УЗД кульшових суглобів у немовлят призначається у віці 1 місяця з метою визначення дисплазії - захворювання, що зустрічається у 15% новонароджених. Раннє виявлення проблеми дозволяє провести якісне лікування і позбавити дитину від наслідків, можливих при відсутності допомоги на початковому етапі (оперативного лікування та інвалідизації).
Кому призначають
Дослідження кульшового суглоба у грудничка носить скринінговий характер і призначається кожній дитині по досягненні місячного віку. Норма розвитку дозволяє не проводити дослідження повторно. При відхиленні в показниках дослідження проводиться знову у віці 6 місяців.
Крім скринінгу лікар-ортопед може призначити додаткове УЗД кульшового суглоба у дітей при виявленні відхилень на огляді. Це можуть бути:
- різна глибина і симетрія тазостегнових складок у малюка;
- тугоподвижность при розведенні ніжок;
- клацання і хрускіт в тазостегнових суглобах в русі;
- відміну довжини ніг малюка;
- гіпертонус нижніх кінцівок;
- неврологічні відхилення в розвитку.
Крім перерахованих симптомів додаткове дослідження необхідно дітям, які перебувають в групі ризику, а саме:
- при недоношеності новонародженого;
- двійні, трійні;
- патології суглобів в сім'ї;
- при сідничному старанності під час пологів або обвиття пуповиною під час внутрішньоутробного розвитку;
- токсикоз і маловоддя в процесі вагітності;
- екологічно несприятливий район проживання по патологій опорно-рухової системи;
- інфекційні захворювання матері під час вагітності.
При підозрі на відхилення від норми розвитку малюка слід звернутися на позаплановий прийом до дитячого ортопеда, який при необхідності призначить УЗД кульшових суглобів новонароджених та дасть направлення. При підтвердженні діагнозу буде призначений комплекс заходів по відновленню порушених структур.
Підготовка та хід процедури
Єдина умова для проведення УЗД кульшових суглобів у новонароджених - це спокійна поведінка малюка і нерухоме положення під час дослідження. Що для цього можна передбачити кілька умов:
- дитина повинна бути здоровою;
- малюк не буде лежати спокійно, якщо він голодний, однак відразу після їжі може з'явитися відрижка, що говорить про необхідність годування за 30-40 хвилин до дослідження;
- перед діагностикою слід подбати про те, щоб підгузник був свіжий і не заважав огляду.
Дослідження проводиться в положенні дитини на боці, з обох сторін однаково. Лікар змащує область накладення датчика контактним гелем і робить ряд вимірів: в положенні природному, при згинанні і випрямленою ніжці, в положенні приведення ніжки до тулуба і відведення її.
Після огляду обох суглобів лікар віддає матері дитини протокол дослідження, де записані всі результати, отримані в ході ультразвукового огляду.
розшифровка
Для повноцінної оцінки стану потрібна спеціальна освіта, але загальні показники може оцінити кожен.
Оцінка результатів проводиться по роздруківці графічного зображення.
- У нормі підставу малої м'язи сідниці і зовнішні ділянки клубових кісток знаходяться в 1 площині і створюють пряму лінію, а при переході до хрящової тканини кульшової западини ця лінія утворює вигин.
- Кут альфа - це лінія між вигином і горизонтальної прямої в нормі понад 60 0.
- Кут бета не більше 55 градусів, позначає формування хряща кульшової западини.
При відхиленні від норми показників альфа і бета лікар може судити про наявність і ступінь розвитку дисплазії.
Диспластичні порушення за класифікацією
У розшифровці ультразвукового дослідження всі показники кодуються загальноприйнятим шифром. Які типи суглоба можна побачити в описі:
- 1А - відповідає віковим показниками, відхилень немає;
- 1Б - первинні ознаки дисплазії, конфігурація не порушена;
- 2 - тип розвитку, при якому визначається затримка у формуванні кісткової тканини;
- 2А - розвиток суглоба загальмовано, визначається у дітей до 3 місяців;
- 2Б - уповільнений розвиток у грудничка старше 3 місяців;
- 2В - незначне зміщення;
- 3 - затримка розвитку, що супроводжується уплощением даху западини;
- 3А - відставання розвитку без визначення структурних змін;
- 3Б - недорозвинення супроводжується структурною перебудовою хряща;
- 4 - значне недорозвинення, що супроводжується виходом головки з суглобової порожнини.
Дуже важливо з результатами обстеження звернутися до фахівця, тільки ортопед зможе призначити повноцінне лікування в разі відхилення від норми. Чим раніше буде скоректований процес, тим більше шансів на повне одужання, при сильно вираженій патології може знадобитися оперативне лікування.
стадії дисплазії
Виявлені по УЗД ТБС відхилення легко коригуються спеціально підібраними комплексами гімнастики. Відсутність занять з немовлям при порушеннях розвитку ТБС або неправильно підібраний комплекс може привести до подальшого прогресування хвороби і розвитку таких станів, як тугоподвижность, артроз. При більш серйозних порушеннях виникають зміна структури, що призводять до порушення зв'язкового апарату:
- предвивіх - підвищена рухливість суглоба;
- підвивих - часткове зміщення суглобової головки;
- вивих - це стан, що характеризується повним зміщенням суглоба, викликає кульгавість, може стати причиною відмінності в довжині ніг.
Де проводять дослідження
Зробити УЗД кульшових суглобів можна в будь-якому кабінеті ультразвукової діагностики за місцем проживання. У напрямку від лікаря дослідження проводиться безкоштовно.
Ультразвукове дослідження ТБС малюків раннього віку дозволяє визначити можливі відхилення від норми розвитку і своєчасно призначити нескладне лікування. Сама діагностика не тільки не вимагає підготовки, але і проста в проведенні і не завдає шкоди здоров'ю. Процес дослідження безболісний і безпечний.