступнішим будуть для хворих.
Уявіть, що пацієнти - це пасажири, яким треба якомога швидше доїхати з Москви в Петербург. Онкологи при будь-яких ресурсах намагаються всіх привезти. Але одних можна швидко, в СВ вагоні, інших в плацкартному, третє - в теплушке.А повинна бути нормальна цивілізована система оплати лікування.
Потрібно чесно зізнатися пацієнтам: ми сьогодні можемо забезпечити безкоштовно і всім тільки плацкартний вагон. А далі щоб вирішували самі: доплачувати чи ні. І щоб ця «співоплати» йшла не в кишеню лікаря! А хворий і його родичі знали місце, де вони можуть зробити «співоплати» і отримати швидко гідне, правильне лікування. Ось це держава повинна чесно оголосити. А чи не прикриватися Конституцією.
МОЗ НЕ В КУРСІ, СКІЛЬКИ В КРАЇНІ ХВОРИХ
- Але перш ніж розбиратися з грошима, треба зрозуміти - скільки все-таки хворих. Поки зі статистикою у нас відбуваються незрозумілі речі. В офіційних звітах сказано, що по всій країні Виявлення онкології «хороша». Ось в Петербурзі - десь 18 тисяч випадків на рік. Але в цій статистиці і ті, хто загинув з іншої причини, а онкологію знайшли «після». Якщо все правильно порахувати, виявляється, що реально живі і готові лікуватися не 18, а тільки 10 тисяч чоловік! І так в багатьох регіонах. МОЗ називає одні цифри, лікарі на місцях - інші.
До тих пір, поки ми не будемо володіти інформацією, ми беззбройні. Які б ресурси нам не давали, якщо ми не знаємо, куди їх спрямовувати.
Точно треба доплачувати медикам першої ланки за раннє виявлення раку - так вже роблять в Челябінську.
В Японії пішли іншим шляхом: по-перше, роботодавцю там вигідно оплачувати профогляди. По-друге, якщо під час нього знаходять рак, ти платиш тільки 10% лікування. Решта - страховка. Але якщо відмовляєшся від профогляду, то якщо що, тебе чекає 100-відсоткова оплата лікування. Результат: раніше Японія була на першому місці в світі по смертності від раку шлунка, зараз на 23-му.
Що стосується сучасних методів лікування. Ми отримуємо дійсно дієві, хороші препарати. Але - вони дуже індивідуалізовані. Ліки підходить тільки для конкретних хворих. І чим далі ми будемо вивчати пухлини на молекулярному рівні, тим, на жаль, більше буде дисонанс.
Павло Андрійович Воробйов, президент Міжрегіональної громадської організації «Товариство фармакоекономічних досліджень»:
- Я думаю, ні оплата за рахунок пацієнта, ні співоплати у нас неможлива. Це не реально! Просто гроші не ті. Мільйони рублів, сотні тисяч доларів - неймовірні цифри для людини. Повинна бути оплата за державний рахунок.
Правда, навіть в Англії держава смалить лікування, якщо рік життя громадянина обійдеться не дорожче 40-50 тисяч фунтів. Але є система поділу ризиків: проходить половина лікування. Якщо є ефект, держава оплачує його до кінця. Якщо ефекту немає, фірма повертає гроші. У нас таке навіть не обговорюється. От не бачу чомусь за цим столом представників МОЗ, хоча їх запрошували.
У МОСКВІ ЛІКАРНІ І диспансер ОБ'ЄДНАЮТЬ ЗА НОВОЮ СИСТЕМІ
Анатолій Махсон, головний онколог департаменту охорони здоров'я Москви, головний лікар Московської міської онкологічної лікарні № 62:
- Москва велика, щорічно 38 тисяч хворіють на злоякісні пухлини. Буквально недавно вирішено було зробити так: на кожен округ в столиці буде один, дуже добре оснащений диспансер. У ньому комп'ютерна томографія, рентген, ендоскопія, ультразвук - все буде. Сюди хворий буде приходити на обстеження. Всі ці диспансери увійдуть до складу стаціонару, де лікують онкологічних хворих. У Москві їх 5. Зокрема наша 62 лікарня вже починає працювати за такою схемою: на жителів Північного і Північно-Західного округів столиці.
Поки, на жаль, у нас немає нормального обліку ліків. Препарати треба закуповувати на рік вперед - це дуже складно. Починаються проблеми: проходить 7-8 місяців, закінчуються одні ліки, інші виявляються зайвими. Але і з цим з часом впораємося.
Катерина Чистякова, директор фонду «Подаруй життя»:
- Чим повинен займатися благодійний фонд? Платити за інновації, підтримувати бідних. А ми купуємо все: від дорогущих ліків до фізрозчину. Оплачуємо лікування дітям, коли закінчуються квоти.
Потрібно, просто необхідно сказати про проблему болю. І тут навіть не до МОЗ питання, тому що це стосується наркотиків. Рецепт на наркотичні засоби діє 5 днів. Я провела літо в Туруханском районі Красноярського Краю. Там помирав хворий, який отримував знеболююче рівно раз на тиждень, коли прилітала медсестра на вертольоті. У Росії насправді немає нормальних методичних вказівок по обезболиванию.
Згадайте кінець року: було відразу кілька випадків, коли вбивали близьких людей - саме через біль.
- Найцікавіше, що медичні наркотики практично і не застосовується наркозалежними. У нас наркоман лежав, від нудьги розкрив сейф, взяв 5 ампул. Взяв дві, три викинув - їм потрібні зовсім інші дози!
- Є знеболюючі пластирі. 10 років ми доводимо, що їх треба видавати виїзним бригадам хоспісу. Приїхав, наклеїв, сама ж бригада потім зніме. Ні! Гниють пластирі на складах.
Але є і позитив: все більше хворих, які живуть, стоять на обліку, лікуються. У Санкт-Петербурзі це вже понад 120 тисяч. На Заході з'являються нові ліки. Сподіваємося, вони з'являться і в Росії, стануть доступними. І ні в якому разі не можна зупиняти в країні клінічні випробування препаратів.
Затверджено Програму конференції "Амбулаторна онкологія. Нові можливості в онкології"
Онкоурології Санкт-Петербурга обговорили можливості лікування раку нирки в сучасних умовах
Провідні онкоурології Петербурга обговорили питання пріоритетного вибору лікування раку нирки, посперечалися про доречність локального хірургічного втручання в ряді конкретних випадків і послухали про можливості променевої терапії при раку нирки.
Про співпрацю Національного сербського центру з дослідження раку і Санкт-Петербурзького клінічного онкологічного диспансеру
